behandling af reumatisk carditis

reumatisk feber og reumatisk hjertesygdom fortsætter uformindsket i de fleste udviklingslande, der påvirker unge individer. Fokale udbrud af mindre størrelse er også rapporteret siden midten af 1980 ‘ erne fra industrialiserede vestlige nationer, hvor denne sygdom næsten var forsvundet. Introduktion af penicillin i midten af 1940 ‘ erne havde markant ændret den naturlige historie med gigtfeber, skønt forekomsten af gigtfeber faldt i udviklede lande før det på grund af bedre levevilkår. Behandling af gigtfeber involverer hovedsageligt brug af antibiotika (penicillin) til at udrydde streptokokker og antiinflammatoriske lægemidler som salicylater eller kortikosteroider. Patienter med svær carditis, kongestiv hjertesvigt og/eller perikarditis behandles bedst med kortikosteroider, da disse er mere potente antiinflammatoriske midler end salicylater. Salicylater kan være tilstrækkelige i tilfælde med mild eller ingen carditis. Behandlingen skal fortsættes i 12 uger. Flere undersøgelser har vist, at valvulær regurgitation og ikke myocarditis er årsagen til kongestiv hjertesvigt i aktiv reumatisk carditis. Derfor er kirurgi med mitralventiludskiftning eller reparation indikeret i tilfælde med uhåndterlig hæmodynamik på grund af mitral regurgitation. Udvikling af kronisk valvulær læsion efter en episode af gigtfeber er afhængig af tilstedeværelse eller fravær af carditis i det foregående angreb og overholdelse af sekundær profylakse. Gentagelser på grund af utilstrækkelig penicillinprofylakse er ansvarlige for hæmodynamisk signifikante kroniske valvulære læsioner, der kræver operation.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

More: