Povidon‐Jod (Betadin) ist eine seltene Ursache für IgE-vermittelte Allergien. Wir berichten über einen Fall von rezidivierender Anaphylaxie bei einem 12‐jährigen Mädchen nach der Anwendung von Betadinabstrichen.
Die Patientin zeigte im Alter von 9 Jahren zunächst eine generalisierte Urtikaria, ein Angioödem im Gesicht und Atemnot nach einem Kratzer eines Kaninchens. Sie hatte Keuchen und wurde mit intramuskulärem Adrenalin behandelt. In ihrer Geschichte hatte sie leichte coroyzal Symptome nach dem Umgang mit dem Kaninchen, und mit einem positiven Haut-Prick-Test (SPT) zu Kaninchen (7 × 7 mm), wurde sie mit Anaphylaxie zu Kaninchen Kratzer diagnostiziert. Das Kaninchen wurde aus dem Haus entfernt.
Anschließend hatte sie im Alter von 12 Jahren eine zweite Episode von Anaphylaxie nach einem Schnitt an ihrer Haut. Der Verdacht fiel auf das Antiseptikum Betadin (Povidon‐Jod), das zur Wundreinigung verwendet wurde und an das sich ihre Mutter erinnerte, als sie es auch zum ersten Mal benutzte. SPT war positiv (9 × 9 mm), und bei ihr wurde eine rezidivierende Povidon‐Jod-Anaphylaxie diagnostiziert. Sie erhielt ein Armband mit medizinischer Warnung, einen Adrenalin-Autoinjektor und wurde nach Möglichkeit angewiesen, die Exposition gegenüber Arzneimitteln und anderen Produkten, die Povidon und Povidon‐Jod enthielten, zu vermeiden.
Povidon-Jod ist eine stabile Jodophorlösung, die einen wasserlöslichen Komplex aus Jod und Polyvinylpyrrolidon enthält. Weniger als 10 dokumentierte IgE‐vermittelte allergische Reaktionen wurden nach Povidon‐Jod-Exposition berichtet, die nach topischer, vaginaler oder rektaler Anwendung auftraten.1-4 Es wird angenommen, dass Povidon die allergene Determinante bei sofortiger Überempfindlichkeit ist, basierend auf dem Vorhandensein von IgE-Antikörpern gegen Povidon im Serum allergischer Patienten,1 und dem Auftreten einer Anaphylaxie gegen Povidon ohne Jod,5 einschließlich bei einem Kind, das zuvor auf Betadin reagiert hatte.6
Povidon ist eine Mischung synthetischer Polymere,7 die weit verbreitet ist und als Zusatzstoff in Lebensmitteln, als Dispergiermittel in Haarsprays, als Suspensions- und Überzugsmittel in Tabletten, als filmbildende Verbindung für Augentropfen und als Retardmittel für subkutane Injektionen verwendet wird.8 Es ist in 20% der Tabletten auf dem Markt in Deutschland9 in mehr als 800 pharmazeutischen Produkten in Japan,10 und eine kurze Suche nach MIMS Online-Datenbank (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) identifiziert Povidon in 650 australischen Produkten wie Tabletten, Augentropfen, Gurgeln und Hautcremes. Obwohl die Deklaration von Povidon als Wirkstoff obligatorisch ist, ist die Deklaration als Hilfsstoff leider weniger einfach. Beispielsweise ist die Auflistung von Hilfsstoffen in Produktinformationsblättern von der Therapeutic Goods Administration für rezeptfreie und komplementäre Arzneimittel nicht erforderlich.11 Wenn daher bei einem Patienten eine Allergie gegen Povidon‐Jod diagnostiziert wird, sollte eine Vermeidung befürwortet werden,7, 10 Dies kann schwierig sein, und angesichts des Risikos einer versehentlichen Exposition gegenüber Povidon wurde die Zufuhr eines Adrenalin-Autoinjektors empfohlen.10
Schließlich ist die seit langem verbreitete Überzeugung, dass ein Patient, der auf eine jodhaltige Verbindung (z. B. Betadin oder Jod) reagiert hat, einem größeren Risiko ausgesetzt ist, auf eine andere, wie z. B. Radiokontrastmedium, zu reagieren, nicht durch Beweise gestützt und scheint ein Mythos zu sein.12