beskrivning
en 14-årig flicka utan diabetes presenterade återkommande attacker av generaliserade tonisk-kloniska anfall under de senaste 3 åren som delvis hade kontrollerats med fenytoin och inte med natriumvalproat eller levetiracetam. En detaljerad historia visade att var och en av dessa episoder troligen var relaterad till återkommande spontan hypoglykemi. Hon var allvarligt överviktig (body mass index: 36.54 kg / m2) med acanthosis nigricans (AN), ansiktsakne och hirsutism (figur 1). Under sin sjukhusvistelse utvecklade hon spontan hypoglykemi (plasmaglukos: 25 mg/dL) och biokemisk utvärdering av det kritiska provet dokumenterad hyperinsulinaemisk hypoglykemi (seruminsulin: 16, 8 (>3 Aci/mL); C-peptid: 3, 46 (>0, 6 ng/mL); asiatisk-hydroxibutyrat: 0, 01 (<2, 7 mmol/L)). Den trifasiska CT-skanningen av buken avslöjade en 31 29 mm massa i bukspottkörteln (figur 2). Screening för andra komponenter i multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN-1) syndrom var negativ. Hon genomgick enukleation av bukspottkörtelmassan och histopatologin överensstämde med insulinom. Den postoperativa perioden komplicerades av utveckling av grad 1 extern pankreatisk fistel och infektion och Gapande av det kirurgiska såret för vilket hon sattes på antibiotika, total parenteral näring, oktreotid och protonpumpshämmare. Hon återhämtade sig helt efter konservativ hantering och hade inga ytterligare episoder av hypoglykemi eller anfall efter operation och intressant, vid 4 veckor postoperativt, märkte vi signifikant minskning av henne AN (figur 3).