Kolorektal (Kolon) Kreft

Ledelse Og Behandling

hvordan behandles kolorektal kreft?

Kolorektal kreft behandles basert på kreftstadiet. Staging identifiserer alvorlighetsgraden av kreft. Behandlingstilbud kan omfatte bruk av kirurgi, kjemoterapi og stråling.

hva er stadier av kolorektal kreft?

Kolorektal kreft er beskrevet klinisk av stadiene der den oppdages. De ulike stadier av en kolorektal kreft bestemmes av dybden av invasjon gjennom tarmveggen; involvering av lymfeknuter( dreneringsknutene); og spredningen til andre organer (metastaser). Nedenfor er en beskrivelse av stadier av kolorektal kreft og behandling for hvert trinn. I de fleste tilfeller krever behandling kirurgisk fjerning (reseksjon) av den berørte delen av tarmen. For noen svulster, kjemoterapi eller — for rektal kreft — stråling er lagt til å håndtere sykdommen.

Trinn 0: For lesjoner som er stadium 0-også kjent som carcinoma in situ-sykdommen forblir innenfor slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen. Lesjoner er i pre-kreft stadium og er ikke kreft. Derfor kan fjerning av lesjonen, enten ved polypektomi via koloskopi eller ved kirurgi hvis lesjonen er for stor, være alt som kreves for behandling.

stage I: Stage I kolorektal kreft har vokst inn i tarmveggen, men har ikke spredt seg utover sin muskulære frakk eller i nære lymfeknuter. Standard behandling av et stadium i tykktarmskreft er vanligvis en kolon reseksjon alene, der den berørte delen av tykktarmen og dens lymfeknuter fjernes. Den type kirurgi som brukes til å behandle en rektal kreft er avhengig av plasseringen, men inkluderer en lav anterior reseksjon eller en abdominoperineal reseksjon.

Fase II: Fase II er delt inn i tre mindre stadier. I den første fasen, IIA, har kreften spredt seg gjennom tykktarmens vegg. I stadium IIB har kolorektal kreft penetrert utover de muskulære lagene i tyktarmen. Ved stadium IIC har kreften til og med spredt seg til tilstøtende vev. Men i alle stadium II-lesjoner har kreften ennå ikke nådd lymfeknuter. Vanligvis er den eneste behandlingen for dette stadiet av tykktarmskreft en kirurgisk reseksjon( fjerning), selv om kjemoterapi etter operasjon kan legges til. For en FASE II rektal kreft, er en kirurgisk reseksjon noen ganger foran eller etterfulgt av kjemoterapi og / eller stråling.

Stadium III: et STADIUM III kolorektal kreft regnes som et avansert stadium av kreft da sykdommen har spredt seg til lymfeknuter. Igjen er det tre mindre stadier AV stadium III kolorektal kreft. Stage IIIA er preget av kreft som har beveget seg utover kolonveggen og spredt seg til en til tre lymfeknuter eller en veldig tidlig lesjon i kolonveggen som har spredt seg til fire til seks lymfeknuter. I den andre fasen, IIIB, påvirkes flere lymfeknuter, eller det er en mer avansert lesjon i tykktarmveggen med en til tre lymfeknuter påvirket. Kreften påvirker også organene i magen i dette stadiet. I stadium IIIC fortsetter kreften å spre seg til nærliggende lymfeknuter og påvirker mer tilstøtende vev av organer i magen. For en tykktarmskreft, kirurgi er vanligvis gjort først, etterfulgt av kjemoterapi. Kjemoterapi og stråling kan gå foran eller følge kirurgi for en fase III endetarmskreft.

STADIUM IV: for pasienter MED STADIUM IV kolorektal kreft har sykdommen spredt seg (metastasert) til fjerne organer som lever, lunger eller eggstokkene. Dette stadiet er også delt inn i tre faser. Stage IVA er preget av kreft som har spredt seg til et organ og lymfeknuter som er lenger fra tykktarmen. I STADIUM IVB har kreften flyttet til mer enn ett fjernt organ og flere lymfeknuter. Stage IVC kreft har påvirket ikke bare de fjerne organer og lymfeknuter, men også vevet i magen. Når kreften har nådd dette stadiet, er kirurgi vanligvis brukt for å lindre eller forebygge komplikasjoner i motsetning til herding pasienten av sykdommen. Av og til er kreftens spredning begrenset nok til hvor det kan fjernes ved kirurgi. Ved minimal sykdom i leveren kan svulsten behandles med radiofrekvensablation (ødeleggelse med varme), kryoterapi (ødeleggelse ved frysing) eller intra-arteriell kjemoterapi. For stadium IV kreft som ikke kan fjernes kirurgisk, kan kjemoterapi, strålebehandling eller begge brukes til å lindre, forsinke eller forhindre symptomer.

hva er kjemoterapi?

Kjemoterapi refererer til legemidler som dreper kreftceller. Kjemoterapi medisiner kan gis intravenøst (i en vene) via en injeksjon eller en pumpe, eller oralt (gjennom munnen) som en pille. Hvert stoff virker mot en bestemt kreft og leveres i bestemte doser og tidsplaner. Kjemoterapi kan anbefales for avansert kolorektal kreft, der kreftcellene har spredt seg til lymfeknuter (drenering knuter) eller til andre organer.

Kjemoterapi brukes på følgende måter:

• Primær kjemoterapi brukes når kolorektal kreft allerede har metastasert (spredt) til andre organer, som leveren eller lungene. I denne situasjonen, siden kirurgi vanligvis ikke kan eliminere kreft, kan kjemoterapi muligens krympe tumor knuter, lindre symptomer og forlenge livet.
• Neo-adjuvant kjemoterapi gis før kirurgi for visse rektale kreftformer for å krympe svulsten og la kirurgen bedre fjerne den. I denne situasjonen mottar pasienten vanligvis stråling sammen med kjemoterapi.
• når det er hensiktsmessig, gis adjuvant kjemoterapi etter at kolorektal kreft er fjernet med kirurgi. Operasjonen kan ikke eliminere alle kreftcellene, og noen kan forbli i lymfeknuter eller andre organer. Adjuvant kjemoterapi brukes til å drepe noen av disse gjenværende kreftceller.

legen din vil snakke med deg om den beste behandlingen for din tilstand.

Hvilke kjemoterapi midler brukes til å behandle kolorektal kreft?

5-Fluorouracil, eller 5-FU (Adrucil®), har i mange år vært førstelinje kjemoterapimedikament, sammen med vitamin leukovorin, for avansert kolorektal kreft. 5-FU gis ofte intravenøst, men er også tilgjengelig i oral form som kapecitabin (Xeloda®).

To andre intravenøse (direkte inn i venen) kjemoterapi – irinotekan (Camptosar®) og oxaliplatin (Eloxatin®) — brukes også til behandling av avansert kolorektalkreft. Oksaliplatin gis sammen med 5-FU og leukovorin ved avansert kolorektal kreft, mens irinotekan brukes alene eller i kombinasjon med 5-FU / leukovorin til pasienter med metastatisk kolorektal kreft(kreft som har spredd seg).

Nyere behandlinger for metastatisk kolorektal kreft inkluderer monoklonale antistoffer og immunterapi.

Monoklonale antistoffer opprettes i et laboratorium for å finne og ødelegge et bestemt mål – i dette tilfellet kolorektale kreftceller. På grunn av deres presisjon er ideen at behandling av en svulst med et monoklonalt antistoff vil være mer spesifikt enn kjemoterapi, og derfor ha færre bivirkninger.

noen monoklonale antistoffmedikamenter forhindrer svulster i å vokse blodkarene som trengs for overlevelse, for eksempel vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), et stoff som frigjøres av svulster for å stimulere veksten av nye blodkar. Forstyrrer blodtilførselen til en svulst kan bremse veksten. Andre reduserer kreftveksten ved å målrette epidermal vekstfaktorreseptoren (EGFR), et protein som finnes på overflaten av ca 60 til 80 prosent av kolonkreftceller. De brukes ofte sammen med eller etter andre kjemoterapi midler for metastatisk kolorektal kreft som ikke reagerer på andre behandlinger.

hva er immunterapi?

Immunterapi er en nyere type behandling for kolorektal kreft. Målet med immunterapi er å øke pasientens immunreaksjon mot kreftcellene for å hjelpe dem med å bekjempe sykdommen mer effektivt. Det finnes to typer immunterapi: aktiv og passiv.

• Aktiv immunterapi er ment å stimulere pasientens immunsystem. Pasientens antistoffer (immunsystemceller) er laget for å gjenkjenne en unormal komponent i kreftcellene og deretter selektivt drepe disse cellene. En vaksine er et eksempel på en aktiv immunterapi. Aktiv immunterapi og vaksiner mot kolorektal kreft er fortsatt under utredning.
• Passive immunterapi produkter er produsert i et laboratorium for å imitere kroppens antistoffer. Passive immunoterapeutiske medisiner stimulerer ikke pasientens immunsystem til å bekjempe sykdommen. Snarere målretter disse menneskeskapte antistoffene spesifikke komponenter på kolorektale kreftceller for å forhindre at kreftcellene unnslipper kroppens naturlige immunrespons.

hva er bivirkningene av kjemoterapi og immunterapi?

tradisjonell kjemoterapi

bivirkningene av tradisjonell kjemoterapi avhenger av stoffet, doseringen, hvor lenge behandlingen varer og pasienten. Fordi tradisjonelle kjemoterapi medisiner målrette raskt dele kreftceller, de også drepe andre raskt dele friske celler i slimhinnen i munnen og mage-tarmkanalen, hårsekkene, og benmargen. Bivirkningene av kjemoterapi kommer fra skade på disse normale cellene. (Selv om hårtap ikke er vanlig for de fleste kjemoterapi behandlinger for kolorektal kreft, kan noen mennesker oppleve hårtynning.)

bivirkningene av tradisjonell kjemoterapi kan omfatte:

• Kvalme.
• Oppkast.
• tap av appetitt.
• Hårtap.
• munnsår.
• Utslett.
• Diare.

siden kjemoterapi påvirker beinmargen, kan det også være større risiko for infeksjon (på grunn av lavt antall hvite blodlegemer), blødning eller blåmerker fra mindre skader (på grunn av lavt antall blodplater) og anemi-relatert tretthet (på grunn av lavt antall røde blodlegemer).

selv om det kan ta litt tid, vil de fleste bivirkninger relatert til kjemoterapi gå bort når kjemoterapi stoppes.

Monoklonale antistoffer

bivirkningene av monoklonale antistoffer avhenger av stoffet. Mange av disse bivirkningene ligner på tradisjonelle kjemoterapi medisiner.

Spør legen din om bivirkningene av medisiner før du begynner å ta dem. Hvis du har noen bivirkninger, fortell legen din. I mange tilfeller kan de behandles eller forebygges med medisiner eller en endring i kostholdet.