examinarea, înainte de aplicarea acidului acetic, relevă secreții cervicale și vaginale moderate până la excesive, care pot indica uneori natura infecției subiacente. În infecția cu T. vaginalis (trichomoniasis), care este foarte frecventă în zonele tropicale, există descărcare abundentă, bulbucoasă, spumoasă, mirositoare, galben-verzuie, mucopurulentă. Infecțiile bacteriene sunt asociate cu descărcări subțiri, lichide, seropurulente. Secreția poate fi mirositoare în cazul supraaglomerării bacteriene anaerobe, a vaginozei bacteriene și a infecției cu Trichomonas. În cazul candidozei (moniliasis) și a altor infecții cu drojdie, secreția este groasă și albă (brânză), cu mâncărime intensă, rezultând o vulvă înroșită. Descărcările mucopurulente cu miros urât, de culoare închisă, sunt asociate cu stări inflamatorii datorate corpurilor străine (de exemplu, un tampon reținut). Gonoreea are ca rezultat descărcarea vaginală purulentă și sensibilitatea cervicală. Veziculele mici umplute cu lichid seros pot fi observate în colul uterin și vagin în faza veziculară a infecției virale herpes simplex. Infecțiile herpetice sunt asociate cu episoade de ulcerații dureroase vulvare, vaginale și cervicale care durează două săptămâni. Semnele de excoriație sunt evidente cu trichomoniasis, moniliasis și infecții bacteriene mixte.
un ulcer mare coagulat din cauza herpesului sau a altor afecțiuni inflamatorii poate imita apariția cancerului invaziv. Inflamația cronică poate provoca ulcerații recurente și vindecarea colului uterin, ducând la denaturarea colului uterin datorită vindecării prin fibroză. Pot exista și zone necrotice asociate. O biopsie trebuie direcționată dacă aveți îndoieli. Infecțiile cervicale Rare și mai puțin frecvente, datorate tuberculozei, schistosomiazei și amoebiazei, provoacă ulcerații extinse și necroză a colului uterin, cu simptome și semne care imită cancerul invaziv; o biopsie va confirma diagnosticul.
dacă procesul infecțios este însoțit de ulcerații marcate (cu sau fără necroză), zona ulcerată poate fi acoperită cu exudat purulent, cu diferențe marcate în nivelul suprafeței colului uterin. Este posibil să existe exudarea picăturilor seroase.
infecțiile și inflamațiile bacteriene, fungice sau protozoare de lungă durată pot duce la fibroză, care apare albă sau roz, în funcție de gradul de fibroză. Epiteliul care acoperă țesutul conjunctiv este fragil, ducând la ulcerații și sângerări. Aparițiile după aplicarea acidului acetic și a iodului sunt variabile, în funcție de integritatea epiteliului de suprafață.
în cazul cervicitei, epiteliul columnar este intens roșu, sângerează la contact și este prezentă descărcarea purulentă opacă. Aspectul vilos columnar sau asemănător strugurilor poate fi pierdut din cauza aplatizării vililor, a inflamației repetate și a faptului că nu există papile clar definite (figura 9.1). Zonele extinse ale colului uterin și ale mucoasei vaginale infectate apar roșii din cauza congestiei țesutului conjunctiv subiacent.