cancerul Colorectal (Colon)

Management și tratament

cum este tratat cancerul colorectal?

cancerul Colorectal este tratat pe baza stadiului cancerului. Stadializarea identifică severitatea cancerului. Opțiunile de tratament pot include utilizarea chirurgiei, chimioterapiei și radiațiilor.

care sunt etapele cancerului colorectal?

cancerul Colorectal este descris clinic prin etapele în care este descoperit. Diferitele etape ale unui cancer colorectal sunt determinate de adâncimea invaziei prin peretele intestinului; implicarea ganglionilor limfatici (nodulii de drenaj); și răspândirea la alte organe (metastaze). Mai jos este prezentată o descriere a stadiilor cancerului colorectal și a tratamentului pentru fiecare etapă. În cele mai multe cazuri, tratamentul necesită îndepărtarea chirurgicală (rezecția) părții afectate a intestinului. Pentru unele tumori, chimioterapia sau — pentru cancerele rectale-radiațiile sunt adăugate pentru a gestiona boala.

etapa 0: Pentru leziunile care sunt stadiul 0 – cunoscut și sub numele de carcinom in situ — boala rămâne în mucoasa colonului sau rectului. Leziunile sunt în stadiul precanceros și nu sunt cancere. Prin urmare, îndepărtarea leziunii, fie prin polipectomie prin colonoscopie, fie prin intervenție chirurgicală dacă leziunea este prea mare, poate fi tot ceea ce este necesar pentru tratament.

stadiul I: cancerele colorectale din stadiul I au crescut în peretele intestinului, dar nu s-au răspândit dincolo de stratul său muscular sau în ganglionii limfatici apropiați. Tratamentul standard al unui cancer de colon în stadiul I este de obicei o rezecție de colon singură, în care partea afectată a colonului și ganglionii limfatici sunt îndepărtați. Tipul de intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata un cancer rectal depinde de localizarea acestuia, dar include o rezecție anterioară scăzută sau o rezecție abdominoperineală.

etapa II: Etapa II este împărțită în trei etape mai mici. În prima etapă, IIA, cancerul s-a răspândit prin peretele colonului. În stadiul IIB, cancerul colorectal a pătruns dincolo de straturile musculare ale intestinului gros. În stadiul IIC, cancerul s-a răspândit chiar și în țesutul adiacent. Cu toate acestea, în toate leziunile din stadiul II, cancerul nu a ajuns încă la ganglionii limfatici. De obicei, singurul tratament pentru această etapă a cancerului de colon este o rezecție chirurgicală (îndepărtare), deși se poate adăuga chimioterapie după operație. Pentru un cancer rectal în stadiul II, o rezecție chirurgicală este uneori precedată sau urmată de chimioterapie și/sau radiații.

stadiul III: un cancer colorectal în stadiul III este considerat un stadiu avansat al cancerului, deoarece boala s-a răspândit la ganglionii limfatici. Încă o dată, există trei etape mai mici ale cancerului colorectal în stadiul III. Stadiul IIIA se caracterizează prin cancer care s-a deplasat dincolo de peretele colonului și s-a răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici sau o leziune foarte timpurie în peretele colonului care s-a răspândit la patru până la șase ganglioni limfatici. În a doua etapă, IIIB, sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici sau există o leziune mai avansată în peretele colonului, cu unul până la trei ganglioni limfatici afectați. Cancerul afectează, de asemenea, organele din abdomen în această etapă. În stadiul IIIC, cancerul continuă să se răspândească la ganglionii limfatici din apropiere și afectează mai mult țesutul adiacent al organelor din abdomen. Pentru un cancer de colon, chirurgia se face de obicei mai întâi, urmată de chimioterapie. Chimioterapia și radiațiile pot preceda sau urma o intervenție chirurgicală pentru un cancer rectal în stadiul III.

stadiul IV: pentru pacienții cu cancer colorectal în stadiul IV, boala s-a răspândit (metastazat) la organe îndepărtate, cum ar fi ficatul, plămânii sau ovarele. Această etapă este, de asemenea, împărțită în trei etape. Etapa IVA se caracterizează prin cancer care s-a răspândit la un organ și ganglioni limfatici care sunt mai departe de colon. În stadiul IVB, cancerul sa mutat la mai mult de un organ îndepărtat și la mai mulți ganglioni limfatici. Cancerul în stadiul IVC a afectat nu numai organele îndepărtate și ganglionii limfatici, ci și țesutul abdomenului. Când cancerul a ajuns în acest stadiu, intervenția chirurgicală este utilizată în general pentru ameliorarea sau prevenirea complicațiilor, spre deosebire de vindecarea pacientului bolii. Ocazional, răspândirea cancerului este suficient de limitată pentru a putea fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. În cazul bolii minime în ficat, tumora poate fi tratată cu ablație radiofrecventă (distrugere cu căldură), crioterapie (distrugere prin îngheț) sau chimioterapie intra-arterială. Pentru cancerul în stadiul IV care nu poate fi îndepărtat chirurgical, chimioterapia, radioterapia sau ambele pot fi utilizate pentru ameliorarea, întârzierea sau prevenirea simptomelor.

ce este chimioterapia?

chimioterapia se referă la medicamente care ucid celulele canceroase. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate intravenos (într-o venă) printr-o injecție sau o pompă sau pe cale orală (pe cale orală) sub formă de pilule. Fiecare medicament funcționează împotriva unui anumit cancer și este livrat în doze și programe specifice. Chimioterapia poate fi recomandată pentru cancerele colorectale avansate, în care celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici (noduli de drenaj) sau la alte organe.

chimioterapia este utilizată în următoarele moduri:

• chimioterapia primară este utilizată atunci când cancerul colorectal a metastazat deja (răspândit) la alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii. În această situație, deoarece intervenția chirurgicală nu poate elimina de obicei cancerul, chimioterapia poate micsora nodulii tumorali, ameliora simptomele și prelungi viața.
• chimioterapia Neo-adjuvantă este administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru anumite tipuri de cancer rectal pentru a micsora tumora și a permite chirurgului să o îndepărteze mai bine. În această situație, pacientul primește de obicei radiații împreună cu chimioterapia.
• când este cazul, chimioterapia adjuvantă se administrează după îndepărtarea chirurgicală a cancerului colorectal. Este posibil ca operația să nu elimine toate celulele canceroase, iar unele pot rămâne în ganglionii limfatici sau în alte organe. Chimioterapia adjuvantă este utilizată pentru a ucide oricare dintre aceste celule canceroase rămase.

medicul dumneavoastră vă va vorbi despre cel mai bun tratament pentru starea dumneavoastră.

ce agenți de chimioterapie sunt utilizați pentru a trata cancerul colorectal?

5-Fluorouracil, sau 5-FU (Adrucil), a fost de mai mulți ani medicamentul chimioterapic de primă linie, împreună cu vitamina leucovorin, pentru cancerele colorectale avansate. 5-FU este adesea administrat intravenos, dar este disponibil și sub formă orală sub formă de capecitabină (Xeloda XV).

alte două medicamente chimioterapice intravenoase (direct în venă) — irinotecan (Camptosar XV) și oxaliplatin (Eloxatin XV) — sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul cancerelor colorectale avansate. Oxaliplatina se administrează, împreună cu 5-FU și leucovorin, pentru cancerele colorectale avansate, în timp ce irinotecanul este utilizat singur sau în asociere cu 5-FU/leucovorin pentru pacienții cu cancer colorectal metastatic (cancer care s-a răspândit).

tratamentele mai noi pentru cancerul colorectal metastatic includ anticorpi monoclonali și imunoterapie.

anticorpii monoclonali sunt creați într – un laborator pentru a găsi și distruge o anumită țintă-în acest caz, celulele canceroase colorectale. Datorită preciziei lor, ideea este că tratarea unei tumori cu un anticorp monoclonal va fi mai specifică decât medicamentele pentru chimioterapie și, prin urmare, va avea mai puține efecte secundare.

unele medicamente cu anticorpi monoclonali împiedică tumorile să crească vasele de sânge necesare supraviețuirii lor, cum ar fi factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), o substanță eliberată de tumori pentru a stimula creșterea noilor vase de sânge. Interferarea cu alimentarea cu sânge a unei tumori ar putea încetini creșterea acesteia. Alții încetinesc creșterea cancerului prin direcționarea receptorului factorului de creștere epidermal (EGFR), o proteină găsită pe suprafața a aproximativ 60 până la 80% din celulele cancerului de colon. Acestea sunt adesea folosite împreună cu sau după alți agenți de chimioterapie pentru cancerul colorectal metastatic care nu răspunde la alte tratamente.

ce este imunoterapia?

Imunoterapia este un tip mai nou de tratament pentru cancerul colorectal. Scopul imunoterapiei este de a stimula reacția imună a pacientului la celulele canceroase pentru a-i ajuta să lupte mai eficient împotriva bolii. Există două tipuri de imunoterapie: activă și pasivă.

• imunoterapia activă este destinată stimulării sistemului imunitar al pacientului. Anticorpii pacientului (celulele sistemului imunitar) sunt făcuți să recunoască o componentă anormală în celulele canceroase și apoi să ucidă selectiv acele celule. Un vaccin este un exemplu de imunoterapie activă. Imunoterapia activă și vaccinurile împotriva cancerului colorectal sunt încă în curs de investigare.
• produsele de imunoterapie pasivă sunt fabricate într-un laborator pentru a imita anticorpii organismului. Medicamentele imunoterapeutice pasive nu stimulează sistemul imunitar al pacienților să lupte împotriva bolii. Mai degrabă, acești anticorpi creați de om vizează componente specifice asupra celulelor canceroase colorectale pentru a preveni celulele canceroase să scape de răspunsul imun natural al organismului.

care sunt efectele secundare ale chimioterapiei și imunoterapiilor?

chimioterapie tradițională

efectele secundare ale chimioterapiei tradiționale depind de medicament, de doza acestuia, de durata tratamentului și de pacient. Deoarece medicamentele tradiționale de chimioterapie vizează celulele canceroase care se divid rapid, ele ucid și alte celule sănătoase care se divid rapid în mucoasa gurii și în tractul gastro-intestinal, foliculii de păr și măduva osoasă. Efectele secundare ale chimioterapiei provin din deteriorarea acestor celule normale. (Deși căderea părului nu este comună pentru majoritatea tratamentelor de chimioterapie pentru cancerul colorectal, unele persoane pot prezenta subțierea părului.)

efectele secundare ale chimioterapiei tradiționale pot include:

• greață.
• vărsături.
• pierderea poftei de mâncare.
• căderea părului.
• răni la nivelul gurii.
• erupții cutanate.
• diaree.

deoarece chimioterapia afectează măduva osoasă, poate exista, de asemenea, un risc mai mare de infecție (din cauza numărului scăzut de globule albe din sânge), sângerări sau vânătăi cauzate de leziuni minore (din cauza numărului scăzut de trombocite din sânge) și oboseală legată de anemie (din cauza numărului scăzut de globule roșii din sânge).

deși poate dura ceva timp, majoritatea efectelor secundare legate de chimioterapie vor dispărea atunci când chimioterapia este oprită.

anticorpi monoclonali

efectele secundare ale anticorpilor monoclonali depind de medicament. Multe dintre aceste efecte secundare sunt similare cu cele ale medicamentelor tradiționale de chimioterapie.

adresați-vă medicului dumneavoastră despre efectele secundare ale oricăror medicamente înainte de a începe să le luați. Dacă aveți orice reacții adverse, spuneți medicului dumneavoastră. În multe cazuri, acestea pot fi tratate sau prevenite cu medicamente sau cu o schimbare a dietei.