Mezi více než 500 pacientů, kteří podstoupili hluboké mozkové stimulace (DBS) — implantace „mozkového kardiostimulátoru“ a elektrody na zmírnění příznaků poruch hybnosti — jedním ze společných připomínek je, že „oni si přejí, aby to udělal dříve,“ říká Nader Pouratian, MD, ředitel UCLA Neurochirurgické Program Pohybových Poruch.
ve Spojených státech má odhadem 10 milionů lidí esenciální třes a 1 milion má Parkinsonovu chorobu. Zatímco DBS neléčí ani nemění trajektorii žádné nemoci, je to bezpečný a účinný postup, který poskytuje symptomatickou úlevu mnoha pacientům, říká Dr. Pouratian. Postup má v poslední době schválen pro další dvě podmínky, dystonie (charakterizovaná mimovolní svalové stahy) a obsesivně-kompulzivní porucha. Studuje se také jeho potenciál pomoci v řadě dalších podmínek.
V DBS, elektrody jsou strategicky umístěny v mozku, zatímco baterie-poháněl generátor je implantován do hrudníku, aby vysílala kontinuální impulsy, kterým se opravuje abnormální vzory mozkové aktivity u pacientů s neurologickým onemocněním.
operace se nejčastěji provádí jako procedura spánku-probuzení. Pacient spí a v narkóze na začátku postupu a probudil po mozek je vystaven on nebo ona může reagovat na slovní příkazy s zpětnou vazbu, která pomáhá chirurgický tým v optimální umístění elektrod. Poté je pacient znovu uspán, jakmile je dokončena konečná fáze operace. Vzhledem k tomu, že v mozku nejsou žádné receptory bolesti, pacienti během operace nepociťují žádné nepohodlí.
cílem DBS „je zlepšit funkci a kvalitu života,“ vysvětluje Dr. Pouratian. Toho lze nejlépe dosáhnout tím, že budeme schopni komunikovat s pacientem během operace „abychom se ujistili, že získáváme výhody ze stimulace a zároveň omezujeme vedlejší účinky,“ říká. „Pokud elektroda není v optimální poloze, je to naše příležitost ji přesunout.“U pacientů, kteří jsou nepohodlní s myšlenkou, že jsou vzhůru, však může být operace prováděna pod vedením obrazu, zatímco zůstávají spící po celou dobu, říká Dr. Pouratian.
léky zůstávají první možností léčby poruch pohybu a mohou být účinné u mnoha pacientů. Ale pacienti, kteří buď neobdrželi uspokojivé výhody z jejich léky, nebo kteří zažívají nesnesitelné vedlejší účinky by měly být hodnoceny, aby se zjistilo, zda DBS je možnost, Dr. Pouratian říká. Na UCLA, pacient-střed přístup má multidisciplinární tým, s neurochirurg a neurolog Yvette Bordelon, MD, úzce spolu před, během a po operaci.
„Máme vynikající velké, dlouhodobé studie ukazují, že celkově ty, kteří jsou kandidáty pro operaci zažít výrazné zlepšení kvality jejich života, i nad rámec toho, co pacienti dostávají z dostupných léků,“ Dr. Pouratian říká. „To není lék, ale je to docela jasné, že pacienti tráví mnohem více jejich den v lepší stavu — možnost účastnit se mnoha dalších aktivit a užít si svůj život.“