dubna 2019
Wizz Kvíz: Porozumění Moči
Brandy Kastl, DVM
Význam vyšetření Moči:
Obrázek 1. Vezikoureterální Reflux
analýza moči poskytuje informace o celkovém zdravotním stavu našich pacientů. Je snadné si uvědomit, že při analýze moči lze detekovat onemocnění ledvin a močového měchýře. Abnormální výsledky analýzy moči však mohou způsobit také onemocnění jater, slinivky břišní, srdce, krevních cév, nadledvin nebo mozku. Správně odebraná a provedená analýza moči je doporučenou součástí minimálního diagnostického zpracování. Dosažení správné diagnózy u našich pacientů vyžaduje nejen pochopení chorob zvířat, ale také to, jak mohou být výsledky analýzy moči ovlivněny metodami manipulace se vzorky a sběru. V některých případech jsou výsledky tak vážně ovlivněny, že nelze provést přesnou diagnózu.
Odběr Vzorků:
preferované metody odběru vzorků závisí na procesu podezření na onemocnění, druhu pacienta a temperamentu, technických dovednostech sběratele a dostupných technologiích nebo zdrojích (viz tabulka 1.) Bez ohledu na použitou metodu vždy sbírejte co nejvíce moči, nejlépe alespoň 5 ml. Metody odběru vzorků mohou někdy ovlivnit výsledky analýzy moči. Například moč odebraná z vyprázdněných vzorků má nejvyšší riziko bakteriální kontaminace. Často se odebírají vzorky moči z podlah, vyšetřovacích stolů, znovu použitých sběrných nádob (naběračky, plechovky na koláče, šálky atd.), nebo podestýlky, které mohou obsahovat bakterie. Také vyprázdněné vzorky moči mohou zachytit bakterie z kůže nebo srsti veterinárních pacientů, což zvyšuje riziko kontaminace. V případě podezření na infekce močového měchýře nebo vysoké koncentrace bílkovin v moči u malých zvířat jsou nejlepší vzorky odebrané cystocentézou. Bakterie přítomné ve vzorcích cystocentézy představují bakterie v močovém měchýři (tj.Pokud nelze provést cystocentézu, doporučuje se sterilní katetrizace moči. Ruční exprese močového měchýře se nedoporučuje jako rutinní metoda sběru moči kvůli vezikoureterálnímu refluxu (Obrázek 1). Když je stlačen plný močový měchýř, moč bude proudit do močovodů směrem k ledvinám, než opustí tělo močovou trubicí. Pokud je přítomna infekce močového měchýře, bakterie jsou tlačeny do ledvin a mohou mít za následek závažnou infekci ledvin (tj.
| Tabulka 1. Srovnání Metody Sběru Moči | ||
| Metoda | Klady | Nevýhody |
| Vyprazdňování |
Jednoduché |
Vysoké riziko bakteriální kontaminace Nespolupracující pacienty |
| Katetrizace | Menší riziko bakteriální kontaminace Relativně v bezpečí, |
Technické dovednosti potřebné Může být potřeba sedace |
| Cystocentesis | Nejlepší vzorek typ pro infekce močového měchýře Relativně v bezpečí, Často bez sedace potřeba |
Technické dovednosti potřebné Krví společné Riziko prasknutí močového měchýře nebo krvácení |
| Manuální Výraz | nedoporučuje vzhledem k vezikoureterálního varu pod zpětným chladičem (Obrázek 1) | Vysoké riziko tlačí bakterie z močového měchýře až do ledvin |
3 T o Vzorek Moči Manipulaci:
- Trubky: nový sterilní nádoby by měly být použity pro každý vzorek. Pokud bude analýza moči dokončena v domě, může být vzorek umístěn do kónické zkumavky sedimentu moči ihned po odběru(odhadované náklady / zkumavka ~0$.03). Podle autorovy zkušenosti je vylévání nežádoucí moči po centrifugaci snazší s kuželovou trubicí než s červenou horní trubicí (odhadovaná cena / zkumavka ~0, 10$). Alternativně by měla být moč umístěna do červené horní zkumavky a okamžitě uložena v chladničce. Pokud je požadována kultivace moči, nezapomeňte před vložením do moči odstranit jehly ze stříkaček a vrcholů z zkumavek, aby se zabránilo náhodné bakteriální kontaminaci.
- čas: dokončení analýzy moči do 1 hodiny od odběru vzorku poskytne nejpřesnější výsledky. Pokud testování nelze dokončit do jedné hodiny, vzorky by měly být umístěny do červené horní zkumavky a chlazeny. Jakékoli bakterie nebo buňky přítomné ve vzorku moči udržované při pokojové teplotě po dobu delší než jednu hodinu budou i nadále používat glukózu (cukr) v moči. To může mít za následek falešně snížené měření glukózy v moči. Také bakterie produkují amoniak, který činí moč zásaditější (zvyšuje pH). Konečně toto zvýšení pH moči způsobuje degradaci buněk, jako jsou bílé krvinky, a může se stát nerozpoznatelným.
Obrázek 2. Amorfní krystaly v moči
- teplota: každá analýza moči by měla být prováděna na moči při pokojové teplotě. Pokud byla moč chlazena, nechte vzorek sedět při pokojové teplotě po dobu 30 minut před provedením analýzy moči. Studená moč může způsobit falešné zvýšení měření měrné hmotnosti moči, což může vést k nesprávné diagnóze u našich pacientů. Chlazené vzorky moči, dokonce i ty, které se mohou vrátit na pokojovou teplotu, mohou mít na sedimentu moči amorfní krystaly (Obrázek 2). Tyto krystaly jsou teplotním artefaktem a nenaznačují nemoc.
věci k zapamatování:
- výsledky analýzy moči poskytují informace nejen o ledvinách, ale o těle jako celku.
- odběr moči pořadí preferencí: cystocentéza > sterilní katetrizace moči > čistá prázdnota > kontaminovaná prázdnota
- interní analýza moči by měla být dokončena do jedné hodiny. V opačném případě chlazte až do připravenosti.
- před provedením měrné hmotnosti moči nechte vzorek moči vrátit na pokojovou teplotu.
- ponořte měrku moči.
- zkuste vzduchem sušený, diff-Quik® potřísněný močový sedimentový nátěr, abyste lépe viděli buňky a bakterie.
další: testování stopových minerálů
návrat do indexu