Hva er det langsiktige resultatet?
Heldigvis, hvis bare spissen dør, vil de fleste ikke føle smerte, men hvis beindøden er mer omfattende, vil folk utvikle smerte i håndleddet.
1) Gutow AP. Perkutan fiksering av scaphoid frakturer. JAAOS 2007; 15: 474-85. full artikkel. anmeldelse.
2) Adams JE, Steinmann SP. Akutte scaphoid frakturer. Ortho Clin Nord Er 2007; 38: 229-235. full artikkel. gjennomgå klassifikasjonssystem. Herbert-systemet skiller akutt fx som stabil (nonop) fra ustabil (kirurgisk).
3) Gaebler C et al. Magnetic resonance imaging av okkulte scaphoid frakturer. JOT 1996; 41: 73-6. full artikkel. 100% følsomhet.
Behandling
4) Cooney WP et al. Frakturer av scaphoid: en rasjonell tilnærming til ledelsen. CORR 1980; 149: 90-7. full artikkel. kriterier for kirurgi: findeling, > 1 mm trinn av, malalignment. 92% union nondisp w. kort arm støpt.
5) Bond CD et al. Perkutan skruefiksering eller støpt immobilisering for ikke-displaced scaphoid frakturer. JBJS 2001; 83: 483-8. full artikkel. randomisert kontrollstudie, 11 perc skrue, 14 nonop, lik styrke / rom / tilfredshet ved 2 år. lik union rate. tid til union 7 wks w. skrue, 12 wks w. støpt.
6) Dias JJ et al. Skal akutte scaphoidfrakturer bli løst? En randomisert kontrollert studie. JBJS 2005; 87: 2160-8. full artikkel. randomisert kontrollstudie 44 perc skrue, 44 nonop med kort armstøpt (tommelfri). like utfall. likevel 10/44 nonop få perc skrue på 12 wks for tegn på nonunion.
7) Vinnars B et al. Ikke-operativ sammenlignet med operativ behandling av akutte scaphoidfrakturer. En randomisert klinisk studie. JBJS 2008; 90: 1176-85. full artikkel. 93% union i begge grupper, ingen fordel ved 10 år.
8) McCallister WV et al. Sentral plassering av skruen i simulerte brudd på scaphoid midje: en biomekanisk studie. JBJS 2003; 85: 72-7. full artikkel. sentral plassering er viktigst for å stabilisere fxr og fremme vekst.
9) Geissler WB. Artroskopisk behandling av scaphoidfrakturer hos idrettsutøvere. Hånd Clin 2009; 25: 359-69. full artikkel. fordrevne frakturer må løses.
10) Rettig AC, Kollias SC. Intern fiksering av akutte stabile scaphoidfrakturer i utøveren. Am J Sport Med 1996; 24: 182-186. full artikkel. 12 pkt. return to play postop på 5 wks, union vil skje på 9 wks (spiller før helt helbredet!)
11) Cooney WP et al. Nonunion av scaphoid: analyse av resultatene fra beintransplantasjon. J Hand Surg 1980; 5: 343-54. full artikkel. 25% nonunion i savnet scaphoid fx. betydningen AV CAT scan: 80% fortrengt fx savnet på x-ray alene. distal pole fx helbrede i bare 6-8 wks støping. likevel proksimal pol req. 12-24 uker.