Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
icke-kirurgisk behandling
patellär tendonit är vanligtvis självbegränsande. Det betyder att tillståndet kommer att lösa sig med vila, aktivitetsmodifiering och fysioterapi. Återkommande av problemet är vanligt för patienter som misslyckas med att låta patellarsenen återhämta sig helt innan de återupptar träning eller andra försvårande aktiviteter.
din första behandling för akut patellär tendonit vid Davis och DeRosa sjukgymnastik syftar till att minska inflammation och smärta i knäet. Helt enkelt isbildning ditt knä kan ofta hjälpa till med inflammation och lindra en hel del av smärtan från patellär tendonit. I fall av kronisk tendonit kan värme vara mer användbar för att minska smärta. Din sjukgymnast kan också använda elektriska metoder såsom ultraljud eller interferentiell ström för att minska smärta och inflammation. Massage speciellt för quadriceps muskeln kan också vara till hjälp.
medicinering för att lindra smärta eller inflammation kan ofta vara mycket fördelaktig vid den övergripande behandlingen av patellär tendonit. Din sjukgymnast kan föreslå att du ser din läkare för att diskutera användningen av antiinflammatoriska medel eller smärtstillande läkemedel i samband med din sjukgymnastik behandling. Din sjukgymnast kan även samarbeta direkt med din läkare för att få deras råd om användning av läkemedel i ditt enskilda fall.
eftersom inflammation i patellarsenen oftast uppstår på grund av repetitiv aktivitet är vila en viktig del av behandlingen av patellär tendonit. Relativ vila är en term som används för att beskriva en process av vila till återhämtning baserat på svårighetsgraden av symtomen. Om du upplever smärta medan du inte gör något (vilar) betyder det att skadan är allvarligare och din sjukgymnast kommer att råda en period av strikt vila och eventuellt till och med en kort tid av immobilisering i en skena eller stag för att förhindra repetitiv knäböjning/förlängning. När smärta inte längre är närvarande i vila, är en gradvis ökning av aktiviteten tillåten så länge det inte finns någon återkomst i vilande smärta.
när den initiala smärtan och inflammationen har lugnat ner, kommer din fysioterapeut i Kalifornien South Bay Att fokusera på att förbättra flexibiliteten, styrkan och anpassningen runt knäleden och hela nedre extremiteten. Statiska sträckor för muskler och vävnader runt knäet (särskilt quadriceps och iliotibialband på utsidan av knäet) kommer att ordineras av din fysioterapeut tidigt i din behandling för att förbättra flexibiliteten. Återigen kan eventuell täthet i musklerna eller vävnaderna runt knäet öka dragningen på patellarsenan eller påverka inriktningen under gång, spring eller hoppning så det är viktigt att ta itu med detta omedelbart. Dynamisk stretching (snabba rörelser som sträcker vävnaderna snabbt) kommer också att läras ut och kommer att införlivas i din rehabiliteringsövningsrutin som en del av din uppvärmning när du återvänder till att göra mer aggressiv fysisk aktivitet. Dynamiska sträckor används för att förbereda vävnaderna för aktivitet medan statiska sträckor fokuserar mer på att få flexibilitet.
styrka obalanser kommer också att påverka knäets inriktning och kan få musklerna att dra åt. Din sjukgymnast kommer att avgöra vilka muskler i ditt enskilda fall kräver mest förstärkning. Styrka i både knä och höft (som styr knäpositionen) är mycket viktigt. Vid böjning av knäet placeras patellarsenen under belastning medan den sträcker sig. Denna belastning kan vara enorm, särskilt när du hoppar eller landar. För att förbereda den helande senan för att ta denna belastning, kommer din fysioterapeut att förskriva ’excentrisk’ muskelförstärkning. Excentriska sammandragningar uppträder när muskeln förlängs och senan sätts under stretch. Att böja knäet snabbt till ett hukande läge och sedan stoppa snabbt (släpp knäböj) uppmuntrar knäet att anpassa sig till den kraft som så småningom kommer att behövas för att återgå till fysisk aktivitet. Vid behov kan vikter läggas till för att simulera den ökade kroppsvikt som knäet tål under löpning och hoppning. Din sjukgymnast kan till och med be dig att göra denna övning ombord lutande nedåt (cirka 25 grader) vilket har visat sig också öka kraften genom senan. Dessutom kan en elektrisk muskelstimulator användas som uppmuntrar till förbättrad rekrytering av musklerna som den stimulerar. Alla övningar ska slutföras med minimal eller ingen smärta och framsteg övningarna ska göras efter din fysioterapeut för att inte blossa upp den helande senan.
förutom att sträcka och stärka knäet kan stagning eller tejpning av patella hjälpa dig att göra övningar och aktiviteter med mindre smärta. Din sjukgymnast kan utbilda dig på vilken stag skulle vara mest lämplig för dig. De flesta hängslen för patellofemorala problem är gjorda av mjukt tyg, såsom tyg eller neopren. Dessa hängslen fungerar genom att uppmuntra korrekt inriktning av patella i lårbenet och/eller genom att fördela kraften på patellarsenan. Detta i sin tur tros förbättra quadriceps-mekanismens funktion. Ett alternativ till bracing är att tejpa patella på plats. Din sjukgymnast kan göra detta för dig och även lära dig hur man gör det själv. Tejpning är ett enkelt och kostnadseffektivt sätt att avgöra om ett stag kommer att minska din smärta innan faktiskt investera i en. Patienter rapporterar vanligtvis mindre smärta och förbättrad funktion med både tejpning och stagning.
korrekt anpassning av hela din nedre extremitet är avgörande för att minska den totala stressen som placeras på din patellära sena. Förutom att stärka och sträcka kan fotortotika vara användbara för att korrigera din fotposition, vilket i sin tur uppmuntrar till korrekt inriktning upp den nedre extremitetskedjan. Din sjukgymnast kan ge dig råd om huruvida ortotik skulle vara till nytta för dig, och även om var du ska köpa dem.
en kritisk del av vår behandling för patellär tendonit vid Davis och DeRosa Physical Therapy inkluderar utbildning om att återvända till fysisk aktivitet. Böjning och rätning av knäet förekommer ofta även i vardagliga aktiviteter som promenader eller trappklättring så att en patellär sena som återhämtar sig från skada lätt kan förvärras. Återgå till din normala fysiska aktivitet i en graderad takt är avgörande för att undvika repetitiv tendonit smärta eller en kronisk skada. Din sjukgymnast kommer att ge dig råd om den acceptabla aktivitetsnivån i varje skede av din rehabiliteringsprocess och hjälpa dig att återvända till dina aktiviteter så snabbt men så säkert som möjligt.
med ett välplanerat rehabiliteringsprogram och efterlevnad av föreslagna nivåer av vila och aktivitetsmodifiering kan de flesta patienter återgå till sin tidigare aktivitetsnivå utan återkommande symtom.
Davis och DeRosa sjukgymnastik tillhandahåller tjänster för sjukgymnastik i Kalifornien South Bay.