Qual è il risultato a lungo termine?
Fortunatamente, se solo la punta muore, la maggior parte delle persone non sentirà dolore, tuttavia, se la morte ossea è più estesa, le persone svilupperanno dolore al polso.
1) Gutow AP. Fissazione percutanea delle fratture dello scafoide. JAAO 2007; 15: 474-85. articolo completo. recensione.
2) Adams JE, Steinmann SP. Fratture acute dello scafoide. Ortho Clin Nord Am 2007; 38: 229-235. articolo completo. revisione del sistema di classificazione. Il sistema Herbert separa l’fx acuto come stabile (nonop) da instabile (chirurgico).
3) Gaebler C et al. Risonanza magnetica delle fratture occulte dello scafoide. JOT 1996; 41: 73-6. articolo completo. 100% sensibilità.
Trattamento
4) Cooney WP et al. Fratture dello scafoide: un approccio razionale alla gestione. CORR 1980; 149: 90-7. articolo completo. criteri per la chirurgia: sminuzzamento, > 1 mm, malallineamento. 92% unione nondisp w. braccio corto cast.
5) Bond CD et al. Fissazione percutanea della vite o immobilizzazione del getto per fratture dello scafoide non posizionate. JBJS 2001; 83: 483-8. articolo completo. studio di controllo randomizzato, 11 vite perc, 14 nonop, uguale forza / rom / soddisfazione a 2 anni. tasso di unione uguale. tempo di unione 7 wks w. vite, 12 wks w. cast.
6) Dias JJ et al. Le fratture acute dello scafoide dovrebbero essere riparate? Uno studio controllato randomizzato. JBJS 2005; 87: 2160-8. articolo completo. studio di controllo randomizzato 44 vite perc, 44 nonop con braccio corto cast (pollice libero). risultati uguali. ancora 10/44 nonop ottenere vite perc a 12 settimane per i segni di non unione.
7) Vinnars B et al. Non operativo rispetto al trattamento chirurgico delle fratture acute dello scafoide. Uno studio clinico randomizzato. JBJS 2008; 90: 1176-85. articolo completo. 93% unione in entrambi i gruppi, nessun vantaggio a 10 anni.
8) McCallister WV et al. Posizionamento centrale della vite nelle fratture simulate della vita dello scafoide: uno studio biomeccanico. JBJS 2003; 85: 72-7. articolo completo. il posizionamento centrale è più importante per stabilizzare fxr e promuovere la crescita.
9) Geissler WB. Gestione artroscopica delle fratture dello scafoide negli atleti. Clin mano 2009; 25: 359-69. articolo completo. le fratture spostate devono essere riparate.
10) Rettig AC, Kollias SC. Fissazione interna di fratture acute stabili dello scafoide nell’atleta. Am J Sport Med 1996; 24: 182-186. articolo completo. 12 pt. torna a giocare postop a 5 settimane, unione si verificherà a 9 settimane (giocando prima completamente guarito!)
11) Cooney WP et al. Non unione dello scafoide: analisi dei risultati dell’innesto osseo. J Mano Surg 1980; 5: 343-54. articolo completo. 25% di non unione in fx scafoide mancato. importanza della scansione CAT: 80% spostato fx perso su x-ray da solo. palo distale fx guarire in soli 6-8 wks colata. ancora polo prossimale req. 12-24 settimane.