Vředů

říjen 4, 2013 | Dr. Ronald Hoffman

Až 12 procent Američanů má vředy v určitém okamžiku v životě. Peptické vředy jsou vředy, které se nacházejí ve výstelce žaludku nebo dvanáctníku, horní části tenkého střeva. Duodenální vředy jsou častější, což představuje 3/4 všech případů. Ulcerace nastává, když sliznice žaludku nebo dvanáctníku nemůže odolat korozivnímu působení žaludeční šťávy, kterou výstelka žaludku vylučuje, aby rozložila vaše jídlo. Žaludeční šťáva, která se skládá z kyseliny chlorovodíkové a enzymu, pepsinu, který štěpí bílkoviny, může trávit jakoukoli živou tkáň, včetně žaludku a dvanáctníku. Normálně se váš žaludek i dvanáctník neustále koupají v žaludeční kyselině. Ale ochranné mechanismy, včetně práce prostaglandinů, které řídí sekreci hlenu ze sliznice žaludku, a jídlo a sliny schopnost ředit kyseliny, zabránit žaludku před trávení sám.

V posledních několika letech, lékařské myšlení o peptické vředy, dramaticky změnila: Lékaři říkali, že má vředy znamenalo, že jste vyrobili příliš mnoho žaludeční kyseliny. Někteří lidé s duodenálními vředy vylučují abnormální množství kyseliny,ale až polovina ne. A ve většině případů žaludečních nebo žaludečních vředů je kyselina normální nebo dokonce snížená. Nyní vědci uznávají, že příčiny jsou složitější a mohou zahrnovat selhání cytoprotekce žaludku. Další přispívající faktory může být kouření, alkohol, rodinné predispozice, emoční stres, a dokonce i bakteriální infekce nebo užívání společné bolest-zabíjení léky, jako je aspirin.

peptické vředy jsou chronické; mohou se kdykoli opakovat. Vředy jsou zřídka předehrou k rakovině, ale některé vředy, zejména žaludeční vředy, jsou erozí žaludku v důsledku rakoviny. I když vředy nejsou rakovinné, mohou být velmi nebezpečné. Neléčený vřed může způsobit střevní obstrukci nebo rychlé krvácení do střevního traktu, což může být fatální. A jako prasklý dodatek může vřed, který eroduje celou stěnu žaludku nebo dvanáctníku, způsobit peritonitidu. Pokud máte vřed a některou z těchto komplikací, možná budete potřebovat operaci. Naštěstí kvůli novým lékům se operace vředů stala relativně vzácnou. Určitě existují některé kroky, které můžete podniknout, abyste se vyhnuli tak hroznému řešení vředů.

Tankování vřed je oheň

první známky vřed může být hodně říhání a nadýmání, takže si může myslet, že máte špatný případ větry. Ale bolest se stává ostrá a konstantní a někdy se cítí jako „steh“ někde mezi pupkem a základnou hrudní kosti. Může to být obzvláště hlodání mezi jídly nebo když je váš žaludek prázdný; po jídle něco cítíte úlevu-ale matoucí, opak může být také pravdivý. I poté, co se vřed uzdraví, můžete cítit bolest v té části střeva, pokud jíte nebo pijete cokoli, co dráždí výstelku žaludku. Jedna žena v jejích raných 30. let, který má duodenální vřed cítil „slabý článek“ jednat, když měla ranní nevolnosti během těhotenství a vždy, když vypila sycené nápoje, a to i bez kofeinu, nebo alkohol na lačný žaludek.

pokud víme, mírná konzumace alkoholu a kofeinu nezpůsobuje vředy. Ale alkohol a kofein stimulují sekreci kyseliny v žaludku, stejně jako káva bez kofeinu. Kofein také blokuje produkci prostaglandinů, což oslabuje cytoprotekci žaludku. Takže každá z těchto složek populárních nápojů může zhoršit vřed, který již máte. Překvapivě tak může mléko, které bývalo základem stravy pacientů s vředem. Zpočátku mléko neutralizuje žaludeční kyselinu–ale pak, působící na odraz, vyvolává produkci ještě více. Stres nemusí způsobit vředy tak často, jak si většina lékařů kdysi myslela, ale může zvýšit bolest nebo vzplanutí. Jedna australská studie zjistila, že duodenální vředy se často opakují, když pacienti procházejí manželským odloučením nebo rozvodem. Geny a pohlaví mohou také přispět k vředům: máte třikrát větší pravděpodobnost, že dostanete vřed, pokud je má některý z vašich příbuzných. Muži dostávají dvakrát tolik duodenálních vředů, zatímco míra žaludečních vředů je u obou pohlaví přibližně stejná.

kouření-dokonce i žvýkání nikotinové gumy-určitě způsobuje vředy. Ve skutečnosti kouření nejen zdvojnásobuje riziko sestupu s vředem, ale zpomaluje jeho hojení a přispívá k recidivě. Pokud přestanete kouřit a vůbec neužíváte žádné léky, váš vřed se uzdraví rychleji, než kdybyste svědomitě snižovali léky, ale nadále kouříte. Další jistou příčinou vředů je pravidelné užívání aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků, jako je Motrin nebo Advil. Pacienti s artritidou jsou obzvláště ochotni užívat tyto léky obvykle po dlouhou dobu. Ale aspirin a podobné léky inhibují produkci prostaglandinů v žaludku, které jsou klíčovými látkami pro cytoprotekci. Prostaglandiny řídí sekreci hlenu a další mechanismy, které chrání sliznici žaludku před zraněním žaludeční šťávou a dalšími chemikáliemi. Pokud přestanete užívat urážlivé léky, vaše vředy se obvykle vyjasní. Nový lék na vředy, Cytotec, nabízí cytoprotekci žaludku, i když jste povinni užívat aspirin nebo jiné léky proti bolesti. Ale Cytotec má některé vedlejší účinky, od nepříjemných (průjem) až po vyloženě nebezpečné (potraty).

mnoho léků předepsaných pro „kyselé podmínky“ může skutečně přidat k vašemu utrpení. Mnoho lékařů a pacientů, za předpokladu, že příliš mnoho žaludeční kyseliny se rovná vředům, se spoléhá na antacida. To může mít stejný smysl jako uhasit oheň a současně jej znovu zapálit. Jedna populární antacida, Alka-Seltzer, obsahuje aspirin, takže velké dávky mohou skutečně způsobit vředy. Dalším společným antacida složka, uhličitan vápenatý, našel v Tums, mohou ucpat. A tři nebo čtyři hodiny po užití uhličitanu vápenatého stimuluje zvýšenou sekreci žaludku.

specifické léky na vředy, jako jsou nejprodávanější Zantac a Tagamet, zřejmě potlačují příznaky, aniž by problém vyřešily. Většina pacientů, kteří je užívají, relapsuje do dvou let. Tyto léky působí tak, že blokují produkci žaludeční kyseliny. To může dramaticky zmírnit vaši bolest, ale může být z dlouhodobého hlediska škodlivé. Určitá úroveň sekrece kyseliny je nezbytná pro správné trávení bílkovin a absorpci vitamínů a minerálů. Takže pokud užíváte lék na vředy, možná připravujete půdu pro malabsorpci. Žaludeční kyselina vás také chrání zabíjením hub, bakterií a virů, které nemůžete pomoci při požití spolu s jídlem. Bez ochrany žaludeční kyseliny můžete být mnohem náchylnější k otravě jídlem, parazitům a jiným gastrointestinálním onemocněním-včetně vředů.

můžete chytit vřed?

podle nedávného lékařského výzkumu je jedním z důvodů, proč vředy mají tendenci běžet v rodinách, že by mohly být výsledkem infekce konkrétní bakterií Campylobacter pylori, která jistě způsobuje gastritidu. Vyšetřovatelé si všimli, že většina vředů se vyskytuje v přítomnosti žaludeční sekrece, kterou většina lidí snadno snáší. A mnoho vředů se hojí bez jakéhokoli snížení produkce žaludeční kyseliny-jisté znamení, že žaludeční sekrece nejsou primární příčinou vředů a že nějaký jiný faktor je v práci.

Dr. Barry J. Marshall, Australský výzkumník, je přesvědčen, že C. pylori je na dně většině případů jícnové vředy, stejně jako 70 procent žaludečních vředů a asi polovina všech případů dyspepsie bez vředů. Mnoho pacientů Dr. Marshalla infikovaných C. pylori začal s gastritidou, která se vyvinula do dyspepsie nebo peptických vředů. V roce 1984 Dr. Marshall testoval svou vlastní hypotézu sestřelením lektvaru C. pylori. Dost jistý, že dostal gastritidu, běžný předchůdce vředů. Marshall věří, že bakterie se chrání před kyselinou chlorovodíkovou a také často uniká detekci hrabáním pod ochrannou sliznicí žaludku.

Marshall také testoval svou teorii screeningem rodin pacientů s vředem na infekci C. pylori. Jeho tým zjistil, že bakterie se často šíří manželům a rodinným příslušníkům pacientů s vředy. Tento přenos, nikoli dědičnost, může vysvětlit, proč vředy běží v rodinách. Detekce C. pylori zahrnuje analýzu vzorku žaludeční výstelky pacienta, což znamená, že musí podstoupit endoskopii. Použil jsem krevní test, který je poněkud méně spolehlivý, ale také méně invazivní a levnější.

v tuto chvíli neexistuje dokonalé antidotum proti infekci C.pylori. Zdá se, že bismut, kovový prvek, který je hlavní složkou Pepto-Bismolu, zabíjí chybu. V Austrálii jedna studie uvedla, že 92 procent pacientů s duodenálním vředem se uzdravilo po léčbě antibiotiky a léčivem obsahujícím bismut. Po roce se relapsovalo pouze 21 procent. To je, jak Dr. Marshall objasnil jeho self-indukované gastritida. Antibiotika mohou zhoršit gastrointestinální příznaky – natolik, že léčba může být horší než onemocnění. Marshall by rád našel lepší řešení-třeba vakcínu.

Hoffmanova vředová strava

po celá léta museli pacienti s vředem přežít na nevýrazné stravě vařených ryb, rýže, mléka a smetany. Nyní víme, že zatímco mléko pokrývá váš žaludek a může dočasně zmírnit bolest vředů, může zpomalit hojení vředů. Vápník v mléce se může dlouhodobě cítit horší stimulací produkce žaludeční kyseliny. Tak může smažené potraviny, citrusové plody, alkohol, kofein v nápojích nebo v čokoládě, káva bez kofeinu a kouření. Zdá se, že čaj zvláště stimuluje produkci žaludeční šťávy. V případě, že je váš vřed způsoben potravinovou intolerancí nebo alergií, zkuste pachatele vyloučit eliminační dietou nebo požádejte lékaře, který má znalosti o výživě, o příslušné testy. A projděte si lékárničku a vyhoďte všechny aspiriny a další nesteroidní analgetika. Zde jsou některé další opatření, aby zvážila:

• • Brát věci pomaleji: Pokud budete jíst rychle, hodili jste do sebe jídlo na útěku, pravděpodobně jste nervózní, a tudíž více náchylné k trávení. Zkuste zpomalit u stolu-a v životě obecně: vaše reakce na stres může mít velký rozdíl v tom, jak rychle se vředy léčí. Jedna konkrétní technika zvládání stresu, hypnoterapie, pomohla 50 procentům pacientů trpících duodenálními vředy.
  • Chili medicine: Starý nevýrazný režim, který pacienti s vředem museli dodržovat, vylučoval koření, jako je chilli paprička, černý pepř, hořčice, hřebíček a paprika. Nedávné studie v Texasu a Indii však naznačují, že toto omezení nemusí být vždy nutné a mohlo by být kontraproduktivní. Texaská studie zjistila, že konzumace paprik jalapeno nepoškodila žaludeční sliznici-i když byly mleté papriky umístěny přímo do žaludků pacientů! Ve studii Indie bylo 50 pacientů s duodenálním vředem krmeno dietou, která obsahovala gram červeného chilli prášku (kajenský pepř) přidaného ke každému jídlu. Vědci se snažili přiblížit průměrný denní příjem koření. Pacienti, kteří jedli chilli, se uzdravili stejně rychle jako pacienti, kteří neměli koření. Ačkoli feferonky jsou velmi populární po celé Indii, vředy nejsou častější než v jiných zemích. Pokud jsou vředy skutečně výsledkem bakteriální infekce, může koření poskytnout určitou ochranu, protože stimuluje produkci žaludeční šťávy, která bojuje proti bakteriím. Pokud tedy nenajdete koření, které dráždí vaše střeva, není třeba je vystřihnout, zatímco se váš vřed léčí.
  • Vlákno léčí: high vlákniny stravy (vysoký v nerafinované zrna, syrové non-kyselé ovoce a zeleniny) zdá se, že léčit ulcerózní a pre-ulcerózní podmínky mnohem lepší než staromódní nevýrazné dietu. Můžete si ponechat jednu část staré stravy, rýži-i když hnědá rýže je lepší, protože obsahuje více vlákniny. Pacienti s vředy, kteří chodí na stravu s vysokým obsahem vlákniny, zjistí, že jejich vředy se opakují o polovinu častěji. Ječmen, oves a kudzu, škrob vyrobený z kořene populární v Japonštině a makrobiotické vaření, jsou zvláště užitečné, protože jsou slizové: oni kabát a uklidnit žaludek. Dieta s vysokým obsahem vlákniny také urychlí tranzitní čas, což snižuje gastritidu. Vyhněte se abrazivnímu hrubování, jako jsou ořechy, popcorn a semena.
  • Cut down on steak: živočišné bílkoviny mají vysoký obsah kyseliny arachidonové, mastné kyseliny používané při produkci zánětlivých prostaglandinů ve vašem těle. (Užitečné prostaglandiny získané z rybího oleje mají opačný, protizánětlivý účinek.) Pokud můžete, zkuste vegetariánskou stravu, alespoň dočasně: pomůže snížit zánět, stejně jako v jiných podmínkách, jako je revmatoidní artritida.
  • Vyberte si zelnou šťávu: pokud jste denně asi litr zelné šťávy, studie zjistily, že váš vřed se hojí rychleji. Zelná šťáva má vysoký obsah látek, které chrání sliznici střeva, včetně L-glutaminu, aminokyseliny a gefarnátu, který stimuluje sekreci hlenu z výstelky žaludku. Můžete si vyrobit vlastní zelnou šťávu v odšťavňovači nebo mlýnku. Ale protože síly zelí vředu se velmi liší, v závislosti na podmínkách pěstování, vyberte pouze čerstvé zelené zelí; nejlepší jsou jarní a letní zelí. Celerová šťáva také obsahuje faktory, které pomáhají léčit vředy.
  • pijte hodně vody: popsal jsem příznivý účinek vody na trávení obecně. Spousta vody-zejména studené vody, která se cítí uklidňující-se zdá být zvláště užitečná, pokud máte vředy. Íránský lékař, který byl zadržován ve vězení na dva a půl roku ošetřeno více než 3000 vězňů, kteří měli vřed příznaky ze stresu z uvěznění a špatné zacházení v rukou jejich věznitelé. Lékař zjistil, že ve většině případů sklenice vody zmírnila bolesti vředů během tří až osmi minut. Pacienti se zvláště silnou bolestí někdy vyžadovali dvě sklenice. Po dobu trvání experimentu, pacienti vypil sklenici vody půl hodiny před a dvě a půl hodiny po každém jídle, aby se zabránilo opakování. Vodu dostali všichni pacienti; antacida nebo jiné léky na vředy nebyly k dispozici a nezdály se nutné.
  • Raději banány: Nezralé banány plantain banány, lidový lék na vředy, které mohou být přijata ve formě sušeného extraktu, působí proti ulcerózní účinky aspirinu a pomoci léčit vředy, které již máte. Banány obsahují látku, která stimuluje hojení žaludeční sliznice.
  • zásobili vitamíny: Pokud máte vřed, ty také mohou mít příznaky vitaminu nebo minerální nedostatek: možná, že vaše noční vidění zhoršila, nebo máte náhlé křeče v nohou v noci. Vitamíny A, B6 A E a kyselina listová také pomáhají udržovat a opravovat slizniční bariéru vašeho střeva. Zinek doplňků uzdravil vředy, pravděpodobně proto, že zinek je nezbytný pro vitamin A uloženy v játrech se uvolní do krevního oběhu. Zinek také pomáhá obnovit růst kožních buněk, i když může být dráždivý, pokud ho užíváte, když je váš žaludek prázdný.
  • když jste byli malí, vaše matka vám možná dala několik kapek oleje z tresčích jater, důležitého zdroje vitamínů A A D. Dnes víme, že rybí olej může pomoci předcházet a léčit vředy, protože obsahuje omega-3 mastné kyseliny, které bojují proti zánětu. Fazole, ořechy a olej z ryb běžných v severních vodách, jako je makrela, losos a treska, jsou obzvláště bohaté na omega-3. Můžete chránit vaše střevo před vředy tím, že tyto esenciální mastné kyseliny užíváte ve formě doplňků Maxepa, připravených z rybího oleje.
  • zkuste lékořice: tento časově uznávaný lék na vředy je složkou více než poloviny rostlinných receptur čínské medicíny. Lékořice chutná dobře-je padesátkrát sladší než cukr, ale neobsahuje žádné kalorie –ale musí se používat opatrně, protože může zvýšit krevní tlak. Nový produkt, deglycyrrhizinated lékořice (DGL), se zdá bezpečnější, protože odstranil složky, které ovlivňují krevní tlak. V jedné studii DGL hojil vředy rychleji než Tagamet nebo Zantac.
  • Vyberte si bylinné čaje a další přírodní prostředky: čaj z kostivalu býval tradičním lékem na vředy. Ale protože se může stát toxickým, měli byste ho pít jen po omezenou dobu. Jednou z alternativ je kluzký jilm, slizovitá bylina, která může poskytnout uklidňující povlak pro výstelku žaludku. Aloe vera je také velmi hojivá. Mnoho dobrých kuchařů udržuje rostlinu aloe vera na parapetu v kuchyni, aby léčila drobné popáleniny. Když odlomíte část listu, uklidňující gel aloe vera vytéká. Pokud si koupíte aloe vera, ujistěte se, že dostanete gel, jeho přirozenou formu; balená šťáva z aloe vera je téměř veškerá voda, někdy s dráždivými kyselými přísadami! Mladá žena s duodenálním vředem, kterou jsem zmínil dříve, dostala Tagamet a řekla, že její vřed se uzdraví za tři měsíce. Na radu nutričně orientované lékaře, že se uchýlili k aloe vera, extra vitaminy a heřmánkový čaj, který zklidňuje křeče a zánět; vřed zrušeno šest týdnů.