jaký je dlouhodobý výsledek?
naštěstí, pokud zemře pouze špička, většina lidí nebude cítit žádnou bolest, avšak pokud je kostní smrt rozsáhlejší, lidé vyvinou bolest v zápěstí.
1) Gutow ap. Perkutánní fixace skapových zlomenin. JAAOS 2007; 15: 474-85. celý článek. recenze.
2) Adams je, Steinmann SP. Akutní skapovité zlomeniny. Ortho Clin North Am 2007; 38: 229-235. celý článek. přezkoumat klasifikační systém. Herbert systém odděluje akutní fx jako stabilní (nonop) od nestabilní (chirurgické).
3) Gaebler C et al. Magnetická rezonance okultních scaphoidních zlomenin. JOT 1996; 41: 73-6. celý článek. 100% citlivost.
léčba
4) Cooney WP et al. Zlomeniny scaphoidu: racionální přístup k řízení. CORR 1980; 149: 90-7. celý článek. kritéria pro chirurgický zákrok: rozmělnění, >1 mm odstup, malalignment. 92% union nondisp w. krátké rameno obsazení.
5) Bond CD et al. Perkutánní fixace šroubem nebo imobilizace odlitku pro nedisponované zlomeniny scaphoid. JBJS 2001; 83: 483-8. celý článek. randomizovaná kontrolní studie, 11 perc šroub, 14 nonop, stejná síla / rom / spokojenost ve 2 letech. stejná míra unie. čas do spojení 7 wks w. šroub, 12 wks w. obsazení.
6) Dias JJ et al. Měly by být fixovány akutní skapové zlomeniny? Randomizovaná kontrolovaná studie. JBJS 2005; 87: 2160-8. celý článek. randomizovaná kontrolní studie 44 perc šroub, 44 nonop s krátkým ramenem obsazení (palec zdarma). stejné výsledky. přesto 10/44 nonop získat perc šroub na 12 wks pro známky neunion.
7) Vinnars B et al. Neoperační ve srovnání s operační léčbou akutních zlomenin scaphoidů. Randomizovaná klinická studie. JBJS 2008; 90: 1176-85. celý článek. 93% unie v obou skupinách, žádná výhoda v 10 letech.
8) McCallister WV et al. Centrální umístění šroubu v simulovaných zlomeninách skapového pasu: biomechanická studie. JBJS 2003; 85: 72-7. celý článek. centrální umístění je nejdůležitější pro stabilizaci fxr a podporu růstu.
9) Geissler WB. Artroskopické řízení skapovitých zlomenin u sportovců. Ruční Clin 2009; 25: 359-69. celý článek. posunuté zlomeniny je třeba opravit.
10) Rettig AC, Kollias SC. Vnitřní fixace akutních stabilních zlomenin scaphoidu u sportovce. Am J Sports Med 1996; 24: 182-186. celý článek. 12 bodů. návrat ke hře postop na 5 wks, unie nastane na 9 wks (hraní před úplným uzdravením!)
11) Cooney WP et al. Pakloub člunkové: analýza výsledků z kostní roubování. J Hand Surg 1980; 5: 343-54. celý článek. 25% nonunion v minul scaphoid fx. význam CAT scan: 80% přemístěného fx chybělo pouze na rentgenovém snímku. distální pól fx léčit v pouhých 6-8 WKS odlévání. přesto proximální pól req. 12-24 WK.