Pochopení Vzniku Kostní Ostruhy v Koleni v důsledku Pokročilé Artrózy

Vše, co potřebujete vědět o příčiny, příznaky a možnosti léčby kostní ostruhy v kolenním kloubu.

co je kostní podnět?

pokud vám nebo někomu, koho znáte, byla diagnostikována osteoartróza kolene, pravděpodobně jste slyšeli o osteofytech nebo jak jsou běžněji známé, „kostní ostruhy“ a někdy označované jako „podněcující kost“. Takže, co je kostní podnět? Kostní ostruhy jsou abnormální kostní hrudky, které se objevují na povrchu kloubů, které utrpěly určitý stupeň ztráty chrupavky. Prostřednictvím opotřebení, chrupavky, „odpružení“ v kolenním kloubu, se pomalu degraduje, což vede k tvorbě kostních ostruh, jak se vaše tělo přizpůsobuje k udržení stability kolenního kloubu.

jak jsou diagnostikovány kostní ostruhy?

pro ty, kteří trpí středně těžkou až těžkou osteoartrózou, mohou být kostní ostruhy hlavním přispěvatelem k bolesti a dysfunkci. V těchto případech se diagnostické zobrazování často používá ke zkoumání struktury kolenního kloubu. Pomocí rentgenového zobrazování mohou lékaři posoudit úroveň poškození chrupavky v koleni a určit, do jaké míry se na povrchu kloubu vytvořily kostní ostruhy.

„klasifikace osteoartrózy Kellgren a Lawrence“ (KLOC)1 je běžně používána lékaři ke stanovení závažnosti osteoartrózy. Informace shromážděné z diagnostického zobrazování se zkoumají pomocí kritérií KLOC k zajištění stupně závažnosti mezi 1-4. Osoby s osteoartrózou „těžké“ nebo „stupně 4“ budou mít v kolenním kloubu několik velkých kostních ostruh. Typicky je pozorován růst kostní ostruhy kolem linie kloubu, kde chrupavka degenerovala a vedla k bolestivé kosti při tření kostí.

jak a proč rostou kostní ostruhy v kolenním kloubu?

Jako chrupavka degeneruje, kostní povrchy kolena (čéšky), stehenní kosti (femur) a holenní kost (tibia) začnou místo přímý tlak na sebe. Jak dochází k tlaku kosti na kosti, kaskáda buněčných reakcí způsobuje tvorbu buněk nazývaných „osteoblasty“, které začínají budovat novou kostní tkáň v oblastech, kde byla kost poškozena2. To je místo, kde se osteoartritida dramaticky liší od jiného běžného artritického stavu zvaného revmatoidní artritida. Kostní ostruhy se nevyskytují u revmatoidní artritidy, protože zúčastněné buněčné procesy jsou čistě degenerativní a způsobují prakticky žádný růst kostí4. Bez vytvoření nové kosti v kolenním kloubu se eroduje a úplně přestane fungovat4. Můžete si urychlovat kosti jako hrubý ‚záplata‘ tělo provádí v reakci na poškození kloubů a nestability.

jaké jsou rizikové faktory pro růst kostí?

Kostní Ostruhy v koleni formě po dlouhou dobu v důsledku „opotřebení“ kolenního kloubu. Existuje celá řada genetických faktorů a faktorů životního stylu, o nichž je známo, že přispívají k jejich růstu5. Vzhledem k tomu, kolik času trvá, než se vytvoří kostní ostruhy, věk je klíčovým zvažováním6. Téměř každý bude mít nějaký druh kostní ostruhy, jak stárnou.

faktory tělesné hmotnosti a životního stylu mohou také zvýšit velikost a počet kostních ostruh na koleni. Zvýšený Index Tělesné Hmotnosti 8 (BMI), těžké fyzické aktivity 9, a časté klečení a dřepy 5, to vše přispívá k nadměrné opotřebení kolenního kloubu a kostí čelní formace. Předběžné důkazy naznačují, že různé dietní nedostatky 9-10, nízké porodní hmotnosti 12 a dědičné genetické faktory 13 může také přispět k riziku a vývoj kostí čelní formace po celém těle.

Jak se kostní ostruhy vliv na funkci kolena?

Jako chrupavky v kolenním kloubu i nadále nosit pryč v průběhu času, počet a velikost těchto kostní výčnělky zvyšuje u lidí s těžkou kolena artritidy. Zatímco růst kostních ostruh může pomoci udržet určitou strukturální stabilitu kolem kolenního kloubu, obvykle způsobují významné snížení pohyblivosti kloubů a mohou být velmi bolestivé. Bohužel to může negativně ovlivnit vaši schopnost provádět různé rekreační a každodenní činnosti. Pohyby, které vyžadují značné množství pohyblivosti kolenního kloubu, jako je dřepění, výpady a chůze nahoru a dolů po schodech, se mohou stát problematickými. Činnosti s vysokým dopadem, jako je běh a skákání, mohou zhoršit stav způsobující bolest a urychlit tvorbu kostních ostruh.

ti, kteří mají kostní ostruhy, se často vyhýbají namáhání kolenního kloubu ve snaze snížit bolest během činností s vysokým nárazem. Výsledkem je, že trpící těžkou osteoartrózou obvykle ztrácejí sílu ve stehenních svalech(čtyřhlavý sval a hamstringy). V tomto okamžiku dochází k narušení rovnováhy a stability během jednoduchých pohybů. Naštěstí existuje celá řada možností, jak zpomalit progresi osteoartrózy, růst kostních výběžků a jejich příspěvek k bolesti a dysfunkci kolenního kloubu.

jaké jsou možnosti léčby osteoartrózy a kostních ostruh?

při pohledu na možnosti léčby je důležité zvážit stav kolena vzhledem k současným a budoucím požadavkům životního stylu. Pokud bolest a nepohodlí zasahují do rekreačních aktivit, činností každodenního života, nálady a psychického zdraví, je nutná schůzka s lékařem k projednání možností léčby. Vzhledem k tomu, že kostní ostruhy a osteoartróza postupují v průběhu času, je také důležitým aspektem, který je třeba zvážit. Obvykle je zahájena dřívější léčba, tím úspěšnější je při snižování bolesti a udržování funkce.

léčba může být rozdělena do dvou kategorií: chirurgická a nechirurgická. První z nich je obvykle vyhrazena pro pacienty s těžkou osteoartritidou, kde konzervativní léčba neposkytla úlevu od příznaků. Chirurgické odstranění osteofytů sahá od minimálně invazivních artroskopických technik až po úplné náhrady kolen, které mohou vyžadovat až 1 rok zotavení.

Artroskopická Excize Osteofytů: Tato operace zahrnuje malý řez v kolenním kloubu, kde se různé lékařské nástroje jsou vloženy oholit kostní ostruhy si myslel, že na řízení koleno dysfunkce. Tato operace se doporučuje pouze ve velmi specifických scénářích a neposkytuje dlouhodobé řešení. Rovněž existuje omezené množství výzkumu jeho účinnosti14.

částečná nebo úplná náhrada kolenního kloubu: operace, která zahrnuje úplnou výměnu nosných ploch kolenního kloubu. I když je to velmi časté, obvykle je to vyhrazeno pro starší pacienty s těžkou ztrátou kvality života a funkce kolen. I když je účinný při obnově funkce, doba zotavení a rehabilitace mohou být zdlouhavé a nákladné.

Non-chirurgické léčby pro urychlovat kosti

Konzervativní léčba je často úspěšné, a doporučil, než představa, že operaci. Tyto strategie jsou obvykle kategorizovány jako farmakologické (pomocí léků) a nefarmakologické(bez použití léků). Zatímco léky proti bolesti mohou poskytnout velkou úlevu, většina odborníků souhlasí s tím, že doprovodná strategie řízení a prevence je také žádoucí při léčbě osteoartritidy15-16.

Zpomalení rozvoje a snižování příznaků, spojených s kostní ostruhy v koleni obecně vyžaduje snížení fyzické nároky na kolenní kloub sám. Podle Mezinárodní Výzkum Osteoartrózy Society17 (viz plné doporučení OARSI) hubnutí může být jedním z nejvíce efektivní a praktické intervence, zvláště pokud se to dělá brzy v životě, a udržet v průběhu času.

bylo zjištěno, že sportovci female18 i male19 mají vyšší riziko osteoartrózy kolene a tvorby kostních ostruh později v životě. To může platit zejména pro sportovce účastnící se sportů s vysokým dopadem, které zahrnují opakované sprinty a skákání. Pro ty, zájem vyhnout nebo oddálit operaci, tak oni mohou udržet fyzicky aktivní životní styl nebo povolání, závažný případ, může být provedena za použití kolenní ortéza, která pomáhá snížit zatížení na koleno při opakované nebo intenzivní činnost. Pokud jste se ptali sami sebe: „Co je kostní podnět a jak to ovlivňuje mé zdraví kolena?“, doufejme, že tento článek zlepšil vaše porozumění. Chcete-li se dozvědět více o tom, jak se vaše artritida může vyvinout a jak ji vy a váš lékař zvládnete, přečtěte si našeho komplexního průvodce těžkou artritidou kolene.

VĚDĚLI JSTE?

Tri-kompartment Unloader kolenní výztuhy mohou snížit kontaktní síly kloubů v koleni o více než 40% 20. To dramaticky snižuje kostní tlak na kosti-primární příčinu bolestivých kostních ostruh.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Rozdíly v popisech stupňů Kellgren a Lawrence osteoartrózy kolene. Annals of the Reumatic diseases, 67 (7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologie, etiologie, diagnostika a léčba osteoartrózy kolene. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
3. CICUTTINI FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Asociace bolesti s radiologickými změnami v různých kompartmentech a pohledy na kolenní kloub. Osteoartritida Chrupavka 1996; 4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Jsou osteofyty dobré nebo špatné?. Osteoartróza a chrupavka, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Přehledový Článek: Osteofyty. Journal of ortopedické chirurgie, 24 (3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Rozdíly mezi pohlavími a stárnutí páteře. J Forenzní Sci 2004; 49: 458-63.
7. O ‚ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. Distribuce, determinanty a klinické koreláty vertebrální osteofytózy: průzkum založený na populaci. J Rheumatol 1999; 26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Jak se marginální osteofyty, zúžení kloubního prostoru a rozsah pohybu navzájem ovlivňují u pacientů s osteoartrózou kolene. Rheumatol Int 2006; 26: 516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K, et al. Asociace pracovní činnosti se zúžením kloubního prostoru a osteofytózou v mediálním kompartmentu kolena: studie silnice (OAC5914R2). Osteoartritida Chrupavka 2011; 19: 840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Asociace příjmu potravy se zúžením kloubního prostoru a osteofytózou v koleni u japonských mužů a žen: studie ROAD. Mod Rheumatol 2014; 24: 236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. Účinek β-karotenu na tvorbu bederních osteofytů. Páteř (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Další důkazy o vývojovém původu osteoartrózy: výsledky kohortní studie Hertfordshire. J Dev Orig Zdraví Dis 2014; 5: 453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi A, Takagi Y, Ikeda K, Harada a. Asociace genotypu transformujícího růstového faktoru beta1 s spinální osteofytózou u japonských žen. Artritida Rheum 2000; 43: 452-60.
14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Artroskopická léčba osteoartritického kolena. Operace kolena & související výzkum, 24(4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologie, etiologie, diagnostika a léčba osteoartrózy kolene. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
16. Mohing W. Die Arthrosis deformans des Kniegelenkes. Berlín: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). Doporučení OARSI pro léčbu osteoartrózy kyčle a kolena, část I: kritické hodnocení stávajících léčebných pokynů a systematické přezkoumání současných výzkumných důkazů. Osteoartróza a chrupavka, 15 (9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Riziko osteoartrózy spojené s dlouhodobými sporty nesoucími váhu: radiologický průzkum boků a kolen u bývalých sportovců a populačních kontrol. Artritida & Rheumatism: Official Journal of American College of Rheumatology, 39 (6), 988-995.
19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Osteoartritida nosných kloubů dolních končetin u bývalých elitních mužských sportovců. Bmj, 308 (6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Mohamed, a. snížení zatížení kolena mechanickou vzpěrou ukládající energii. Kanadská společnost pro biomechaniku (2018).

Často kladené otázky