kortikosteroider är syntetiska läkemedel som används för att behandla en mängd olika störningar, inklusive astma, artrit, hudförhållanden och autoimmuna sjukdomar. Läkemedlet efterliknar kortisol, ett hormon som naturligt produceras av binjurarna hos friska människor.
kortisol, vanligen kallad ”stresshormonet”, är ett steroidhormon (inte att förväxla med anabola steroider, som ibland missbrukas av idrottare) som släpps som svar på stress. Det är involverat i ett brett spektrum av processer i kroppen, såsom metabolism, inflammation, blodtrycksreglering och benbildning, enligt Johns Hopkins Medicine.
kortikosteroider fungerar genom att minska inflammation och undertrycka immunsystemet, enligt Cleveland Clinic. Vänster obehandlad, överflödig inflammation kan skada frisk vävnad, samt orsaka rodnad, svullnad och smärta.
den första användningen av kortikosteroider går tillbaka till 1948, då reumatologer vid Mayo Clinic behandlade en patient som hade försvagande reumatoid artrit, enligt en artikel från 2010 publicerad i tidskriften Clinical Chemistry. Patienten, som behandlades med det då experimentella injicerbara läkemedlet, kunde gå ut ur sjukhuset efter den tredje behandlingen och gå på en 3-timmars shoppingrunda, enligt författaren.
det finns flera typer av kortikosteroider, inklusive kortison, prednison, dexametason, prednisolon, betametason och hydrokortison. Kortison var det första kortikosteroidläkemedlet som godkändes för användning i USA, vilket hände 1950, enligt US National Institutes of Health.
Kortikosteroidfördelar
kortikosteroider används ofta som antiinflammatoriska läkemedel och immunsuppressiva medel för att behandla artrit, astma, autoimmuna sjukdomar (inklusive lupus och multipel skleros), hudförhållanden (såsom eksem och psoriasis), vissa typer av cancer (såsom leukemi) och efterdyningarna av organtransplantation, enligt US National Library of Medicine.
beroende på läkemedlets specifika behandlingsmål kan det användas oralt, injiceras, inhaleras eller appliceras topiskt, enligt Mayo Clinic. Orala kortikosteroider används vanligtvis för att behandla och hjälpa till att kontrollera symtom på kroniska tillstånd, såsom reumatoid artrit, genom att minska inflammation i hela kroppen. Injicerade kortikosteroider behandlar en specifik plats, såsom inflammation eller smärta orsakad av tendinit i en LED.
kortikosteroider inhaleras för att behandla astma genom att minska inflammation och svullnad i luftvägarna, och de kan också hjälpa till att sänka risken eller frekvensen för framtida attacker. Aktuella steroider sätts vanligtvis i krämer och salvor för att behandla och lugna hudförhållandena.
de immunsuppressiva egenskaperna hos kortikosteroider är användbara vid behandling av sjukdomar, såsom lupus, där kroppens immunsystem inte kan skilja mellan friska celler och skadliga. Läkemedlen kan också vara fördelaktiga för att minska risken för avstötning av ett nyligen transplanterat organ.
kortikosteroider används ofta i samband med andra behandlingar av lymfoidcancer, leukemi och tumörer, där inflammation är ett primärt symptom, enligt en artikel från 2016 publicerad i tidskriften steroider. Kortikosteroiderna förhindrar vita blodkroppar från att resa till inflammationsstället, vilket minskar svullnaden runt tumörer och trycket på nervändarna för att lindra smärta, enligt Chemocare. Kortikosteroider ordineras också för att minska effekterna av kemoterapi symtom som illamående, kräkningar och minskad aptit, men hur drogerna fungerar i dessa fall är inte helt förstådd.
risker för kortikosteroider
även om kortikosteroider är effektiva läkemedel kan de också ha allvarliga biverkningar.
för orala kortikosteroider kan dessa biverkningar inkludera glaukom, vätskeretention, högt blodtryck och viktökning, enligt Mayo Clinic. Det kan till och med vara psykologiska effekter, inklusive humörsvängningar, förvirring och beteendeförändringar, sa Mayo Clinic. Att ta medicinen på lång sikt kan också leda till grå starr, högt blodsocker och diabetes, ökad risk för infektion från vanliga bakterier och virus, osteoporos, undertryckt binjurhormonproduktion och tunn hud som har högre blåmärken och långsammare sårläkning.
vid inandning kan kortikosteroider orsaka muntorsk (en svampinfektion i munnen) och heshet. Dessa biverkningar orsakas vanligtvis när en del av läkemedlet dröjer sig kvar i munnen och halsen efter inandning, istället för att resa till lungorna. Risken minimeras vanligtvis genom att skölja och gurgla med vatten, utan att svälja, för att rensa kvarvarande medicinering.
applicering av aktuella steroider kan leda till tunn hud, röda hudskador och akne på applikationsstället i vissa fall, enligt Mayo Clinic.
biverkningarna av injicerade kortikosteroider kan inkludera tillfällig hudförtunning, hudfärg förlust och intensiv smärta på injektionsstället, liksom ansiktsrodnad, sömnlöshet och högt blodsocker.
om ett regement av kortikosteroider ordineras av en läkare finns det sätt att hjälpa till att minimera biverkningar. Patienterna bör vara säkra på att ta medicinen exakt som föreskrivet, äta en hälsosam kost med begränsat fett och salt och mycket kalcium och D-vitamin och träna regelbundet för att upprätthålla starka ben och muskler, enligt University of Washington Orthopaedics and Sports Medicine.
abstinenssymptom kan också uppstå om läkemedlet stoppas plötsligt eller reduceras för snabbt. Dessa kan inkludera muskel -, ben-och ledvärk, illamående, viktminskning och huvudvärk.
långvarig användning av kortikosteroider kan förändra normal hormonproduktion. Av den anledningen kan läkare råda sina patienter att bära ett medicinskt armband eller tagg så att andra läkare är medvetna om patientens kortikosteroidanvändning och kommer att ändra behandlingen i enlighet därmed.
ytterligare resurser:
- Läs mer om historien om klinisk forskning om kortikosteroider från National Institutes of Health.
- se definitionen av kortikosteroider och en lista över inhalerade kortikosteroidläkemedel från American Academy of Allergy, Astma and Immunology.
- Läs mer om kortikosteroider från USA. National Library of Medicine.
Senaste nytt