menopauza a perimenopause 101

nejlepší věci, které byste měli vědět

• menopauza je, když končí menstruační cykly. Průměrný věk při menopauze je 51 v západních zemích, ačkoli etnicita, chování, a životní prostředí může ovlivnit načasování menopauzy.

• perimenopauza je přechod do menopauzy. Menstruační změny začínají v průměru 4 roky před menopauzou, i když to není případ každého.

• změny životního stylu, léky a doplňky mohou pomoci s nepříjemnými změnami menopauzy.

co je menopauza?

menopauza je, když něčí menstruační cykly skončí a těhotenství již není možné. Slovo menopauza je z řeckého kořenového slova muži, což znamená „Měsíc“ a pausis znamená pauzu nebo zastavení.

menopauza je jedinečný zážitek-lidé jsou 1 z pouhých 4 druhů na planetě, kteří ji zažívají (1). Pro některé lidi je to konec i začátek. To může přinést spoustu nových změn, a pro některé lidi to nemusí cítit jako hodně změny vůbec.

menopauza je normální životní fáze, ale může být také vyvolána chirurgickým zákrokem, léčbou drogami nebo léky. Technicky začíná po posledním menstruačním období, ale váš poskytovatel zdravotní péče vás bude považovat za menopauzu po 12 měsících bez období (2).

co je perimenopauza?

Perimenopause je přechod těla do menopauzy (peri pochází z řeckého slova pro „kolem“). Možná jste tento termín ještě neslyšeli, protože lidé často zaměňují perimenopauzu (přechodné období) s menopauzou (čas po posledním období).

perimenopauza může být krátká až několik měsíců nebo může trvat až 8 let. V průměru trvá přibližně 4-5 let (3-6). Během perimenopauzy hladiny hormonů kolísají a poté klesají, což vede k novým pocitům, příznakům a změnám. Zkušenosti s perimenopauzou se u lidí a kultur velmi liší.

proč je důležité vědět o menopauze a perimenopauze

každá žena a osoba s cyklem, která prochází procesem přirozeného stárnutí, zažije tyto životní fáze. Navzdory tomu jsou stále nedostatečně zastoupeni v kultuře a výzkumu.

vědět, jaké změny jsou možné, vám může pomoci identifikovat přechod v sobě. Také, protože je stále možné mít nebo rozvíjet reprodukční podmínky, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo endometrióza během perimenopause, je důležité vědět, co je pravděpodobné příznaky perimenopause jsou, a to, co příznaky mohou být příznaky něčeho jiného.

Dozvědět se o své tělo a zdraví žen

kdy začíná perimenopauza? Jaký je průměrný věk menopauzy?

přesný začátek perimenopauzy-přechod do menopauzy-je těžké určit. Jedna studie, která sledovala ženy při přechodu do menopauzy, zjistila, že menstruační nepravidelnost začala v průměru mezi věky 47 a 48. Ale může začít mnohem dříve nebo později. Ve stejné studii z těch, kteří stále menstruovali ve věku 45 let, asi 1 ze 3 hlásil menstruační nepravidelnost. Ve věku 52 let asi 1 z 10 uvedlo, že stále normálně menstruují (3). Tam jsou perimenopauzálních změny a příznaky, které mohou být cítil před nepravidelnost menstruačního cyklu začíná, což může pomoci při identifikaci jiný výchozí bod perimenopause, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

menopauza – když se období skutečně zastaví-se děje v průměru ve věku 51 let, ale většina lidí ji dosáhne kdekoli ve věku 45-55 (3,5,7,8). Asi 4 z 10 žen dosáhnou menopauzy ve věku 50 let, 9 z 10 ji dosáhne ve věku 55 let (3).

menopauza je považována za“ časnou“, když před dosažením věku 45 let, a“ předčasnou“, když se to stane před dosažením věku 40 let. Předčasná menopauza se také někdy nazývá primární ovariální nedostatečnost (POI) nebo předčasné selhání vaječníků(ne největší z termínů). Asi 1 ze 100 lidí zažívá předčasnou menopauzu z nechirurgických nebo chemoterapeutických důvodů (8-10).

Stáhněte si Clue a sledujte pravidelnost svého období.

• 
• 

2M+ hodnocení

Brzy menopauze může být způsobena nebo ovlivněna kouření, některé léky, chemoterapie, a možná inzulinové rezistence a diabetu typu 2 (10,11).

lidé, kteří mají ooforektomii (odstranění vaječníků), podstoupí menopauzu okamžitě. Někdy lidé, kteří měli hysterektomii (odstranění dělohy), také zažijí časnou menopauzu, i když jejich vaječníky nejsou odstraněny (9,11). Lidé, kteří měli menopauzu indukovanou v důsledku chirurgického zákroku, léčby drogami nebo léků, obvykle nemají perimenopauzu, protože dochází k náhlému zastavení jejich reprodukční funkce. Ale lidé s indukovanou menopauzou mohou stále pociťovat příznaky menopauzy.

jak dlouho trvá menopauza? (Jak dlouho trvá perimenopauza?)

můžete se zeptat: jak dlouho trvá menopauza? Perimenopause je přechodné období a menopauza je čas po posledním období.

nepravidelnosti menstruačního cyklu perimenopauzy trvají v průměru asi 4 roky, od začátku menstruační nepravidelnosti do posledního období. Ale to může trvat kdekoli od několika měsíců do ~8 let (3-6). Asi u 1 z 10 lidí může dojít k přechodu náhle, pouze s několika měsíci menstruační nepravidelnosti. Tito lidé mají také tendenci hlásit méně příznaků, jako jsou návaly horka (3).

co může ovlivnit věk menopauzy?

kouření: Ano.

hormonální antikoncepce: možná.

Vaše genetika, životní prostředí a životní styl mohou všichni hrají roli v tom, jak zkušenosti perimenopause, a načasování perimenopause a menopauzy. Lidé, kteří dosáhnou menopauzy později v životě, mají tendenci mít kratší přechody (10). Kuřáci bývají v perimenopauze o něco mladší a mají kratší přechody, dosažení menopauzy asi o rok dříve, než je průměr. Pravděpodobně existují další rozdíly v důsledku etnického původu a / nebo souvisejících environmentálních a behaviorálních faktorů, ale na toto téma je zapotřebí dalšího výzkumu (12).

anamnéza těhotenství a užívání perorálních kontraceptiv (OCs) v anamnéze může oddálit menopauzu. Studie na toto téma jsou smíšené-některé studie našly souvislost a jiné ne—a biologický důvod, proč by tomu tak bylo (pokud je to pravda), není plně pochopen (5,10,13). I když je těhotná a pomocí OCs potlačuje ovulaci, nemají potlačit rozvoj (a smrti), vajec před bod ovulace, tak proč používat OCs by dopad načasování menopauzy je stále nejasná.

příznaky menopauzy & příznaky: Fyzické a emocionální změny perimenopauzy

perimenopauza je změna celého těla. Ovlivňuje vše ve vašem těle, které zahrnuje estrogen a progesteron, spolu s dalšími hormony a bílkovinami. Některé z těchto změn a příznaků zmizí po dosažení menopauzy a jiné trvají déle. Někteří zastánci tvrdí, že tyto změny lze pociťovat dobře, než se změny objeví v menstruačním cyklu, ale zatím je o tom málo výzkumu.

změny během perimenopauzy a po menopauze jsou způsobeny poklesem počtu vajíček ve vaječnících. Menstruační cyklus je částečně poháněn vývojem vajec. Tento proces ovlivňuje naše hladiny estrogenu a progesteronu, mimo jiné hormony. Jakmile se počet vajíček ve vaječnících sníží za bod, kdy lze udržet hladiny reprodukčního hormonu, začnou se objevovat změny.

může být obtížné vědět, kdy dojde k ovulaci během perimenopauzy, proto používejte spolehlivou antikoncepci, pokud máte sex penis-vagina. Těhotenství se během této doby stává obtížnějším, ale je to stále možné.

získat představu, když jste zadali perimenopause, sledovat změny menstruačního cyklu, a být si vědom jiné běžné příznaky a změny, ty by mohly být zažívá.

časté změny a příznaky v perimenopauze zahrnují:

• návaly horka (aka návaly horka)

• Pocení

• poruchy spánku

• Změny v náladě a úzkosti

• Migrény

• Zvýšená zapomnětlivost

• Změny v sexuální touze

• Vaginální suchost a svědění

• Snížená fertilita/neplodnost

• Zvýšený břišní tělesného tuku (14-19).

Trvalé fyzické změny být vědomi patří ztráta kostní hustoty, vaginální suchost, změny v močení funkce, a změny v sexuální funkce (14,20,21).

naštěstí konec menstruačních cyklů také znamená konec jakýchkoli negativních příznaků, které jste během cyklu zažili, jako jsou křeče, stejně jako riziko neúmyslného těhotenství.

jak se mění menstruační cyklus před a během perimenopauzy

1. Zpočátku si můžete všimnout, že vaše období přichází o něco dříve každý cyklus (tj.

jak se blížíte k perimenopauze, hladiny hormonů se začnou měnit. K tomu dochází dříve, než se vaše období stanou nepředvídatelnými. Pro některé lidi, jeden z nejčasnějších příznaky perimenopause je, že jejich období dorazí o něco dříve—což znamená, že jejich menstruační cyklus zkracuje, o ~2-4 dny To je způsobeno zkrácením folikulární fáze (první část menstruačního cyklu), ovulace se stane rychleji (19,22-25).

ke stažení Clue sledovat délku cyklu a změny.

• 
• 

2M+ hodnocení

(Poznámka: Cykly mohou také stát se kratší z jiných důvodů, takže se nemusíte předpokládat, že jste vstupují menopauze, pokud váš cyklus se stává o něco kratší, ve svých 30. letech. Průměrná délka cyklu se snižuje s věkem, od asi 29 dnů pro lidi v jejich 20s, na 26 dnů pro ty, v jejich 40s (26,27). Cykly se mohou také zkrátit v důsledku zkrácení luteální fáze způsobené jakýmkoli faktorem vedoucím ke snížení produkce progesteronu ve vaječníku po ovulaci (28).)

během perimenopauzy se produkuje méně estrogenu. Ale před perimenopauzou mohou hladiny estrogenu na chvíli vzrůst a hladiny progesteronu obvykle klesají (19,29). To zkracuje folikulární fázi a může také způsobit další změny, příznaky nebo pocity. Během této doby si můžete všimnout změn v těžkosti vašeho období. Nižší progesteron-s vyšším estrogenem nebo bez něj-může také vést k těžším obdobím, což je častější v časné perimenopauze (19).

2. Později můžete mít nepravidelné cykly a změny krvácení.

jak se počet folikulů ve vaječnících snižuje, ovulace se stává méně častým a hladiny hormonů začínají stále více kolísat. Menstruační cykly mohou být delší a pak postupně variabilnější-delší a kratší, s menstruačními obdobími, které jsou těžší, lehčí a mnohem méně předvídatelné (19,23,30,31).

těžkost vašeho období bude také kolísat. Cykly bez ovulace mohou mít lehčí období, zatímco období, která přicházejí po dlouhém cyklu, mohou být dlouhá (32). V průměru je asi 6 z posledních 10 cyklů před menopauzou prodlouženo a anovulační (kde nedochází k ovulaci) (33). V letech 1-2 před menopauzou je běžné, že cykly trvají déle než 5 týdnů (31,33).

3. Žádná tečka, tečka.

vzhledem k tomu, že se ovulace stává vzácnou, může vaše období zmizet po celé měsíce a poté se vrátit (6). Tato fáze trvá u většiny lidí 1-3 roky, ale opět je každý jiný (6). Nakonec je dosaženo menopauzy a cykly končí spolu s obdobím.

asi 1 z 10 lidí může přestat menstruovat náhle, s mnohem méně prodlouženou nepravidelností (3).

léčba menopauzy: Jak mohu zvládnout příznaky menopauzy a perimenopauzy?

možná jste hledali “ léčbu menopauzy.“Rychlá připomínka: perimenopause je přechodné období před menopauzou. Je to normální funkce těla, ale některé změny, které způsobuje, se mohou cítit nepříjemně nebo dokonce rageful.

Pokud jste se setkali s příznaky, které ovlivňují kvalitu života, jako jsou návaly horka, vaginální suchost, změny v náladě, nebo potíže se spánkem, vidět poskytovatelem zdravotní péče, nebo perimenopause specialista může být dobrý nápad.

změny životního stylu pro příznaky menopauzy

existuje několik jednoduchých změn, které můžete provést ve svém životním stylu, které vám pomohou vyrovnat se s příznaky menopauzy.

Nějaké dietní úpravy může být užitečné, (viz níže a v doplnění části), ale není známo, „menopauza dieta“ se zajistit úlevu od příznaků menopauzy. Je zapotřebí mnohem více výzkumu, abychom pochopili, jaké změny životního stylu mohou být užitečnou léčbou symptomů menopauzy.

první kroky, které mohou být užitečné:

Připravte se na horké záblesky

Oblékání ve vrstvách a s studené vody a nápojů, k dispozici vám může pomoci s řízením návaly horka (21).

Pití v moderování

Pití méně než 1 drink denně pravděpodobně nesníží sazby návaly horka, ale účinky pití většího množství alkoholu jsou nejasné, a může zhoršit příznaky—budete muset vidět, co je pravda pro vás (34).

cvičení

bylo zjištěno, že cvičení je prospěšné pro celkovou pohodu během a po perimenopauze. Studie také zjistila, že cvičení, zejména aerobní cvičení může snížit návaly horka, ale účinek je malý, pokud existuje (35). Nedávná studie, která se zaměřila konkrétně na trénink odporu (tj.

Přestat kouřit,

Kouření bylo spojeno se zvýšenou horké záblesky a noční pocení (34).

Udržet si zdravou váhu

To může pomoci chránit proti horké záblesky a noční pocení, protože lidé s vyšší tělesnou hmotností mají sklon k častější příznaky (34).

investujte do osobního maziva a vaginálního zvlhčovače

to bude užitečné pro zmírnění příznaků vaginální suchosti a bolesti během sexu (37,38).

Hormonální substituční terapie (HRT) pro příznaky menopauzy

Hormonální substituční terapie (HRT), se také nazývá hormonální terapie, je někdy předepsán během nebo po menopauze přechodu, aby pomoci zmírnit některé příznaky, jako jsou návaly horka, noční pocení a vaginální suchost. HRT zahrnuje užívání syntetických nebo“ bioidentických “ forem estrogenu a často syntetického progesteronu. „Systémová“ HRT jde po celém těle a může být užívána v několika formách, jako jsou pilulky, náplasti, gely, krémy a spreje. Pro lidi, kteří mají pouze vaginální příznaky, lze doporučit“ místní “ HT používané uvnitř vagíny ve formě krému, prstence nebo tablety (21,39).

Také, údaje naznačují, že systémová hormonální substituční terapie snižuje riziko osteoporózy, koronární srdeční onemocnění (CHD) a celkové úmrtnosti u lidí, kteří si to kolem menopauzy, zejména pro ty, kteří měli hysterektomii a použití estrogen-pouze HRT, ale je potřeba více informací (39.

systémová HRT také nese rizika, včetně zvýšené šance na rozvoj rakoviny prsu, mrtvice a krevních sraženin (39-41). Rizika se liší podle toho, zda vaše forma HRT obsahuje progestin nebo ne (39). Riziko negativních účinků se také zvyšuje, když lidé začnou užívat po menopauze, zejména 10 nebo více let od nástupu menopauzy (39,40). Americký Federální úřad pro léčiva (FDA) v současné době doporučuje, aby lidé, kteří si zvolí HRT, ji užívali „v nejnižší dávce, která pomáhá a co nejkratší dobu „(41).

(zde máme celý článek o HRT a různých rizicích.

během perimenopauzy mohou někteří poskytovatelé zdravotní péče také navrhnout použití hormonální antikoncepce k léčbě abnormálního krvácení a některých dalších příznaků. Hormonální antikoncepce může také pomoci zabránit nechtěným těhotenstvím, která jsou stále možná během perimenopauzy.

Non-hormonální léky na příznaky menopauzy

Některé léky, které se používají především k léčbě deprese, vysokého krevního tlaku a záchvatů—Ssri, SSNRIs, clonodine, a gabapentin—byly nalezeny také být účinné při snižování návalů, i když mohou být méně efektivní než hormonální substituční terapie (21).

existuje také typ léků zvaných selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM), které jsou nehormonální, ale mají účinky podobné estrogenu na určité části těla. Jeden SERM, ospemifen, je schválen k léčbě bolestivého pohlaví způsobeného vaginální suchostí (21,42).

Podobně, kombinace léků s obsahem estrogenů a SERM, tzv. Duavee, se používá k léčbě teplé záblesky a prevenci osteoporózy (oslabené kosti vzhledem k nízké hustotě) (43).

Tyto léky mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, takže je důležité diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče o výhodách a rizicích.

Alternativní a „přírodní“ léčby a doplňky pro příznaky menopauzy

Neexistuje žádný vědecký konsensus o výhodách či rizicích žádné doplňkové nebo alternativní léčbu pro menopauzální příznaky. Mnoho malých studií může vykazovat individuální přínosy, ale pokud jsou údaje z více studií analyzovány společně, je obtížné z výsledků vyvodit závěry (44). Tato důležitá oblast výzkumu je značně podfinancovaná, takže lidé mohou věci testovat sami nebo se vydat jinými cestami.

některé příklady léčby, které byly prozkoumány:

Akupunktura pro perimenopause a menopauza

Akupunkturní léčby zdá se, že poskytuje malý nebo žádný účinek na menopauzální symptomy, i když pro některé lidi to může být lepší, než žádná léčba vůbec.

Tělo všímavost pro perimenopause a menopauza

> Tělo všímavosti terapie, jako je dýchání a relaxační techniky mohou být užitečné poskytnout nějakou úlevu pro horké záblesky a nejsou škodlivé vyzkoušet.

Doplňky pro perimenopause a menopauza

Rostlin a potravinových doplňků mají smíšené a nejasné výsledky, včetně Black cohosh (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa) populární bylina často předepsané pro příznaky menopauzy není účinná na zmírnění návalů. Fytoestrogeny, jako jsou ty, které se nacházejí v sóji, mohou poskytnout určitý přínos pro zmírnění návalů horka a vaginální suchosti, ale ne pomáhají s nočním pocením (44-50). Budeme psát více o současných“ přirozených “ přístupů k léčbě symptomů perimenopauzy.

Pomocí potravinových doplňků může mít také negativní vedlejší účinky, a některé doplňky mohou interagovat s jinými léky, takže mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče před léčbou své perimenopauzálních příznaky s doplňky.

kdy mám navštívit poskytovatele zdravotní péče?

během perimenopauzy a menopauzy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud:

• máte obavy o těžkosti nebo délku svého období

• začnete krvácení mezi obdobími, a to zejména pokud máte v anamnéze syndrom polycystických ovarií (PCOS), jsou vyšší hmotnost, mají v rodinné anamnéze rakoviny dělohy, nebo estrogen-pouze hormonální terapie, nebo některé léky, aby se zabránilo rakoviny prsu .

• Budete mít nějaké špinění nebo krvácení po dosažení plné menopauzy

• Ty zkušenosti krvácení během razantní sex (2,51,52)

Abnormální krvácení během perimenopause

i když změny v krvácení lze očekávat během perimenopause, krvácení, změny mohou být způsobeny abnormální změny endometria (tj. výstelky dělohy). Pokud je endometrium příliš silné a nepravidelné, může se vyvinout v rakovinu, ale obvykle tomu lze zabránit, pokud je uloveno brzy (2).

abnormální krvácení po menopauze

v některých případech krvácení pokračuje i po menopauze. Je snadné zaměnit tento typ krvácení za příznaky perimenopauzy, které mohou někoho uvést v omyl, když si myslí, že nedosáhli plné menopauzy, když skutečně mají.

jakékoli špinění nebo krvácení po menopauze je abnormální a měl by být vyšetřen poskytovatelem zdravotní péče (2). Špinění nebo krvácení po menopauze může být způsobeno zdravotním stavem, jako jsou polypy dělohy (2). Děložní polypy jsou výrůstky na vnitřní výstelce dělohy (endometrium) a stávají se běžnějšími s věkem (53).