Gli esperti stimano che oltre il 7% delle persone nei loro anni ’70 e il 10% delle persone nei loro anni’ 80 hanno avuto una sostituzione del ginocchio.1 L’intervento chirurgico è fatto per alleviare il dolore causato da moderata a grave artrite del ginocchio.
Più del 90% degli interventi di sostituzione del ginocchio sono considerati successivi2, il che significa che dopo il recupero i pazienti hanno entrambi:
- Meno dolore al ginocchio
- Funzione del ginocchio migliorata
Mentre la sostituzione del ginocchio comune e totale è un intervento chirurgico importante e il recupero richiede diversi mesi di terapia fisica. Per questi motivi, ai pazienti viene chiesto di impegnarsi in trattamenti non chirurgici prima di considerare la sostituzione del ginocchio.
Vedi il trattamento dell’osteoartrite del ginocchio
Quando si consiglia l’intervento di sostituzione totale del ginocchio?
L’osteoartrite, l’artrite reumatoide e altre forme di artrite possono influenzare il ginocchio. Tuttavia, non tutti con artrite del ginocchio è un candidato per la chirurgia di sostituzione totale del ginocchio. Di seguito sono riportate le linee guida che i medici usano per decidere quando raccomandare questo intervento chirurgico.
Chi è eleggibile per un intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio?
I pazienti eleggibili per questo intervento hanno:
- Dolore al ginocchio che interferisce con la vita quotidiana e non ha risposto a trattamenti non chirurgici appropriati, come esercizio fisico, perdita di peso, terapia fisica, farmaci, iniezioni di steroidi e rinforzo.
- Artrite da moderata a grave nel ginocchio che può essere confermata con imaging medico
I candidati tipici per la sostituzione del ginocchio avranno anche una combinazione dei seguenti:
- Difficoltà a camminare, salire le scale, e ottenendo in e fuori di sedie
- dolore da Moderato a grave anche durante il riposo, che possono influenzare il sonno
- Ginocchio deformità, come bow-gambe o knock-ginocchia, che ha provocato o aggravato dal ginocchio degenerazione
- Ginocchio gonfiore e l’infiammazione che è cronica e non controllata con i farmaci o di riposo
Vedere Quando valutano l’Intervento di Sostituzione del Ginocchio
a Volte una persona può soddisfare questi criteri, ma di sostituzione del ginocchio chirurgia non è raccomandato per altri motivi.
Quando non è raccomandato l’intervento di sostituzione del ginocchio?
Sostituzione del ginocchio non è per tutti. Ad esempio, la sostituzione del ginocchio potrebbe non essere raccomandata se la persona ha un:
- Infezione sistemica o è soggetta a infezione. L’infezione è considerata un grave rischio post-chirurgico; le infezioni possono richiedere un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio revisione, e in alcuni casi può essere pericolosa per la vita.
- Problema significativo che colpisce i muscoli o i tessuti molli che circondano il ginocchio, come un disturbo neuromuscolare. I muscoli circostanti e tessuti molli sono essenziali per la funzione del ginocchio e il successo della sostituzione del ginocchio.
- Condizione medica che può interferire con la somministrazione sicura dell’anestesia. I rischi associati all’anestesia possono essere pericolosi per la vita.
- Condizioni della pelle, come la psoriasi, nell’area da operare. I problemi della pelle possono influenzare la guarigione di successo e aumentare la probabilità di infezione.
- Dolore associato all’artrite che non limita gravemente le attività della vita quotidiana e / o influisce negativamente sulla qualità della vita su base giornaliera.
Vedi Anestesia per chirurgia ortopedica
Potrebbe essere necessario affrontare alcuni problemi di salute prima della sostituzione totale elettiva del ginocchio per ridurre il rischio di gravi complicanze. Questi problemi di salute includono:
- Diabete incontrollato con un esame del sangue che mostra un elevato emoglobina A1c.In questi casi, la persona può avere bisogno di dieta, esercizio fisico, pillole o iniezioni di insulina per migliorare gli zuccheri nel sangue a livelli più sicuri prima dell’intervento chirurgico.
- Grave malattia vascolare, che può essere indicata da una perdita di polso alla gamba, ulcere cutanee e/o gonfiore significativo. In questi casi, il paziente può avere bisogno di visite di cura della ferita, calze edema, o anche le procedure di rivascolarizzazione degli arti prima dell’intervento chirurgico.
- Obesità patologica che preclude un intervento chirurgico sicuro. In questi casi, il paziente può beneficiare di una consulenza nutrizionale, programmi di perdita di peso monitorati, farmaci o anche procedure bariatriche prima di sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio.
- Scarsa dentatura con denti sciolti, cavità o gengivite. In questi casi, si consiglia al paziente di completare tutti i lavori dentali necessari prima dell’intervento chirurgico. Dopo l’intervento chirurgico, il lavoro dentale invasivo aumenta il rischio di diffusione di batteri dalla bocca all’impianto del ginocchio attraverso il flusso sanguigno.
- Lavoro di laboratorio che indica irregolarità. Queste irregolarità possono spesso essere corrette. Ad esempio, una carenza di ferro può spesso essere corretta con l’integrazione di ferro.
- Nutrizione inadeguata, che può rallentare o impedire una guarigione efficace dopo l’intervento chirurgico. In questi casi, la persona può beneficiare della consulenza nutrizionale o dell’integrazione calorica con frullati proteici prima dell’intervento chirurgico.
- Fumo attivo o uso di nicotina. I pazienti che hanno la volontà di modificare i loro comportamenti possono ottenere un rinvio medico a un programma di smettere di fumare e/o utilizzare farmaci per ridurre il desiderio di nicotina.
L’età avanzata (oltre 80 anni) e/o l’osteoporosi possono ancora beneficiare di un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, anche se questi fattori possono anche influenzare i rischi e gli esiti correlati. e dovrebbe essere ottimizzato prima di considerare la chirurgia elettiva di sostituzione del ginocchio.