v loňském roce bylo ve Spojených státech více než 3, 9 milionu porodů. Devadesát procent z nich se zúčastnili lékaři a pouze 9 procent porodní asistentky. Většina porodů s porodními asistentkami se vyskytuje v nemocnicích, s relativně malými procenty ve volně stojících porodních centrech nebo doma. Tři čtvrtiny z certifikované zdravotní sestra porodní asistentky, kategorie, která obsahuje nejvyšší počet vyškolených porodních asistentek, práce ve postupů lékařů nebo v nemocnicích, kde interagují s nebo jsou pod dohledem lékařů. Mohli by však získat větší autonomii, aby zvládli nízkoriziková, přímočará těhotenství sama.
certifikované sestry porodní asistentky jsou registrované zdravotní sestry s licencí. Obvykle získali alespoň magisterský titul z akreditované vysoké školy, absolvovali klinické školení, získali certifikaci od Národní rady a složili státní licenční zkoušku. Řada studií ukázala, že v nízkorizikových případech dělají stejně dobře nebo lépe než porodníci.
odborná společnost pro porodníky však uvádí důkaz, že plánované domácí porod nese zvýšené riziko úmrtí novorozenců ve srovnání s plánovaným porodem v nemocnici. Varuje, že těhotenství, které se zdá být nízké riziko, může rychle vyvinout komplikace, které zvládne pouze nemocnice.
některá zdravotnická střediska se snaží mít to nejlepší z obou světů tím, že umožňují porodním asistentkám větší autonomii v nemocnici. Mayo Clinic, často pacesetter, umožňuje porodní asistentky zvládnout těhotenství s nízkým rizikem nezávisle a předat lékařům všechny případy, které se komplikují.
v době spirálovitých nákladů na zdravotní péči a rostoucí poptávky po zdravotní péči mohou porodní asistentky nabídnout nákladově efektivní způsob poskytování dobré péče v mateřství. Mohly by také poskytnout větší geografický dosah: téměř polovina krajů ve Spojených státech nemá odborníka na mateřskou péči, porodní asistentku ani porodníka.