experții estimează că mai mult de 7% dintre persoanele de 70 de ani și 10% dintre persoanele de 80 de ani au avut o înlocuire a genunchiului.1 operația se face pentru a atenua durerea cauzată de artrita moderată până la severă a genunchiului.
mai mult de 90% din intervențiile chirurgicale de înlocuire a genunchiului sunt considerate de succes2, ceea ce înseamnă că, după recuperare, pacienții au ambele:
- mai puțină durere la genunchi
- funcție îmbunătățită a genunchiului
în timp ce înlocuirea comună, totală a genunchiului este o intervenție chirurgicală majoră, iar recuperarea necesită câteva luni de terapie fizică. Din aceste motive, pacienții sunt rugați să depună eforturi pentru tratamente non-chirurgicale înainte de a lua în considerare înlocuirea genunchiului.
vezi Tratamentul osteoartritei genunchiului
când se recomandă intervenția chirurgicală totală de înlocuire a genunchiului?
osteoartrita, artrita reumatoidă și alte forme de artrită pot afecta genunchiul. Cu toate acestea, nu toată lumea cu artrită la genunchi este un candidat pentru o intervenție chirurgicală totală de înlocuire a genunchiului. Mai jos sunt liniile directoare pe care medicii le folosesc pentru a decide când să recomande această intervenție chirurgicală.
cine este eligibil pentru operația de înlocuire totală a genunchiului?
pacienții eligibili pentru această intervenție chirurgicală au:
- durerea genunchiului care interferează cu viața de zi cu zi și nu a răspuns la tratamentele nechirurgicale adecvate, cum ar fi exercițiile fizice, pierderea în greutate, terapia fizică, medicamentele, injecțiile cu steroizi și întărirea.
- artrita moderată până la severă la genunchi care poate fi confirmată cu imagistica medicală
candidații tipici pentru înlocuirea genunchiului vor avea, de asemenea, o combinație dintre următoarele:
- dificultate la mers, la urcarea scărilor și la urcarea și coborârea scaunelor
- durere moderată până la severă chiar și în timpul odihnei, care poate afecta somnul
- deformarea genunchiului, cum ar fi picioarele arcului sau genunchii, care a rezultat sau a fost exacerbată de degenerarea articulației genunchiului
- umflarea și inflamația genunchiului care este cronică și nu este controlată cu medicamente sau odihnă
vezi când să iei în considerare operația de înlocuire a genunchiului
uneori o persoană poate îndeplini aceste criterii, dar operația de înlocuire a genunchiului nu este recomandată din alte motive.
Când Nu Este Recomandată Operația De Înlocuire A Genunchiului?
înlocuirea genunchiului nu este pentru toată lumea. De exemplu, înlocuirea genunchiului nu poate fi recomandată dacă persoana are o:
- infecție sistemică sau este predispusă la infecție. Infecția este considerată un risc post-chirurgical grav; infecțiile pot necesita o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și, în unele cazuri, pot pune viața în pericol.
- problemă semnificativă care afectează mușchii sau țesuturile moi din jurul genunchiului, cum ar fi o tulburare neuromusculară. Mușchii din jur și țesuturile moi sunt esențiale pentru funcționarea genunchiului și succesul înlocuirii genunchiului.
- afecțiune care poate interfera cu administrarea anesteziei în condiții de siguranță. Riscurile asociate anesteziei pot pune viața în pericol.
- starea pielii, cum ar fi psoriazisul, în zona de operat. Problemele cutanate pot afecta vindecarea cu succes și pot crește probabilitatea de infecție.
- durerea asociată cu artrita care nu limitează sever activitățile vieții de zi cu zi și / sau afectează negativ calitatea vieții în fiecare zi.
vezi anestezie pentru Chirurgie Ortopedică
este posibil ca anumite probleme de sănătate să fie abordate înainte de înlocuirea totală a genunchiului, pentru a reduce riscul de complicații grave. Aceste probleme de sănătate includ:
- diabet necontrolat cu un test de sânge care arată o hemoglobină crescută A1C. în aceste cazuri, persoana poate avea nevoie de dietă, exerciții fizice, pastile sau injecții cu insulină pentru a îmbunătăți zaharurile din sânge la niveluri mai sigure înainte de operație.
- boală vasculară severă, care poate fi indicată prin pierderea pulsului la nivelul piciorului, ulcere cutanate și/sau umflături semnificative. În aceste cazuri, pacientul poate avea nevoie de vizite de îngrijire a rănilor, Ciorapi de edem sau chiar proceduri de revascularizare a membrelor înainte de operație.
- obezitate morbidă care împiedică o intervenție chirurgicală sigură. În aceste cazuri, pacientul poate beneficia de o consultație nutrițională, de programe de scădere în greutate monitorizate, de medicamente sau chiar de proceduri bariatrice înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului.
- dentiție slabă cu dinți liberi, carii sau gingivită. În aceste cazuri, pacientul este sfătuit să finalizeze toate lucrările dentare necesare înainte de operație. După operație, munca dentară invazivă crește riscul de răspândire a bacteriilor de la gură la implantul genunchiului prin fluxul sanguin.
- munca de laborator care indică nereguli. Aceste nereguli pot fi adesea corectate. De exemplu, un deficit de fier poate fi adesea corectat cu suplimentarea cu fier.
- nutriție inadecvată, care poate încetini sau preveni vindecarea cu succes după operație. În aceste cazuri, persoana poate beneficia de consultații nutriționale sau de suplimentarea calorică cu shake-uri proteice înainte de operație.
- fumatul activ sau utilizarea nicotinei. Pacienții care au dorința de a-și modifica comportamentele pot primi o trimitere la medic la un program de renunțare la fumat și/sau pot folosi medicamente pentru a reduce pofta de nicotină.
avansat în vârstă (peste 80) și/sau osteoporoza pot încă eligibile pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, deși acești factori pot afecta, de asemenea, riscurile și rezultatele aferente. și ar trebui să fie optimizate înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală electivă de înlocuire a genunchiului.