Povidonă‐iod (betadină) este o cauză rară de alergie mediată de IgE. Raportăm un caz de anafilaxie recurentă la o fată de 12 ani în urma utilizării tampoanelor de betadină.
pacientul s-a prezentat inițial la vârsta de 9 ani cu urticarie generalizată, angioedem facial și dificultăți de respirație, în urma unei zgârieturi de la un iepure. S-a constatat că are respirație șuierătoare și a fost tratată cu adrenalină intramusculară. În istoria ei, a avut simptome ușoare de coroyzal după manipularea iepurelui și, cu un test pozitiv de înțepătură a pielii (SPT) la iepure (7 7 mm), a fost diagnosticată cu anafilaxie la zgârieturi de iepure. Iepurele a fost scos din casă.
ulterior a avut un al doilea episod de anafilaxie la vârsta de 12 ani în urma unei tăieturi pe piele. Suspiciunea a căzut asupra Betadinei antiseptice (povidonă‐iod), care a fost folosită pentru curățarea plăgii și pe care mama ei și-a amintit-o și cu prima ocazie. SPT a fost pozitiv (9 de 9 mm), iar ea a fost diagnosticată cu anafilaxie povidonă‐iod recurentă. Ea a primit o brățară medic alert, un autoinjector de adrenalină și a fost sfătuită, acolo unde este posibil, să evite expunerea la medicamente și alte produse care conțin povidonă și povidonă‐iod.
Povidonă‐iod este o soluție stabilă de iodofor care conține un complex solubil în apă de iod și polivinilpirolidonă. Mai puțin de 10 reacții alergice mediate de IgE documentate au fost raportate după expunerea la povidonă‐iod, care au apărut după aplicații topice, vaginale sau rectale.1-4 determinantul alergenic în cazurile de hipersensibilitate imediată este considerat a fi povidonă, pe baza prezenței anticorpilor IgE la povidonă în serul pacienților alergici,1 și apariția anafilaxiei la povidonă fără iod,5 inclusiv la un copil care a reacționat anterior la betadină.6
povidona este un amestec de polimeri sintetici,7 care este distribuit pe scară largă, fiind utilizat ca aditiv în produsele alimentare, dispersant în spray-uri de păr, agent de suspendare și acoperire în tablete, compus care formează pelicule pentru picături și agent de întârziere pentru injecții subcutanate.8 este prezent în 20% din tabletele de pe piața din Germania9 în peste 800 de produse farmaceutice din Japonia,10 și o scurtă căutare a bazei de date online MIMS (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) a identificat povidona în 650 de produse australiene, cum ar fi tablete, picături pentru ochi, gargare și creme de piele. Din păcate, deși este obligatorie declararea povidonei atunci când este un ingredient activ, declarația sa ca excipient este mai puțin simplă. De exemplu, listarea excipienților în fișele cu informații despre produs nu este necesară de către administrația bunurilor terapeutice pentru medicamentele fără prescripție medicală și complementare.11 Prin urmare, dacă un pacient este diagnosticat ca fiind alergic la povidonă‐iod,în timp ce trebuie susținută evitarea, 7, 10 Acest lucru poate fi dificil și, având în vedere riscul expunerii accidentale la povidonă, a fost recomandată furnizarea unui autoinjector de adrenalină.10
în cele din urmă, credința de lungă durată că un pacient care a avut o reacție la un compus care conține iod (de exemplu, betadină sau fructe de mare) prezintă un risc mai mare de a reacționa la altul, cum ar fi mediul radiocontrast, nu este susținut de dovezi și pare a fi un mit.12