Screening Rakoviny Děložního čípku – Jak Často musím Pap Stěru?
rakovina děložního čípku se za posledních 30 let snížila o více než 50% kvůli rozšířenému screeningu cervikální cytologií, „Pap“. Naše znalosti o přirozené historii rakoviny děložního čípku a cervikální dysplazie (je to prekurzor) se dramaticky zlepšily. Technika pro provádění Papového nátěru se také změnila a zlepšila. Devadesát procent Pap nátěrů se nyní provádí pomocí cytologie na bázi kapaliny, která může také kontrolovat lidský Papilloma Virus (HPV). Kvůli těmto změnám se v prosinci 2009 také změnily pokyny pro screening rakoviny děložního čípku.
screening rakoviny děložního čípku by nyní měl začít ve věku 21 let. Mladí adolescenti obvykle získávají HPV po zahájení pohlavního styku. Cervikální dysplazie se vyvíjí u citlivých jedinců v důsledku infekce vysoce rizikovými typy HPV. Většina dospívajících vymaže infekci za 1-2 roky bez rozvoje dysplazie nebo rakoviny. I když dojde k dysplazii, většina z nich spontánně ustoupí během několika let. Kromě toho je riziko rakoviny před 21 lety velmi malé, méně než 0, 1%. Léčba cervikální dysplazie může zvýšit riziko problémů v těhotenství. Protože léčba může způsobit budoucí problémy a dysplazie pravděpodobně spontánně vymizí, věk pro první Pap byl zvýšen na věk 21 od dřívějšího věku.
screening rakoviny děložního čípku se doporučuje každé 2 roky u žen ve věku 21-29 let . Ženy 30 a starší se 3 po sobě jdoucími negativními Pap testy mohou být vyšetřovány každé 3 roky. U žen 30-64 let promítán v rozsáhlé studii v USA, 0.019% vyvinula těžká dysplazie ve 3 letech a žádné nádory rozvinuté. Tam jsou některé výjimky: Ženy, kteří mají sníženou imunitu, kteří mají HIV, kteří byli vystaveni DES v děloze, nebo kteří byli léčeni pro dysplazie nebo rakoviny v minulosti, by měli být vyšetřeni ročně. Ženy s HIV by měly být vyšetřeny dvakrát v prvním roce a poté každoročně.
Většina rakoviny děložního čípku je vidět u žen, které nebyly promítány nebo byly promítány velmi zřídka. Rakovina děložního čípku vrcholí v polovině 40. let a poté klesá. Americká společnost pro rakovinu doporučuje zastavit Pap nátěry u žen s nízkým rizikem ve věku 70 let. Pracovní skupina amerických preventivních služeb používá věk 65 let. Nicméně ženy s více partnery, předchozí abnormality nebo vysoce rizikové faktory by měly být i nadále vyšetřovány.
ženy, které prodělaly hysterektomii s odstraněním děložního čípku z benigních důvodů, mohou obvykle přerušit screening Pap stěru. Ženy s anamnézou dysplazie nebo rakoviny vysokého stupně se mohou u vaginální manžety vyvinout recidivující onemocnění a měly by pokračovat ve screeningu.
kombinované testování pomocí Pap stěru a HPV DNA testu lze použít pro screening u žen starších 30 let. Negativní výsledky obou testů představují velmi nízké riziko vzniku středně těžké nebo těžké dysplazie. V evropské studii bylo riziko vzniku těžké dysplazie po dobu 3 let 0, 51% u samotného Pap a 0, 12% u Pap a HPV testů, které byly negativní. HPV testování nemusí být kryté pojištěním nebo může podléhat vaší spoluúčasti. Máte-li dotazy, požádejte svého lékaře, aby přezkoumal vaši historii Pap a diskutoval o vašich možnostech screeningu rakoviny děložního čípku.