Abstrakt a Úvod
Abstrakt
Pozadí: Dual-komora stimulace je věřil mít výhodu nad jednokomorový komorové stimulace. Cílem studie bylo zjistit, zda starší pacienti s implantovaným kardiostimulátorem pro kompletní atrioventrikulární blok získají významný přínos z dvoukomorové (DDD) ve srovnání s jednokomorovou ventrikulární poptávkou (VVIR).
metody: Studie byla navržena jako dvojitě zaslepená randomizovaná dvoudobá crossover studie-každý stimulační režim byl udržován po dobu 3 měsíců. Třicet pacientů (osm mužů, průměrný věk činí 76,5 ± 4,3 let) s implantovaným PM byly předloženy standardní protokol, který zahrnoval rozhovor, funkční třídy, hodnocení, kvalita života (QoL) dotazník, 6-minute walk test, a transtorakální echokardiografické vyšetření. QoL byl měřen pomocí SF-36. Všechny tyto parametry byly získány na stimulaci režimu DDD a stimulaci režimu VVIR. Spárovaná data byla porovnána.
výsledky: QoL se mezi oběma skupinami významně lišila a vykazovala nejlepší hodnoty v DDD. Celkově žádný pacient preferoval režim VVIR, 18 preferoval režim DDD a 12 nevyjádřilo žádnou preferenci. Mezi pacienty s jednokomorovou a dvoukomorovou stimulací nebyly pozorovány žádné rozdíly ve střední vzdálenosti chůze. Stimulace VVI vyvolala výrazné snížení ejekční frakce levé komory a významné zvětšení levé síně. Stimulace DDD vedla k významnému zvýšení maximálních systolických rychlostí v laterálním mitrálním prstenci a septálním mitrálním prstenci. Časné diastolické rychlosti na obou stranách mitrálního prstence se nezměnily.
závěr: u aktivních starších pacientů s úplným srdečním blokem je stimulace DDD spojena se zlepšenou kvalitou života a systolickou komorovou funkcí ve srovnání s stimulací VVI. (PACE 2010; 583-589)
Úvod
trvalá stimulace je terapie volby pro léčbu těžké a / nebo symptomatické bradyarytmie. Zvýšená délka života a rostoucí výdaje na zdravotní péči však vedly k otázkám týkajícím se rutinního používání elektroterapie u starších pacientů. Více než 80% příjemců kardiostimulátoru (PM) ve Spojených státech je ve věku >65 let. Výběr stimulačního systému má důležité klinické a ekonomické důsledky. Dual-komora stimulace je věřil mít výhodu oproti single-komory, komorová stimulace v tom, že se podobá srdeční fyziologie podrobněji o zachování atrioventrikulární (AV) synchrony a dominance sinusovém uzlu, což může snížit kardiovaskulární morbiditu a mortalitu, a tím přispět k přežití pacienta a kvality života (QoL). Cílem studie bylo zjistit, zda starší pacienti získají významný přínos z dvoukomorové (DDD) ve srovnání s jednokomorovou komorovou poptávkou (vvir) stimulace. Tato studie byla určena k posouzení vlivu různých stimulačních režimů na zdraví-související kvality života (HRQoL), 6 minut chůze test (6MWD) a echokardiografické parametry u starších pacientů s dual-komora kardiostimulátory implantované pro kompletní AV blok.