ILR monitoruje elektrickou aktivitu srdce, průběžně ukládá informace do své kruhové paměti („smyčkou“ z názvu), elektrokardiogram (Ekg). Abnormální aktivita, jako je arytmie (nepravidelný srdeční rytmus), je zaznamenána „zmrazením“ segmentu paměti pro pozdější kontrolu. Obvykle lze uložit až tři epizody abnormální aktivity, přičemž nejnovější epizoda nahrazuje nejstarší.
nahrávání lze aktivovat dvěma způsoby. Za prvé, záznam může být aktivován automaticky podle rozsahů srdeční frekvence dříve definovaných a nastavených v ILR lékařem. Pokud srdeční frekvence klesne pod nebo stoupne nad nastavené rychlosti, ILR zaznamená bez vědomí pacienta. Druhým způsobem záznamu ILR je ruční „aktivátor pacienta“, kdy pacient spustí záznam stisknutím tlačítka, když si všimne příznaků, jako jsou přeskočené rytmy, točení hlavy nebo závratě. ILR zaznamenává „zmrazením“ elektrické informace předcházející, během a po příznacích ve formátu elektrokardiogramu. Lékař si může stáhnout a zkontrolovat zaznamenané události během návštěvy v kanceláři pomocí speciálního programátoru, který vypadá podobně jako přenosný počítač.