reumatisk feber och reumatisk hjärtsjukdom fortsätter oförminskad i de flesta utvecklingsländer, vilket påverkar unga individer. Fokala utbrott av mindre storlek har också rapporterats sedan mitten av 1980-talet från industrialiserade västländer, där denna sjukdom nästan hade försvunnit. Introduktion av penicillin i mitten av 1940-talet hade markant förändrat reumatisk febers naturhistoria, även om förekomsten av reumatisk feber minskade i utvecklade länder före det på grund av bättre levnadsförhållanden. Behandling av reumatisk feber innebär huvudsakligen användning av antibiotika (penicillin) för att utrota streptokocker och antiinflammatoriska läkemedel som salicylater eller kortikosteroider. Patienter med svår kardit, hjärtsvikt och/eller perikardit behandlas bäst med kortikosteroider eftersom dessa är mer potenta antiinflammatoriska medel än salicylater. Salicylater kan vara tillräckliga för fall med mild eller ingen kardit. Behandlingen måste fortsätta i 12 veckor. Flera studier har visat att valvulär regurgitation, och inte myokardit, är orsaken till kongestivt hjärtsvikt vid aktiv reumatisk kardit. Därför indikeras kirurgi med mitralventilersättning eller reparation i fall med otänkbar hemodynamik på grund av mitral regurgitation. Utveckling av kronisk valvulär lesion efter en episod av reumatisk feber är beroende av närvaro eller frånvaro av kardit i föregående attack och överensstämmelse med sekundär profylax. Återkommande på grund av otillräcklig penicillinprofylax är ansvariga för hemodynamiskt signifikanta kroniska valvulära lesioner som kräver kirurgi.