管理と治療
大腸がんはどのように治療されていますか？
大腸がんは、がんの病期に基づいて治療されます。 病期分類は、癌の重症度を識別する。 治療の選択肢には、手術、化学療法および放射線の使用が含まれ得る。
大腸がんの病期は何ですか？
大腸がんは、発見された段階によって臨床的に記載されています。 結腸直腸癌の様々な段階は、腸の壁を通る深達度、リンパ節（排液結節）の関与、および他の器官（転移）への広がりによって決定される。 以下に、大腸がんの病期と各病期の治療法を記載しています。 ほとんどの場合、治療は腸の患部の外科的除去（切除）を必要とする。 いくつかの腫瘍では、化学療法または直腸癌の場合、疾患を管理するために放射線が追加される。
ステージ0: ステージ0である病変（in situ癌としても知られている）の場合、この疾患は結腸または直腸の内層内に残る。 病変は前癌性の段階にあり、癌ではない。 したがって、病変が大きすぎる場合は、大腸内視鏡検査を介したポリペクトミーまたは手術による病変の除去が、治療に必要なすべてであり得る。
ステージI:ステージI大腸がんは腸壁にまで成長したが、筋肉の被膜を越えたり、近くのリンパ節に広がったりしていない。 I期結腸癌の標準的な治療法は、通常、結腸およびそのリンパ節の影響を受けた部分が除去される結腸切除単独である。 直腸癌を治療するために使用される手術の種類は、その位置に依存しているが、低前方切除または腹会陰切除を含む。
ステージII：ステージIIは三つの小さなステージに分かれています。 第一段階であるIIAでは、癌は結腸の壁を通って広がっている。 IIB期では、結腸直腸癌は大腸の筋肉層を越えて浸透している。 段階IICによって癌は隣接したティッシュに広がりました。 しかし、すべてのII期病変において、癌はまだリンパ節に達していない。 通常、結腸癌のこの段階の唯一の治療法は外科的切除（除去）であるが、手術後の化学療法が追加されることがある。 II期直腸癌の場合、外科的切除の前または後に化学療法および/または放射線が続くことがある。
III期：III期の結腸直腸癌はリンパ節に転移しているため、進行期の癌と考えられている。 もう一度、ステージIII結腸直腸癌の三つの小さな段階があります。 IIIA期は、結腸壁を越えて移動し、一から三のリンパ節または四から六のリンパ節に広がっている結腸壁の非常に初期の病変に広がっている癌を特徴と 第二段階であるIIIBでは、より多くのリンパ節が冒されるか、または結腸壁により高度な病変があり、1〜3つのリンパ節が冒される。 癌はまたこの段階の腹部の器官に影響を与えます。 IIIC期では、癌は近くのリンパ節に広がり続け、腹部の器官のより隣接した組織に影響を与えます。 結腸癌のために、外科は通常化学療法に先行している最初に、されます。 化学療法および放射線療法は、III期直腸癌の手術に先行または後続する可能性がある。
ステージIV：ステージIVの結腸直腸癌の患者では、この疾患は肝臓、肺、卵巣などの遠隔臓器に広がっている（転移している）。 この段階も3つの段階に分かれています。 IVA期は、結腸から遠い臓器およびリンパ節に広がった癌を特徴とする。 IVB期では、癌は複数の遠隔臓器およびより多くのリンパ節に移動している。 Ivc期癌は、遠隔臓器およびリンパ節だけでなく、腹部の組織にも影響を与えている。 癌がこの段階に達したとき、外科は病気の患者を治すこととは対照的に複雑化を取り除くか、または防ぐために一般に使用されます。 時折、癌の広がりは、それがすべて手術によって除去することができる場所に十分に制限されています。 肝臓における最小限の疾患の場合、腫瘍は、無線周波焼灼（熱による破壊）、凍結療法（凍結による破壊）、または動脈内化学療法で治療することができる。 外科的に除去することができないIV期癌の場合、化学療法、放射線療法、またはその両方を使用して、症状を緩和、遅延、または予防することができる。
化学療法とは何ですか？
化学療法とは、がん細胞を殺す薬のことです。 化学療法薬は、注射またはポンプを介して静脈内に（静脈内に）、または経口的に（口で）錠剤として与えることができる。 各薬剤は特定の癌に対して働き、特定の線量およびスケジュールで渡されます。 癌細胞がリンパ節（排液結節）または他の器官に広がっている進行結腸直腸癌に対しては、化学療法が推奨されることがある。
化学療法は以下の方法で使用されます:
- 一次化学療法は、結腸直腸癌が肝臓や肺のような他の器官に既に転移（転移）している場合に使用されます。 このような状況では、手術は通常癌を排除することができないので、化学療法はおそらく腫瘍結節を縮小し、症状を緩和し、寿命を延ばすことができ
- 腫瘍を縮小させ、外科医が腫瘍をより良く除去できるようにするために、特定の直腸癌の手術前にネオアジュバント化学療法が行われています。 このような状況では、患者は通常、化学療法と共に放射線を受ける。
- 適切な場合は、手術により結腸直腸癌を切除した後、補助化学療法が行われます。 手術は、癌細胞のすべてを排除することはできませんし、いくつかは、リンパ節または他の器官に残ることがあります。 アジュバント化学療法は、これらの残りの癌細胞のいずれかを殺すために使用されます。
あなたの医者はあなたの状態のための最もよい処置についてのあなたと話します。
大腸がんの治療にはどのような化学療法剤が使用されていますか？
5-フルオロウラシル、または5-FU（Adrucil®）は、ビタミンleucovorinとともに、進行結腸直腸癌に対する最初の選択化学療法薬であり、長年にわたり。 5-FUはしばしば静脈内投与されるが、カペシタビン（Xeloda（登録商標））として経口形態でも入手可能である。
他の2つの静脈内（静脈内に直接）化学療法薬—イリノテカン（Camptosar®）とオキサリプラチン（Eloxatin®）—も進行結腸直腸癌の治療に使用されています。 Oxaliplatinは、5-FUおよびleucovorinと共に進行結腸直腸癌のために、irinotecanはmetastatic結腸直腸癌（広がった癌）の患者のために単独でまたは5-FU/leucovorinを伴って使用されるが、与えられます。
転移性大腸癌の新しい治療法には、モノクローナル抗体および免疫療法が含まれる。
モノクローナル抗体は、特定の標的（この場合は結腸直腸癌細胞）を見つけて破壊するために研究室で作成されます。 その精度のために、アイデアは、モノクローナル抗体で腫瘍を治療することは、化学療法薬よりも特異的であり、したがって、より少ない副作用を有する
いくつかのモノクローナル抗体薬は、腫瘍が新しい血管の成長を刺激するために放出される物質である血管内皮成長因子（VEGF）など、腫瘍の生存に必要 腫瘍への血液供給を妨害すると、その成長が遅くなる可能性があります。 他のものは、結腸癌細胞の約60〜80％の表面に見られるタンパク質である上皮成長因子受容体（EGFR）を標的とすることによって癌の成長を遅らせる。 それらは他の処置に答えないmetastatic colorectal癌のための他の化学療法の代理店と共にまたはの後で頻繁に使用されます。
免疫療法とは？
免疫療法は結腸直腸癌に対する新しいタイプの治療法である。 免疫療法の目標は、癌細胞に対する患者の免疫反応を促進して、病気とより効果的に戦うのを助けることです。 免疫療法には2つのタイプがあります：能動的および受動的。
- 能動的免疫療法は、患者の免疫系を刺激することを意図している。 患者の抗体（免疫系細胞）は、癌細胞の異常成分を認識し、それらの細胞を選択的に殺すように作られる。 ワクチンは、能動的免疫療法の一例である。 積極的な免疫療法と結腸直腸癌に対するワクチンはまだ調査中です。
- 受動免疫療法製品は、身体の抗体を模倣するために実験室で製造されています。 受動的免疫療法薬は、患者の免疫系を刺激して病気と戦うことはありません。 むしろ、これらの人造の抗体は癌細胞がボディの自然な免疫応答を脱出することを防ぐためにcolorectal癌細胞の特定の部品を目標とします。
化学療法と免疫療法の副作用は何ですか？
伝統的な化学療法
伝統的な化学療法の副作用は、薬物、その投与量、治療の持続時間、および患者に依存する。 伝統的な化学療法薬は急速に分裂する癌細胞を標的とするため、口の内層および胃腸管、毛包および骨髄の他の急速に分裂する健康な細胞も殺す。 化学療法の副作用はこれらの正常な細胞への損傷から来ます。 （毛損失は大腸癌のためのほとんどの化学療法の処置に共通ではないが、何人かの人々は毛の薄くなることを経験するかもしれません。)
伝統的な化学療法の副作用には次のものがあります:
- 吐き気
- 食欲不振。
- 脱毛。
- 口内炎。
化学療法は骨髄に影響を与えるため、感染（白血球数が低いため）、軽傷（血小板数が低いため）による出血または挫傷、貧血関連疲労（赤血球数が低いため）のリスクも高くなる可能性がある。
時間はかかるかもしれませんが、化学療法を中止すると化学療法に関連する副作用はほとんどなくなります。
モノクローナル抗体
モノクローナル抗体の副作用は薬物に依存する。 これらの副作用の多くは、伝統的な化学療法薬の副作用に似ています。
服用を開始する前に、薬の副作用について医師に相談してください。 副作用がある場合は、医師に相談してください。 多くの場合、それらは投薬または食事の変化で治療または予防することができる。