Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
nechirurgická léčba
patelární tendonitida je obvykle sama omezující. To znamená, že stav se vyřeší odpočinkem, modifikací aktivity a fyzikální terapií. Opakování problému je běžné u pacientů, kteří nedovolí, aby se patelární šlacha plně zotavila před obnovením tréninku nebo jiných přitěžujících činností.
vaše počáteční léčba akutní patelární tendonitidy při fyzikální terapii Davisem a Derosou bude zaměřena na snížení zánětu a bolesti v koleni. Jednoduše námraza koleno může často pomoci se zánětem a zmírnit hodně bolesti z patelární zánět šlach. V případě chronické tendonitidy může být teplo užitečnější při snižování bolesti. Váš fyzioterapeut může také použít elektrické modality, jako je ultrazvuk nebo interferenční proud, aby pomohl snížit bolest a zánět. Masáž zejména pro čtyřhlavý sval může být také užitečná.
léky na zmírnění bolesti nebo zánětu mohou být často velmi prospěšné při celkové léčbě patelární tendonitidy. Váš Fyzioterapeut vám může navrhnout, abyste navštívili svého lékaře, abyste diskutovali o použití protizánětlivých léků nebo léků proti bolesti ve spojení s léčbou fyzikální terapie. Váš fyzioterapeut může dokonce kontaktovat přímo svého lékaře, aby získal radu ohledně užívání léků ve vašem individuálním případě.
protože zánět patelární šlachy se nejčastěji vyskytuje v důsledku opakované aktivity, odpočinek je důležitou součástí léčby patelární tendonitidy. „Relativní odpočinek“ je termín používaný k popisu procesu zotavení z klidu na základě závažnosti symptomů. Pokud jste se setkali bolest a přitom nic (odpočívá) to znamená, že zranění je vážnější a váš fyzioterapeut vám poradí období přísné odpočinku a případně i krátké době imobilizace v dlahu nebo ortézu, aby se zabránilo jakékoli opakující se koleno flexe/rozšíření. Pokud bolest již není přítomna v klidu, je povoleno postupné zvyšování aktivity, pokud nedojde k návratu v klidové bolesti.
po počáteční bolest a zánět uklidní, Fyzikální Terapeut v California South Bay se zaměří na zlepšení flexibility, síly, zarovnání a kolem kolenního kloubu a celé dolní končetiny. Statické táhne svaly a tkáně kolem kolen (zejména čtyřhlavý sval a iliotibial band na vnější straně kolena), bude vám předepsal váš fyzioterapeut na počátku terapie ke zlepšení flexibility. Opět platí, že jakákoli těsnost svalů nebo tkání kolem kolena může zvýšit tah na patelární šlachu nebo ovlivnit zarovnání během chůze, běhu nebo skákání, takže je důležité to okamžitě řešit. Dynamické protahování (rychlé pohyby, které rychle roztahují tkáně) bude také vyučováno a bude začleněno do vaší rehabilitační cvičební rutiny jako součást vašeho zahřátí, jakmile se vrátíte k agresivnější fyzické aktivitě. Dynamické úseky se používají k přípravě tkání pro aktivitu, zatímco statické úseky se více zaměřují na získání flexibility.
nerovnováha síly také ovlivní vyrovnání kolena a může způsobit utažení svalů. Váš Fyzioterapeut určí, které svaly ve vašem individuálním případě vyžadují největší posílení. Síla v koleni i kyčli (která řídí polohu kolena) je velmi důležitá. Při ohýbání kolena je patelární šlacha umístěna pod zatížením, zatímco se protahuje. Toto zatížení může být obrovské, zejména při skákání nebo přistání. Aby bylo možné připravit léčivou šlachu na tuto zátěž, váš Fyzioterapeut předepíše „excentrické“ posilování svalů. Excentrické kontrakce se vyskytují, jak se sval prodlužuje a šlacha se protahuje. Rychlé ohýbání kolena do dřepu a rychlé zastavení (pokles dřepů) povzbuzuje koleno, aby se přizpůsobilo síle, která bude nakonec potřebná k návratu k fyzické aktivitě. V případě potřeby lze přidat závaží, aby se simulovala zvýšená tělesná hmotnost, kterou koleno vydrží během běhu a skákání. Váš Fyzioterapeut vás může dokonce požádat, abyste toto cvičení provedli na palubě šikmo dolů (přibližně 25 stupňů), u kterého se ukázalo, že také zvyšuje sílu šlachou. Kromě toho může být použit elektrický stimulátor svalů, který podporuje lepší nábor svalů, které stimuluje. Všechna cvičení by měla být dokončena s minimální nebo žádnou bolest a postupující cvičení by mělo být provedeno na uvážení svého fyzioterapeuta, aby nedošlo k vzplanutí hojení šlachy.
kromě protahování a posilování kolena vám může ztužení nebo nahrávání patelly pomoci při cvičení a činnostech s menší bolestí. Váš Fyzioterapeut vás může vzdělávat, která ortéza by pro vás byla nejvhodnější. Většina rovnátka pro patellofemorální problémy jsou vyrobeny z měkké tkaniny, jako je tkanina nebo neopren. Tyto rovnátka fungují tak, že podporují správné zarovnání patelly ve femorální drážce a / nebo distribuují sílu na patelární šlachu. Předpokládá se, že to zase zlepší fungování mechanismu čtyřhlavého svalu. Alternativou k vyztužení je nalepení patelly na místo. Váš Fyzioterapeut to může udělat za vás a také vás naučí, jak to udělat pro sebe. Nahrávání je snadný a nákladově efektivní způsob, jak zjistit, zda ortéza sníží vaši bolest, než do ní skutečně investuje. Pacienti obvykle hlásí méně bolesti a zlepšenou funkci při nahrávání i ztužování.
Správné zarovnání celé dolní končetiny je rozhodující pro snížení celkového stresu, který je umístěn na patelární šlachy. Kromě posilování a protahování může být pro korekci polohy nohy užitečná protetika nohou, což zase podporuje správné zarovnání řetězce dolních končetin. Váš Fyzioterapeut vám může poradit, zda by pro vás byla užitečná protetika, a také o tom, kde je koupit.
kritickou součástí naší léčby patelární tendonitidy u Davis a DeRosa fyzikální terapie zahrnuje vzdělávání o návratu k fyzické aktivitě. Ohýbání a narovnání kolena se často vyskytuje i při každodenních činnostech, jako je chůze nebo lezení po schodech, takže patelární šlacha, která se zotavuje ze zranění, může být snadno zhoršena. Návrat k normální fyzické aktivitě odstupňovaným tempem je zásadní, aby se zabránilo opakované bolesti tendonitidy nebo chronickému zranění. Váš Fyzioterapeut vám poradí o přijatelné úrovni aktivity v každé fázi rehabilitačního procesu a pomůže vám vrátit se k vašim činnostem co nejrychleji, ale co nejbezpečněji.
s dobře naplánovaným rehabilitačním programem a dodržováním navrhovaných úrovní odpočinku a modifikace aktivity se většina pacientů může vrátit na předchozí úroveň aktivity bez opakujících se příznaků.
Davis a DeRosa fyzikální terapie poskytuje služby pro fyzikální terapie v Kalifornii South Bay.