Popis
14-rok-stará dívka bez diabetu prezentovány s opakujícími se záchvaty generalizovaných tonicko–klonických záchvatů za poslední 3 roky, která měla částečně pod kontrolou s fenytoin a ne s valproátem sodným nebo levetiracetamu. Podrobná historie ukázala, že každá z těchto epizod pravděpodobně souvisela s rekurentní spontánní hypoglykémií. Byla silně obézní (index tělesné hmotnosti: 36.54 kg / m2) s acanthosis nigricans (AN), akné na obličeji a hirsutismus (obrázek 1). Během svého pobytu v nemocnici vyvinula spontánní hypoglykémie (plazmatické glukózy: 25 mg/dL) a biochemické hodnocení kritické vzorku zdokumentována hyperinsulinaemic hypoglykémie (inzulín v séru: 16.8 (>3 µIU/mL); C peptid: 3.46 (>0.6 ng/mL); β-hydroxybutyrát: 0.01 (<2.7 mmol/L)). Trifázické CT vyšetření břicha odhalilo hmotnost 31×29 mm v krku pankreatu (obrázek 2). Screening dalších složek syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 1 (MEN-1) byl negativní. Podstoupila enukleaci pankreatické hmoty a histopatologie byla v souladu s inzulinomem. Pooperační období bylo komplikováno vývojem stupně 1 externí pankreatická píštěl a infekce a zející z operační rány, pro které byla dát na antibiotika, celková parenterální výživa, oktreotid a inhibitory protonové pumpy. Ona plně obnoveny po konzervativní léčbě a nemá žádné další epizody hypoglykémie nebo záchvatů po operaci a je zajímavé, že po 4 týdnech po operaci, jsme zaznamenali významné snížení její (obrázek 3).