Chirurgická léčba je v současné době jediný účinný přístup pro dlouhodobé hubnutí v těžce obézní, podle informace v článku. „Během posledních deseti let došlo k výraznému zvýšení počtu bariatrické operace provádí ročně, což se shoduje s větší přijetí a poptávku po těchto postupů po celém světě,“ píší autoři. „Vývoj bariatrické chirurgie má také vedlo k rychle se zvyšující poptávce po revisional bariatrické postupy po ukončení chirurgické techniky oblíbené v minulosti, které měli neúspěšné výsledky hubnutí nebo dalších komplikací v dlouhodobém horizontu.“Míra druhých bariatrických operací je hlášena kdekoli od 5 procent do 56 procent.
Charalambos Spyropoulosem, M. D., a jeho kolegové na University Hospital of Patras, Rion, Řecko, studoval 56 pacientů (průměrný věk 39.6, průměrný index tělesné hmotnosti 46.9), kteří podstoupili revizní bariatrickou operaci v jednom zařízení v letech 1995 až 2008. Pacienti měli tři hlavní důvody pro provedení revize: 39 měl nevyhovující hubnutí po jejich počáteční postup, 15 měl těžkou nutriční komplikace, jako jsou proteinové podvýživy a dva měli netolerovatelné nežádoucí účinky, včetně blokování nebo zúžení trávicího traktu.
účastníci byli sledováni v průměru 102 měsíců. Nikdo nezemřel, ale 19 pacientů (33.9 procent) měl závažné komplikace během 30 až 90 dnů, včetně vnitřního úniku z místa chirurgického zákroku, akutního selhání ledvin a pneumonie. Pozdní komplikace (po více než 90 dní) se vyskytly u 13 pacientů (23,2 procenta) a zahrnoval rozvoj kýly v místě řezu, zúžení průchodu mezi žaludkem a střevem a nízké hladiny albuminu v krvi.
Pacientů, kteří měli revizní operace vzhledem k nedostatečné hubnutí došlo k významnému snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI), z průměrných 55.4 až v průměru 35 a průměrná ztráta 68,9 procenta nadměrné tělesné hmotnosti. Mezi těmi, s nutriční komplikace, celkové rozlišení všech klinických známek a symptomů bílkovin podvýživa byly vyřešeny, a i když získal malé množství váhy, že uvedlo, že spokojeni konečný výsledek. Oba pacienti s netolerovatelnými komplikacemi po jejich počátečním postupu také zaznamenali příznivé výsledky po revizi.
“ zrychlený růst bariatrické chirurgie během posledního desetiletí vedl k poměrnému nárůstu bariatrických revizí po celém světě. Jako zlepšení techniky a přístrojové vybavení v této chirurgické oblasti, spolu s románem přesvědčivé aplikace pro bariatrické chirurgie v léčbě závažné metabolické poruchy, je velmi pravděpodobné, že revize sazby z obou neúspěšných operací minulosti a v současné době populární postupy výrazně zvýší v blízké budoucnosti,“ autoři k závěru. „Nové koncepty a lepší techniky, dobře vyškolených lékařů v řádně organizované instituce spolu s opatrný výběr pacientů představují základ pro dosažení příznivých výsledků a pro rozšíření pacientů dlouhověkost.“