(CNN) ultrazvukové vyšetření během těhotenství jsou běžné . Vědci nyní zkoumali, zda je u dětí vystavených této technologii v děloze pravděpodobnější diagnóza poruchy autistického spektra.
Neexistuje žádná souvislost mezi počtem nebo dobou trvání prenatální ultrazvuky a pozdější diagnóza autismu u dítěte, podle nové studie zveřejněné v pondělí v JAMA Pediatrics.
vědci však našli statistickou souvislost mezi hlubokým pronikáním ultrazvukových vln během prvního a druhého trimestru a autismem.
„Hloubka penetrace má co do činění s vzdálenost mezi ultrazvukové snímače (sondy) na kůži a bod na co se díváte na ultrazvuk,“ řekl Dr. Jodi Abbott, co-autor nové studie a lékař s Boston Medical Center.
hloubka –, jak je uvedeno na obrázku a jako přečtené tím, že autoři pro studium-je nejspodnější ultrazvukového paprsku dosahuje, vysvětlil Dr. Jacques. S. Abramowicz, který je předsedou bezpečnostního výboru Světové Federace pro Ultrazvuk v Medicíně a Biologii. „Nemá to nic společného s tím, kde je plod a jeho části. Hloubka by mohla ukazovat 20 centimetrů a plod na 12 centimetrech,“ řekl. Abramowicz se nového výzkumu neúčastnil.
Absorpce vlnu cestující skrz tkáně se zvyšuje s frekvencí, takže vyšší frekvence, tím menší ultrazvuk proniká, podle Časopisu o Ultrazvuku v Medicíně. Ultrazvuková technologie dává technikovi určitou volnost při úpravě frekvence, aby získal lepší obraz plodu.
Hloubka průniku “ se liší v závislosti na velikosti ženy a množství tkáně, které má na břiše mezi převodníkem a plodem,“ řekl Abbott. To není něco, co žena může ovládat, ona řekla.
Dr. N. Paul Rosman, první autor studie a dětský neurolog v Boston Medical Center, zdůraznil, že sdružení neprokazuje příčinu a účinek. Výsledky studie tedy neznamenají, že ultrazvuk způsobuje autismus.
“ myslíme si, že tato studie byla provedena dobře, ale existují nedostatky, a proto požadujeme další studie,“ řekl Rosman. Jiní vědci tvrdí, že metodika studie nebyla dostatečně přísná, aby vyvodila pevné závěry.
srovnávací skupiny
poruchy autistického spektra jsou skupinou vývojových postižení charakterizovaných výzvami se sociálními dovednostmi, řečí a neverbální komunikací. Asi 30% lidí s autismem mají definované genetické abnormality, Rosman řekl, zatímco dalších 20% případů jsou v důsledku rozpoznatelné onemocnění, jako matka, která dostane zarděnky během těhotenství. Pro zbývajících 50% případů nebyla stanovena žádná konkrétní příčina, řekl.
v posledních několika desetiletích se prevalence autismu neustále zvyšuje. Porucha postihuje jednoho z každých 68 lidí, podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Během několika desetiletí podstoupily nastávající matky rostoucí počet ultrazvukových vyšetření. Některé minulé výzkumy naznačují, ale neprokázaly, že autismus může být spojen s častými prenatálními ultrazvukovými vyšetřeními.
vědci z Boston Medical Center zkoumali lékařské záznamy 420 dětí; 107 z těchto dětí bylo diagnostikováno s autismem.
vědci zkoumali sonograms každé dítě s autismem a porovnání těchto obrázků s těch dvou typicky rozvojové děti a jedno dítě s vývojovou zpožděním.
ve skupině s autismem nebyla pozorována vyšší frekvence prenatálních ultrazvuků.
děti s autismem obdržely v průměru asi 5, 9 skenů, odhadli vědci. Typicky se vyvíjející děti v průměru 6.3 skenů, zatímco děti ve skupině s vývojovým zpožděním v průměru 6.1.
skupina autismu také nebyla vystavena delším ultrazvukovým sezením. Ve srovnání s typicky rozvojové skupiny, děti s autismem zažil kratší doba trvání ultrazvuku expozice v průběhu prvního trimestru (290.4 sekund vs. 406.4 sekund) a druhého trimestru (1,687.6 sekund vs. roce 2011.0 sekund), vědci zjistili.
„navzdory zvýšenému počtu ultrazvuků v průběhu let nebyly ve studii zjištěny nálezy v minulosti,“ řekl Abbott.
přesto byl pozorován jeden důležitý rozdíl mezi skupinami dětí: Autismus skupiny v průměru větší hloubka průniku, než obvykle rozvojových dětí během prvního trimestru (12.5 cm vs. 11.6 cm) a druhého trimestru (12.9 cm vs. 12.5 cm). Tyto rozdíly jsou statisticky významné, uvedli autoři studie.
podobně byla hloubka průniku v prvním trimestru pro skupinu autismu větší než skupina s vývojovým zpožděním(12,5 centimetrů vs. 11,6 centimetrů).
Rosman navrhl čtenářům “ podívejte se na studii kriticky.“On a jeho kolegové nezkoumali několik faktorů, které by mohly ovlivnit dítě v děloze, včetně toho, zda žena během těhotenství onemocněla nebo kouřila.
je podle něj nutné provést další výzkum, aby se nová zjištění ověřila. Pokud budoucí výzkum tyto výsledky podpoří, má teorii, proč mohou být ultrazvuk a autismus spojeny: souvisí to s vývojem mozku plodu.
“ buňky, které vedou ke zralému mozku, pocházejí hluboko v mozku a migrují ven, aby vytvořily zralou mozkovou kůru,“ řekl. „Dělají to velmi uspořádaně – jedna generace buněk za druhou.“
pokud ultrazvukové vlny proniknou hluboko, mohou narušit hluboko ležící buňky v mozku a „potenciálně interferovat s jejich migrací směrem ven, aby vytvořily normální mozkovou kůru,“ řekl Rosman.
přesvědčivé teorie stranou, jiní vědci říkají, že těhotné ženy by se neměly bát lékařsky nezbytného ultrazvukového vyšetření.
rozdíly ‚nevýznamné‘
Dr. Marvin Ziskin, profesor radiologie a lékařské fyziky na Temple University School of Medicine, řekl: „Bohužel, autoři nezdá se, že vím, co je míněno ultrazvuk hloubky průniku. To se netýká množství ultrazvuku vstupujícího do těla.“
Ziskin nebyl do studie zapojen.
„faktory, které určují množství ultrazvuk do těla, a to, co by mít vliv na plod, jsou mechanické index, teplotní index, a ultrazvukové energie a intenzity, pro které žádné významné rozdíly byly nalezeny,“ Ziskin řekl. „Množství ultrazvuku předávaného těhotným pacientům nemá žádnou souvislost s poruchou autistického spektra.“
Abramowicz, který je také profesorem a ředitelem ultrazvuk služeb v Oddělení Porodnictví a Gynekologie na University of Chicago, také řekl, že studie metodiky je „zcela chybné.“
„jak ultrazvuk proniká do tkání, ve skutečnosti ztrácí energii,“ řekl. „Rozdíl mezi skupinami dětí je minimální, pokud jde o hloubku. A klinicky nevýznamné.“
výzkumný tým také zkoumal skeny retrospektivně a nebyl přítomen, když byly odebrány,a to je další chyba studie, řekl Abramowicz. Nemohli vědět, řekl, jak dlouho trvalo ultrazvukové vyšetření na základě časových razítek na prvním a posledním sonogramu relace. Mohlo to být půl hodiny skenování, než technik pořídil první snímek, a další půlhodina skenování po posledním, vysvětlil.
Abramowicz řekl, že nejnovější stroje, když v porodnické režimu a správně používají vyškolení odborníci, jsou naprogramovány tak, aby zůstali v rámci bezpečných parametrů pro plod.
nakonec autoři tvrdí, že ultrazvuková technologie je „minimálně regulována“, což je tvrzení, na které ostatní také berou výjimku.
„je to extrémně regulované,“ řekl Abramowicz, „zejména ve Spojených státech, přičemž Správa potravin a léčiv se na stroje velmi pečlivě dívá.“
je pravda, že použití ultrazvuku je méně regulované, řekl. Přesto je každý pacient, jehož ultrazvukové vyšetření provádí kvalifikovaný zdravotnický technik, Bezpečný.
Americká asociace těhotenství však poznamenává, že komerční ultrazvukové služby na památku, které nabízejí rodinám předpremiéru jejich rostoucího dítěte, se otevřely po celé zemi. Nastávající matka by nikdy neměla podstoupit ultrazvuk v nákupním středisku nebo jiném komerčním prostoru, aby získala sonogram „na památku“.
“ rozhodně ne!“Řekl Abramowicz.
Thomas Frazier, hlavní vědecký pracovník autismu, řekl, že nová studie neposkytuje “ dostatek důkazů k doporučení pro nebo proti ultrazvuku.“
Frazier, který nebyl zapojen do výzkumu, dodal, že i když hloubka ultrazvuk nějak zvýšené riziko autismu, to by asi bylo „malé zvýšení rizika a autismus by neměl být způsobeno konkrétně na ultrazvuk ve většině případů.“
“ prosím, nezpůsobujte v myslích těhotných žen žádný strach. Mají dost starostí, “ řekl Žiškin. Pokud něco, studie “ by měla dát nastávajícím matkám jistotu, že ultrazvuk nezpůsobí poruchu autistického spektra nebo opožděný vývoj,“ řekl.