- Rachel Paskin, 42, Fra Aldridge, lider af stille migræne – Auras
- har sjældent hovedpine, men lyse, blinkende linjer vises over øjnene
Rachel Paskin har lidt af migræne i næsten 30 år, men har sjældent hovedpine. I stedet vises en lys, blinkende linje over hendes øjne, hvilket får hendes syn til at forsvinde delvist.
42-åringen har lidt op til fem sådanne angreb om dagen, hvilket alvorligt påvirker hendes arbejde og evne til at køre.
hvad hun oplever er kendt som en tavs migræne – en type migræne, der kommer uden den alvorlige hovedpine, der typisk er forbundet med tilstanden.
i stedet oplever de berørte synsforstyrrelser, koordinationsproblemer og stifter og nåle (symptomer kendt som migræne ‘aura’).
‘første gang det skete jeg var omkring 14 og troede, jeg havde et slagtilfælde eller gå blind – det var skræmmende,’ siger Rachel, en Birmingham City University administrator, der bor sammen med sin mand Neil, 44, en arv bygning restaurator, i Aldridge, Vest Midlands.
hun så en optiker, der beroligede hende, at der ikke var noget galt med hendes øjne, men efter at have foretaget sin egen forskning indså hun, hvad der forårsagede hendes symptomer.
hun holdt op med de tavse migræne og indså, at hun ville føle sig OK igen, efter at de var gået, normalt efter cirka 20 minutter – selvom hun i løbet af den tid ikke kunne se ordentligt, og hendes koordinering blev kompromitteret.
i gennemsnit havde hun omkring fem angreb om året, men for to år siden begyndte hun at få angrebene fire eller fem gange om dagen, så hun søgte lægehjælp. I kølvandet følte hun sig ‘adskilt’ og træt i et par timer.
migræne aura kan have en lang række forskellige symptomer, herunder at se blinkende lys, siksaklinjer og blinde pletter, stivhed eller en prikkende fornemmelse i nakke, skuldre og lemmer, problemer med koordinering, vanskeligheder med at tale og lejlighedsvis tab af bevidsthed.
Aura rammer ofte lige før en lammende hovedpine, som normalt sætter ind under en time efter auraen er færdig.
oplevelser af aura varierer. Nogle mennesker har aldrig hovedpine og oplever bare aura, mens andre i første omgang kun oplever aura-symptomer, men derefter fortsætter med at opleve svær hovedpine. Nogle menneskers migræne ændres, når de bliver ældre, så hovedpinen kan falme, mens auraen forbliver.
omkring en tredjedel af de otte millioner mennesker i Storbritannien, der lider af migræne, oplever symptomerne på aura, med en anslået 1 procent – omkring 80.000 – der har tavse migræne, ifølge Migraine Trust.
det reelle tal kan dog være meget højere, foreslår Dr. Mark Vejrhall, en konsulent neurolog ved Charing Cross Hospital, London. Han mener, at tavse migrænesager er betydeligt underrapporteret, da mange mennesker vil opleve dem sjældent og ikke søge hjælp.
190,000
det anslåede antal migræneanfald, der forekommer hver dag i Storbritannien
men han advarer om, at det er vigtigt at udelukke andre årsager, hvis symptomerne pludselig starter, især i over 60 ‘ erne, da sådanne symptomer også er forbundet med slagtilfælde og en løsrevet nethinde (når det lysfølsomme område bag på øjet løsner sig fra blodkar, hvilket potentielt forårsager blindhed).
‘det kan endda være svært for en sundhedsperson at fortælle forskellen mellem symptomerne på et slagtilfælde og et langvarigt auraangreb,’ siger han.
faktisk er folk, der oplever tavs migræne for første gang, ofte dash til en& E eller deres praktiserende læge, bange for at de har et slagtilfælde – det er fordi de ikke også har hovedpine symptom, der kan tyde på, at det er migræne, siger Dr.
‘Auras kan være bekymrende,’ tilføjer han.
nøglepunktet er, at migræne aura symptomer udvikler sig relativt langsomt og derefter spredes og intensiveres, mens slagtilfælde symptomer er pludselige, ifølge Stroke Association.
migræne involverer også at få symptomer, såsom at se blinkende lys – slagtilfælde er kendetegnet ved at miste evner, såsom muskelstyrke eller tale.
det er vigtigt at få den korrekte diagnose af migræne med aura, da det er forbundet med en højere risiko for slagtilfælde og hjerteproblemer.
en 15-årig undersøgelse af sundheden hos 28.000 kvindelige sundhedspersonale på Brigham og kvinders Hospital og Harvard Medical School i USA fandt migræne med aura var den næsthøjeste risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde efter højt blodtryk.
en gennemgang af 25 undersøgelser offentliggjort i British Medical Journal i 2009 fandt, at risikoen for slagtilfælde for mennesker med migræne med aura var dobbelt så høj som resten af befolkningen, mens der ikke var nogen ekstra risiko for dem med migræne uden aura.
for kvinder med aura var risikoen for slagtilfælde dobbelt så stor som for mænd med aura.
og en fransk undersøgelse viste, at kvinder, der led migræne med aura, der tog p-piller, havde en 16 gange større risiko for slagtilfælde; hvis de også røg, førte det til en 34 gange højere risiko.
af denne grund bør kvinder med aura ikke være på den kombinerede pille og bør stoppe med at ryge, siger Dr. Fayyas Ahmed, en konsulent neurolog ved Hull Royal Infirmary.
‘angreb af migræne aura kan forårsage manglende tillid til at forlade hjemmet, fordi ikke at kunne se ordentligt kan forårsage sårbarhed’
‘slagtilfælde risiko er højere for dem med aura, men det er stadig lille, indtil du faktor i rygning og tage den kombinerede pille. Det er vigtigt, at læger er opmærksomme på disse risici for at give korrekte råd.’
i mellemtiden siger British Heart Foundation, at mennesker med aura bør reducere deres risiko for hjerteproblemer ved at holde sig fysisk aktive, spise en sund kost og ikke ryge – og rådgiver alle, der er bekymrede over risiciene, om at konsultere Deres læge for mere rådgivning.
da Rachel formelt blev diagnosticeret for to år siden, ordinerede hendes læge propranolol, en betablokker, der blev brugt til angina og højt blodtryk, også fundet at være effektiv til at reducere migræne (det antages, at medicinen, som reducerer blodgennemstrømningen og åbner blodkar, hjælper ved at reducere elektrisk aktivitet i hjernen under migræne).
efter at have taget det i tre måneder, faldt hendes migræne og er siden gået tilbage til den sædvanlige sats på omkring fem om året.
Susan Haydon, fra migræne Trust, siger: ‘ingen er helt sikker på, hvorfor migræne kan ændre sig. De har tendens til at være værre hos yngre mennesker og kan lette i 50 ‘erne og 60’ erne – 40 procent af de syge har ikke længere migræne efter 65 år.
‘angreb af migræneaura kan forårsage manglende tillid til at forlade hjemmet, fordi ikke at kunne se ordentligt kan forårsage sårbarhed. Hvis en person kører for deres job, kan sådanne angreb betyde en karriereændring. Hvis det forstyrrer kørselssikkerheden, skal aura muligvis rapporteres til køre-og Køretøjstilladelsesmyndigheden.
migrænepatienter kan normalt identificere udløsere, og at holde en dagbog for at registrere, når angreb sker, kan være nyttigt.
udløsere omfatter fødevarer som ost eller chokolade, alkohol, motion, søvnmangel og stress – at undgå dem kan reducere angreb. Når angreb forekommer en gang om ugen eller mere, kan forebyggende medicin, herunder betablokkere , antidepressiva og epilepsimedicin, ordineres.
men især med epilepsi medicin, kan der være ubehagelige bivirkninger såsom kvalme, træthed og depression.
nogle patienter tager kosttilskud såsom magnesium. Undersøgelser har antydet, at migrænepatienter kan have lave niveauer af næringsstoffet, og to forsøg, den ene i Tyskland den anden i Italien, har vist, at magnesiumtilskud hjalp med at reducere antallet af migræne, som folk led, selvom andre forsøg har haft blandede resultater.
i mellemtiden reducerede næringsstoffet i 10.kvartal antallet af migræne, som mennesker oplevede med 50 procent, mens patienter, der tog vitamin B2 (riboflavin) til en belgisk undersøgelse, også rapporterede et fald på 59 procent i migræneaktivitet.
migræne Trust siger, at mange undersøgelser tyder på mild regelmæssig aerob træning kan hjælpe med at reducere angreb. Da stress er en almindelig udløser, anbefales også dybe åndedrætsøvelser, yoga, akupunktur og fysioterapi.
mens Rachels tavse migræne er stoppet med at overtage hendes liv, siger hun, at de er af ti misforstået.
‘selvom jeg altid har haft god pleje fra læger, er det for mange mennesker svært at forstå aura og dens indflydelse,’ siger hun.
‘for de fleste mennesker involverer en migræne en bankende hovedpine, der varer dage. For mig er auraen altid det værste symptom, og mens det sker, er der intet, du kan gøre, men vente på det.’