v břiše se vyskytuje několik stavů souvisejících s rakovinou a rakovinou, které mohou ovlivnit gastrointestinální systém.
Peritoneální Mezoteliom
Peritoneální mesothelioma je rakovina, která vzniká v pobřišnice, což je tenká vrstva tkáně, která lemuje dutiny břišní. Je odlišný od hrudního mezoteliomu, běžnější formy této rakoviny, která se vyvíjí ve výstelce hrudní dutiny. Maligní peritoneální mezoteliom je vzácná rakovina. Pouze asi 400 lidí v USA jsou diagnostikovány s tímto stavem každý rok. Nejčastější příčinou mezoteliomu je expozice azbestu, ale toto onemocnění je také spojeno s jinými karcinogeny.
u přibližně jedné třetiny pacientů jsou prvními příznaky peritoneálního mezoteliomu bolest břicha a / nebo otok břicha. Dalšími možnými příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, přírůstek hmotnosti a nahromadění tekutiny v břiše (známé jako ascites).
počáteční testy na peritoneální mezoteliom mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT) a pozitronovou emisní tomografii (PET). Tyto zobrazovací testy mohou lékařům pomoci odhalit rakovinu a určit, zda se rozšířila. Definitivní diagnóza peritoneálního mezoteliomu vyžaduje vyšetření vzorků biopsie.
Froedtert & MCW Clinical Cancer Center v areálu nemocnice Froedtert je jedním z předních národních center pro léčbu peritoneálního mezoteliomu. Naše zkušenosti s tímto vzácným onemocněním nám umožňují poskytnout pacientům přesnou diagnózu a co nejúčinnější terapii.
nejúčinnější léčbou peritoneálního mezoteliomu je HIPEC. Během jediného postupu chirurgové odstraní z břišní dutiny co nejvíce rakovinné tkáně a poté oblast vykoupou zahřátým roztokem chemoterapie. HIPEC zlepšuje prognózu peritoneálního mezoteliomu a významně prodlužuje život mnoha pacientům.
pacienti po operaci mohou být později léčeni chemoterapií, někdy během několika dní po zákroku. Časná pooperační léková terapie se obvykle dodává infuzí přímo do břišní dutiny. Pacienti, kteří nejsou způsobilí k chirurgickému zákroku, mohou dostávat chemoterapii samotnou.
Pseudomyxoma Peritonei (PMP)
Pseudomyxoma peritonei (PMP) je stav, při kterém břišní dutina se stává plněné želé-jako kapalina. Je to syndrom, který je způsoben šířením určitých rakovin v břiše.
PMP se vyvíjí, když se rakovinné buňky z jedné části těla rozšíří do pobřišnice. Peritoneum je tenká vrstva tkáně, která lemuje břišní dutinu. Tyto nádorové buňky produkují hlen, který se hromadí v peritoneální dutině. Nejčastější příčinou PMP je rakovina slepého střeva. Jiné druhy rakoviny, které mohou vést k PMP, jsou rakovina žaludku, rakovina pankreatu, rakovina vaječníků a rakovina tlustého střeva.
akumulace mucinózní tekutiny v peritoneu se také nazývá ascites. Toto nahromadění tekutiny může vést k břišní distenzi a nakonec k obstrukci střev. Porucha gastrointestinální funkce může vést k vážné podvýživě. V mnoha případech se PMP vyvíjí velmi pomalu.
PMP často nemá v rané fázi žádné jasné příznaky. Jak stav postupuje, u pacientů může dojít ke zvýšení velikosti pasu, nevysvětlitelnému přírůstku hmotnosti, změnám ve střevních návycích a ztrátě chuti k jídlu. Pacienti mohou také cítit bolest břicha nebo nepohodlí a mnoho případů PMP je zpočátku diagnostikováno jako apendicitida, kýla nebo ovariální cysta nebo nádor. V mnoha případech je PMP poprvé objeven náhodně během operace pro nesouvisející stav. Diagnóza může být potvrzena počítačovou tomografií (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) břicha a přímým inspekce dutiny břišní pomocí laparoskopické kamery.
nejúčinnější léčbou PMP je HIPEC. Tato inovativní terapie může umožnit mnoha pacientům s PMP žít po celá desetiletí se svým stavem. Léčba může být opakována několikrát během života pacienta.
v závislosti na stadiu onemocnění a dalších faktorech mohou někteří pacienti těžit z konvenční chemoterapie poskytované kromě HIPEC. Může se jednat o tradiční intravenózní (IV) chemoterapii podávanou během měsíců před nebo po HIPEC. Může také sestávat z intraperitoneální (IP) chemoterapie dodané do jednoho týdne po zákroku HIPEC. IP chemoterapie je ambulantní terapie, při které jsou léky podávány přímo do břišní dutiny.
peritoneální Karcinomatóza
peritoneální karcinomatóza je stav rakoviny, nikoli samostatné onemocnění rakoviny. To se týká rakoviny, která se rozšířila do pobřišnice z jiné části těla. Peritoneum je tenká vrstva tkáně, která lemuje břišní dutinu. Mezi rakoviny, které se mohou rozšířit do pobřišnice, patří kolorektální karcinom (včetně přílohy), rakovina vaječníků, rakovina žaludku ,rakovina pankreatu a rakovina žlučníku.
u mnoha pacientů s peritoneální karcinomatózou se nakonec vyvine pseudomyxom peritonei (PMP). Tento syndrom je charakterizován akumulací želé podobné tekutiny v břiše a pánvi.
časná peritoneální karcinomatóza je obtížně detekovatelná. Onemocnění, které je rozšířenější, lze diagnostikovat pomocí zobrazovacích studií, jako je počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk. Tkáňová biopsie je také důležitým prvkem úplné diagnózy. Občas je peritoneální karcinomatóza náhodně objevena během chirurgického zákroku pro jiný stav.
peritoneální karcinomatóza je metastatická rakovina. V předchozích letech existovalo jen málo možností léčby u pacientů s rakovinou, které se rozšířily do pobřišnice. Dnes však může být mnoho pacientů s peritoneální karcinomatózou léčeno HIPEC. Tato inovativní terapie může zlepšit výsledky a prodloužit přežití u mnoha pacientů s metastazujícím onemocněním do břicha. U některých pacientů s peritoneální karcinomatózou může tento léčebný přístup dokonce dosáhnout vyléčení. Specifické léčebné plány, včetně použití dalších terapeutických možností, se mohou značně lišit v závislosti na původu rakoviny a dalších faktorech.