Povidon‐jodium (Betadine) is een zeldzame oorzaak van IgE‐gemedieerde allergie. We melden een geval van recidiverende anafylaxie bij een 12‐jarig meisje na het gebruik van Betadine swabs.
de patiënt presenteerde zich aanvankelijk op 9-jarige leeftijd met gegeneraliseerde urticaria, angio-oedeem in het gezicht en kortademigheid, na een kras van een konijn. Ze bleek een piepende ademhaling te hebben en werd behandeld met intramusculaire adrenaline. In haar geschiedenis, ze had milde coroyzal symptomen na het omgaan met het konijn, en met een positieve huidprik test (SPT) aan konijn (7 × 7 mm), werd ze gediagnosticeerd met anafylaxie aan konijn kras. Het konijn werd uit het huis gehaald.
ze kreeg vervolgens een tweede episode van anafylaxie op de leeftijd van 12 jaar na een snee in haar huid. Verdenking viel op de antiseptische Betadine (povidon‐jodium), die werd gebruikt om de wond schoon te maken en die haar moeder herinnerde zich ook te gebruiken bij de eerste gelegenheid. SPT was positief (9 × 9 mm), en bij haar werd recidiverende povidon‐jodiumanaphylaxis vastgesteld. Ze werd voorzien van een medische waarschuwingsarmband, een adrenaline auto‐injector, en werd waar mogelijk geadviseerd om blootstelling aan geneesmiddelen en andere producten die povidon en povidon-jodium bevatten te vermijden.Povidon‐jodium is een stabiele jodofor-oplossing die een in water oplosbaar complex van jodium en polyvinylpyrrolidon bevat. Minder dan 10 gedocumenteerde IgE‐gemedieerde allergische reacties zijn gemeld na blootstelling aan povidon‐jodium, optredend na topische, vaginale of rectale toepassingen.1-4 de allergene determinant in gevallen van onmiddellijke overgevoeligheid wordt verondersteld povidon te zijn, op basis van de aanwezigheid van IgE-antilichamen tegen povidon in het serum van allergische patiënten1 en het optreden van anafylaxie voor povidon zonder jodium,5 inclusief bij een kind dat eerder op Betadine had gereageerd.6
povidon is een mengsel van synthetische polymeren,7 dat op grote schaal wordt verspreid en wordt gebruikt als additief in levensmiddelen, als dispergeermiddel in haarsprays, als suspendeermiddel en als bekledingsmiddel in tabletten, als filmvormer voor oogdruppels en als vertrager voor subcutane injecties.8 Het is aanwezig in 20% van de in Duitsland9 op de markt gebrachte tabletten10 in meer dan 800 farmaceutische producten in Japan,en een korte zoektocht naar MIMS online database (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) identificeerde povidon in 650 Australische producten zoals tabletten, oogdruppels, Gorgels en huidcrèmes. Helaas, hoewel het verplicht is om povidon aan te geven als het een actief ingrediënt is, is de verklaring als excipiëns minder eenvoudig. De vermelding van hulpstoffen in productinformatiebladen is bijvoorbeeld niet vereist door de Therapeutic Goods Administration voor vrij verkrijgbare en aanvullende geneesmiddelen.Als een patiënt wordt gediagnosticeerd als allergisch voor povidon-jodium,terwijl vermijding moet worden aanbevolen, 7, 10 kan dit moeilijk zijn en gezien het risico van accidentele blootstelling aan povidon, is de toevoer van een adrenaline auto-injector aanbevolen.10
ten slotte wordt de reeds lang bestaande wijdverbreide overtuiging dat een patiënt die een reactie heeft gehad op een jodiumhoudende verbinding (B.V. Betadine of zeevruchten) een groter risico loopt op een andere, zoals radiocontrastmedium, niet met bewijsmateriaal gestaafd en lijkt een mythe te zijn.12