powidon‐jodem (Betadine) jest rzadką przyczyną alergii pośredniczonej przez IgE. Zgłaszamy przypadek nawracającej anafilaksji u 12-letniej dziewczynki po użyciu wymazów z Betadine.
początkowo pacjent miał 9 lat z uogólnioną pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym twarzy i dusznością po zadrapaniu od królika. Stwierdzono u niej świszczący oddech i podawano domięśniowo adrenalinę. W swojej historii miała łagodne objawy rogowacenia po kontakcie z królikiem, a po pozytywnym teście skórnym (SPT) na królika (7 × 7 mm) zdiagnozowano u niej anafilaksję na drapanie królika. Królik został usunięty z domu.
w wieku 12 lat miała drugi epizod anafilaksji po skaleczeniu skóry. Podejrzenie padło na antyseptyczną Betadynę (powidon-jod), która była używana do czyszczenia rany i którą matka przypomniała sobie również za pomocą po raz pierwszy. Wynik SPT był dodatni (9 × 9 mm) i zdiagnozowano u niej nawracającą anafilaksję powidonowo‐jodową. Otrzymała bransoletkę z informacją medyczną, automatyczny wstrzykiwacz adrenaliny i tam, gdzie to możliwe, zalecono jej unikanie kontaktu z lekami i innymi produktami zawierającymi powidon i powidon‐jod.
powidon‐jod jest stabilnym roztworem jodoforu zawierającym rozpuszczalny w wodzie kompleks jodu i poliwinylopirolidonu. Odnotowano mniej niż 10 udokumentowanych reakcji alergicznych związanych z IgE po ekspozycji na powidon i jod, występujących po podaniu miejscowym, dopochwowym lub doodbytniczym.1-4 uważa się, że czynnikiem alergizującym w przypadkach natychmiastowej nadwrażliwości jest powidon,na podstawie obecności przeciwciał IgE przeciwko powidonowi w surowicy pacjentów z alergią,1 oraz występowania anafilaksji wobec powidonu bez jodu, 5 w tym u dziecka, które wcześniej zareagowało na Betadine.6
powidon jest mieszaniną syntetycznych polimerów, 7, która jest szeroko rozpowszechniona, jest stosowana jako dodatek w produktach spożywczych, dyspergator w farbach do włosów, środek zawieszający i powlekający w tabletkach, związek błonotwórczy do kropli do oczu i środek opóźniający do wstrzyknięć podskórnych.8 jest on obecny w 20% tabletek na rynku Niemieckim9 w ponad 800 produktach farmaceutycznych w Japonii,10 i krótkie przeszukanie bazy danych MIMS online (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) zidentyfikowało powidon w 650 Australijskich produktach, takich jak tabletki, krople do oczu, płukanki i kremy do skóry. Niestety, chociaż deklarowanie powidonu jako substancji czynnej jest obowiązkowe, jego deklaracja jako substancji pomocniczej jest mniej prosta. Na przykład wykaz substancji pomocniczych w arkuszach informacyjnych produktu nie jest wymagany przez administrację produktów leczniczych dla leków dostępnych bez recepty i uzupełniających.Dlatego też, jeśli u pacjenta zdiagnozowano uczulenie na powidon‐jod, podczas gdy należy zalecać unikanie,7, 10 może to być trudne, a biorąc pod uwagę ryzyko przypadkowego narażenia na powidon, zaleca się podawanie autoinjektora adrenaliny.10
wreszcie, długotrwałe powszechnie utrzymywane przekonanie, że pacjent, który miał reakcję na jeden związek zawierający jod (np. Betadynę lub owoce morza) jest bardziej narażony na reakcję na inny, taki jak nośnik radiokontrastu, nie jest poparte dowodami i wydaje się być mitem.12