Pneumonie Způsobené Rhinovirus

Rhinovirus infekce, i když obvykle omezena na horních dýchacích cest, může přesahovat orofaryngu a může způsobit komplikace v dolních cest dýchacích, včetně pneumonie . Popisujeme případ rhinovirus zápal plic v dítě chlapec v rhinovirus, který byl obnoven z plic a analýza hyperimunní sérum příčinnou rhinovirus odhalil lokalizace rhinovirus antigen v plicích.

ve věku 16 a 22 dnů podstoupil kojenecký chlapec operace kardiovaskulárních anomálií, včetně přerušeného oblouku aorty a defektu komorového septa. Po operacích se u něj vyvinula transfúze spojená s onemocněním štěpu proti hostiteli a zemřel na selhání více orgánů ve věku 59 dnů.

při pitvě byly histopatologické nálezy pro hematopoetický systém a kůži v souladu s onemocněním štěpu proti hostiteli spojeným s transfuzí. Vyšetření plic prokázalo mírné hyperplazie epitelu bronchů s cytologické změny, ztluštění alveolární septum, výrazné hyperplazie alveolární sliznice buňky, a desquamating zduření alveolární epitelové buňky a makrofágy v alveolech; nicméně, zánětlivé infiltráty byly sporé (obrázek 1).

dva týdny po inokulaci homogenátu plicní tkáně měly lidské embryonální plicní buňky cytopatický účinek typický pro enterovirus. Izolované cytopatické činidlo bylo rezistentní na ether a chloroform; jeho hustota byla 1.3 g/mL a měl průměr 24 nm. Jeho infekčnost byla citlivá na nízké pH (pH 3-4) a byla inaktivována tepelným zpracováním při 56°C po dobu 30 minut. Virové růst na 33°C bylo významnější ve srovnání s tím při 37°C. Immunofluorescent testování protilátek ukázalo, že antiséra rhinovirus typy 13, 16 a 28 obarví buňky infikované s cytopatickým agent. Cytopatické činidlo nebylo neutralizováno antisérou na rhinovirus typu 16 a 28, ale bylo neutralizováno antisérem na rhinovirus typu 13. Tato zjištění naznačují, že cytopatickým činidlem byl rhinovirus typu 13.

Hyperimunní séra na vyčištěný virus byl získán 2 týdnů po podání třetí booster dávky u králíků a absorpce s neinfikovanou lidských embryonálních plic buněčného lyzátu. Specifičnost hyperimunní séra byla potvrzena imunofluorescenční studie na lidských embryonálních plicních buněk, které byly infikovány izolované agent. Analýza hyperimunní séra pomocí modifikované avidin-biotin peroxidázy komplexní metoda prokázala, že rhinovirus antigen je lokalizován v desquamating zduření alveolární epitelové buňky a makrofágy v alveolech a hyperplastických alveolární sliznice buňky (obrázek 1B).

infekce Horních dýchacích cest vzhledem k rhinovirus jsou spojeny s žádné histopatologické nálezy v nosní epitel, svižné leukocytární reakci, a jen malé množství antigenu . Pouze 2 pitevní zprávy popsaly plicní patologii rhinovirové pneumonie u lidí s izolací rhinovirů z plicní tkáně . Jeden uvádí, že specifické histologické změny připadající na infekce nebyly nalezeny v plicní tkáni, a druhý hlásí, že rozptýlené zóny intersticiální pneumonie s hyalinní membrány pokrývající některé z postižených plicních sklípků byly přítomny v celé plíce.

V našem případě, vyšetření plic ukázal pozoruhodné histologické změny, včetně hyperplazie a deskvamace alveolární sliznice buňky, stejně jako imunohistochemická lokalizace rhinovirus antigen v alveolární epitelové buňky a makrofágy. Tato zjištění mohou naznačovat, že rhinovirus může napadat primárně buňky alveolární výstelky. Jsou dramaticky odlišné od předchozích popisů patologie spojené s infekcí rhinovirem; povaha základního onemocnění našeho pacienta a jeho multisystémové selhání však mohly plicní patologii komplikovat a ztěžovat její interpretaci.

číselné Údaje a Tabulky