podíl sexuálních aktů, což vede k přenosu podle HSV virové zátěže jako generované simulace modelu s tři různé stupně virové infekčnosti: střední (oranžová), střední (červená) a nízkou infekčnost (modrá).
obrázek poskytl Dr. Joshua Schiffer.
až 16% dospělých v USA má genitální herpes, který je způsoben infekcí virem herpes simplex 2 (HSV-2). V jiných částech světa je prevalence mnohem vyšší, s mírou až 80% v částech subsaharské Afriky. Kromě toho, že způsobuje bolestivé genitální léze, infekce HSV-2 podstatně zvyšuje riziko přenosu nebo získání HIV. V populacích s vysokou prevalencí HSV-2 lze 40-60% nových infekcí HIV připsat HSV-2. Je známo, že k přenosu HSV-2 dochází během periodických vzplanutí genitálních lézí doprovázených vylučováním viru. Vyskytují se však také asymptomatické epizody vysokého vylučování viru a pravděpodobně představují většinu přenosových událostí. Joshua Schiffer, Bryan Mayer, Youyi Fong, David Swan a Anna Wald (očkování a Infekční Onemocnění Divize) stanovené určit prahovou hodnotu HSV-2 kopie v průběhu virové ubývání epizody, pod nimiž HSV-2 přenos je nepravděpodobný. K tomu, že vytvořila matematický model, který simuluje virové dynamika v HSV-2-pozitivních jedinců, a poskytuje údaje o riziku přenosu. Studie byla nedávno zveřejněna v časopise Journal of the Royal Society Interface.
provedení analýzy přenosu HSV-2 je obtížné vzhledem k tomu, že epizody virového vylučování se velmi liší intenzitou a trváním. Kromě toho měření virové zátěže v době přenosu není proveditelné, protože virové zátěže se mohou v průběhu několika hodin podstatně měnit. Proto Schiffer a kolegy využity známé vlastnosti biologie HSV-2 vytvořit matematický model pro simulaci virové ubývání vzory a odhad rizika přenosu.
Za účelem vytvoření modelu simulace, předchozí retrospektivní studie diskordantních párů byla využita poskytnout údaje o mediánu počtu sexuálních aktů před přenosu HSV-2. V průměru bylo před přenosem vyžadováno 40 sexuálních aktů. To umožnilo výpočet parametru virové infekčnosti, který přímo koreloval s rychlostí přenosu. Při vstupu do modelových simulací předpověděla virová infekčnost jak pravděpodobnost přenosu, tak virovou zátěž v genitálním traktu, když došlo k přenosovým událostem. Výsledkem modelových simulací bylo, že zásah, který udržuje virovou zátěž pod 10 000 kopií, by zabránil většině, ne-li všem přenosovým událostem.
antivirové léky mohou snížit epizody vylučování virů jak v délce, tak v intenzitě. K přenosu HSV-2 od pacientů na terapii však stále dochází. Schiffer a kolegové, již dříve ukázala, že to pravděpodobně pramení z krátké poločasy v současné době k dispozici antivirotika, což v období sub-terapeutické hladiny léku, během níž virus je schopen aktivně replikovat a dosažení vysoké virové zátěže v genitálním traktu (Schiffer et al., 2013). Během těchto období dochází pravděpodobně k přenosu.
výsledky z aktuální studie poukazují na možnost prevence přenosu prostřednictvím používání farmaceutických intervencí schopen udržet virovou zátěž pod tímto odhaduje prahová hodnota pro přenos. „Přibližně 10 000 kopií viru se jeví jako dobrý cíl. Pokud se po celou dobu můžete dostat pod tuto úroveň, je pravděpodobné, že výrazně omezíte nebo vyloučíte přenos, “ řekl Schiffer.
současné léčebné režimy nejsou schopny dosáhnout této úrovně, ale v současné době procházejí potrubím další antivirové léky. Nedávná studie Dr. Anny Waldové a dalších vědců z centra pro výzkum rakoviny Freda Hutchinsona ukázala slibné výsledky pro nový lék proti HSV-2, pritelivir (Wald et al ., 2014). Snížení virové ubývání byl pozorován i když pritelivir byl podáván pouze jednou týdně, což naznačuje, delší poločas léku, než aktuální antivirové terapie. V ideálním případě tyto klinické studie spolu se studiemi matematického modelu nakonec povedou k úspěšné léčbě a prevenci infekce a přenosu HSV-2.
Schiffer JT, Mayer BT, Fong Y, Swan DA, Wald a.2014. Herpes simplex virus-2 odhady pravděpodobnosti přenosu na základě množství virového vylučování. J R Soc Rozhraní. 11: 20140160.
Viz také: Schiffer JT, Swan D, Corey L, Wald a.2013. Rychlá virová expanze a krátký poločas léku vysvětlují neúplnou účinnost současných antivirových látek zaměřených na virus Herpes Simplex-2. Antimikrobní Látky Chemother 57 (12): 5820-29.
dříve zahrnuty v listopadu 2013 Science Spotlight.
Wald, Corey L, Timmler B, Magaret, Warren T, Tyring S, Johnston C, Kriesel J, Fife K, Galitz L, Stoelben S, Huang M-L, Selke S, Stobernack H-P, Ruebsamen-Schaeff H, Birkmann A. 2014. Inhibitor helicázy-primázy pritelivir pro infekci HSV-2. N Engl J Med. 370: 201-10.