om du kunde få en science fiction-ide att förverkligas under de kommande fem till 10 åren, skulle manlig graviditet vara på listan? 1994-filmen Junior med Arnold Schwartezenegger i huvudrollen föreställde sig verkligen möjligheten. Det kanske inte är lika tilltalande som varpdrift, långvarig suspenderad animering eller uppladdning av ett mänskligt sinne till en odödlig android-kropp, men baserat på nuvarande trender kommer manlig graviditet sannolikt att hända långt tidigare än någon av dem. Så gör dig redo; termerna” mor ”och” far ” kan ta på ny användning under de kommande åren.
Hur kan en man föda?
i Junior är Schwartzneggers karaktär en forskare som gjorde sig föremål för ett medicinskt experiment som syftar till att uppnå graviditet genom hormonbehandling. Eftersom han som en man saknade livmoder, implanterades ett embryo på väggen i bukhålan, området inuti buken som innehåller inre organ. På grund av hormonterapin utvecklade embryot hur ett embryo skulle i någon oavsiktlig extrauterin (utanför livmodern) graviditet hos en kvinna. När det händer hos en kvinna måste graviditeten avslutas, eftersom det är extremt farligt. I filmen var det avsiktligt och fick därför fortsätta tills fostret levererades kirurgiskt. Men det var ändå farligt och skulle vara farligt i verkligheten om någon skulle implantera ett embryo i en mans eller kvinnors peritonealhålighet.
i verkligheten är det dock inte exakt hur det kan göras. Istället skulle mannen få en egen livmoder. Eller hennes egen, sedan de första livmodertransplantationerna för att möjliggöra ”manlig” graviditet kommer sannolikt att utföras på transpersoner. För närvarande kan könsbytesterapi (som kulminerar i könsfördelningskirurgi) ge en man en kropp som ser ut och känns Kvinnlig, med lakterande bröst, till och med en ”neoclitorus” rekonstruerad från penisvävnad och möjliggör orgasm.
Transgender kvinnor kan ännu inte få barn, men att transplantera en funktionell livmoder är inte omöjligt, förklarade Karine Chung M. D., who leder fertilitetsbevarande program vid Keck School of Medicine vid University of Southern California. ”Det är genomförbart, det har bara inte varit done…My gissa är fem, 10 år bort, kanske tidigare.”
babysteg
den logiska utvecklingen innan man transplanterar en livmoder till en man, eller en tidigare man, är att transplantera en till en kvinna. Det steget har uppnåtts vid Cleveland Clinic hos kvinnor som var infertila — antingen för att de föddes utan livmoder eller för att deras uteri hade resekterats på grund av sjukdom eller missbildning. I sådana fall är transplantationen utmanande, eftersom på toppen av operationen kräver någon organtransplantation medicinsk behandling för att förhindra att patientens immunsystem avvisar organet.
trots det, till skillnad från en manlig patient, har en kvinnlig patient den nödvändiga blodtillförseln för en livmoder närvarande. En kvinnlig mottagare som fick sin naturliga livmoder resekterad har fortfarande livmoderartären och venerna som kan anslutas till det donerade organet för att ge det en blodtillförsel. Ofta har även en kvinna som är född utan livmoder dessa nödvändiga kärl, plus det finns andra anatomiska faktorer. Livmodern måste stödjas med bäckenband, plus bilagor till slidan som inte finns i transgender kvinnor. Av alla dessa skäl är en naturligt född kvinna en mer biologiskt Kompatibel mottagare för en donerad livmoder än någon som föddes manlig, även om den inte längre är manlig externt. Logiskt bör därför livmodertransplantation utföras först på kvinnor och det är exaktdär medicinsk vetenskap är just nu.
som sagt, det finns ingen teknisk eller medicinsk anledning till varför en man inte kunde få en donerad livmoder. Medan det inte finns några livmoderkärl eller bäckenband att ansluta, kan sådana strukturer skapas. Fartyg som tas från någon annanstans inom en man kan användas för att bilda anslutningar med den inre iliacartären och venen för att ge organet en blodtillförsel. Olika bindvävsstrukturer kan användas för att skapa bäckenbanden som stöder livmodern hos kvinnor.
Vem vill ha proceduren?
när det gäller vem som kommer att vara de första kandidaterna efter de infertila kvinnorna som redan drar nytta av detta experimentella förfarande, kan vi föreställa oss en man som väljer att göra det i vetenskapens namn, liknande Schwartezeneggers karaktär. Å andra sidan verkar det logiskt att transgender kvinnor kommer att utgöra en större marknad.
”jag skulle satsa nästan alla transpersoner som är kvinnliga kommer att vilja göra det, om det var täckt av försäkring”, säger Christine McGinn M. D., en plastikkirurg på New Hope, Pennsylvania som konsulterar en film om de tidiga dagarna av sexöverföringskirurgi. ”Mänsklig drivkraft att vara mamma för en kvinna är en mycket allvarlig sak”, sa hon. ”Transgender kvinnor är inte annorlunda.”
konkurrens från ektogenes?
huruvida försäkringsbolagen faktiskt kommer att betala är dock ett stort om. Plus, i horisonten är en annan sci-fi-ljudande utveckling som också kan bli tekniskt genomförbar: den konstgjorda livmodern. Känd som ektogenes, tanken är att låta ett embryo utvecklas i en maskin, helt utanför kroppen, hela vägen till termen. Fysiskt, åtminstone, massor av människor, potentiella mödrar och fäder både kan finna det mer bekvämt och kanske föredrar det. Ectogenesis kan inte ge erfarenhet av att bära fostret inom dig, men för tidiga teknik adopters, åtminstone, den konstgjorda livmodern kan ge livmoder transplantation en körning för pengarna.
David Warmflash är en astrobiolog, läkare och vetenskapsförfattare. BIOBRÄNSLE. Följ honom på Twitter @CosmicEvolution.