kopper er en meget alvorlig, smitsom og undertiden dødeligsygdom forårsaget af en virus (variola); det omfatter karakteristisk hudlæsioner og skorper, der til tider er blevet forvirret for vandkopper. Densygdom forekommer kun blandt mennesker og overføres fra person til person. Kopperkan forårsage alvorlig udslæt over hele kroppen, der kan efterlade ar. Andresymptomer omfatter høj feber og svær hovedpine eller kropssmerter. Døden opstår iomkring 30 procent af inficerede mennesker. Nogle overlevende kan lide blindhed.
hvor almindelig erkopper?
sygdommen blev erklæret udryddet fra jorden i1980 efter et verdensomspændende vaccinationsprogram. Den sidste naturligt erhvervedetilfælde af kopper i verden fandt sted i 1977 i Somalia. Den sidste sag iuniterede stater var i 1949, og de sidste sager i Illinois blev registreret i 1947.Alle kendte variola-viruslagre holdes frosne i sikre faciliteter på U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og på et statligt forskningscenteri Rusland.
hvorfor skal jeg være bekymret overkopper?
på nuværende tidspunkt er der ingen tegn på en overhængende trusselat terrorister kan bruge kopper som et biologisk våben. Begivenhederne i September og oktober 2001 øgede imidlertid bevidstheden om muligheden for bevidstgørende terrorangreb, der kunne omfatte kopper eller andre biologiskeagenter. På grund af det potentiale, som hemmelige lagre af kopper kan eksistere i andre lande og kunne falde i hænderne på terrorister, er det vigtigtat det amerikanske folk er beskyttet mod truslen om koppeangreb, og at sundhedspersonale og andre er bekendt med sygdommens kliniske træk. Mens muligheden for en forsætlig frigivelse af koppevirus er lav, ville konsekvenserne af et udbrud være store.
er der en vaccine tilkopper?
Ja. Vaccinen er lavet af en levende virus relateret tilkopper, der hjælper kroppen med at udvikle immunitet mod kopper. Vaccinen indeholder ikkekoppevirus og kan ikke sprede sygdommen. Regeringen reserve ofvaccine, som blev produceret i 1970 ‘ erne, er tilstrækkelig til at inokulere alleamerikansk i tilfælde af koppeangreb. Produktion af en ny koppervaccine er i gang og forventes at være tilgængelig inden 2004. Rutinevaccinationer i USA blev afbrudt i 1972, fordi det ikke længere var nødvendigt for forebyggelse.
er koppervaccinationer vil genoptage?
præsident Bush afslørede for nylig en plan om straks at begynde at vaccinere 500.000 militærpersonale, der kan indsættes i områder med høj trussel. Derudover begynder vaccinen i 2003tilbydes til så mange som 10 millioner civile folkesundheds-og hospitalsarbejdere,herunder 10.000 i Illinois, som vil udgøre særlige kopperresponsteams.En anden fase, der starter i foråret 2003, inkluderer at tilbyde vaccinetil alle hospitalsarbejdere, der ikke er inkluderet i den første fase, og til de første respondenter(brandmænd, politibetjente og akutmedicinsk servicepersonale). En tredje fase, der begyndte engang i 2003, ville gøre vaccinen tilgængelig for offentligheden.
hvad vil de offentlige healthresponse hold gøre?
disse personer ville undersøge og evalueremistænkte tilfælde af kopper og iværksætte foranstaltninger til at kontrollere et udbrud.Folkesundhedspersonale på statsligt, regionalt og lokalt plan ville undersøge/kontrollere en mulig eller faktisk koppesag eller udbrud eller ville være tilgængelig til at vaccinere andre. De sygehusarbejdere, der danner sundhedsholdville diagnosticere og behandle mulige eller faktiske tilfælde af kopper. Deltagelse på disse hold og i vaccinationsprogrammet er frivillig.
Hvorfor kan offentligheden ikke fåvaccine?
selv om det er blevet stærkt anbefalet, at offentligheden ikke søger vaccination nu, fordi der ikke er nogen overhængende fare for et koppeangreb, har præsident Bush sagt, at planer er ved at blive formuleret for at imødekomme demvoksne medlemmer af offentligheden, der insisterer på at blive vaccineret.
hvor sikker er koppervaccinen?
koppevaccinen er den bedste beskyttelse, du kan fåhvis du udsættes for koppevirus. Uden bevis for anaktuelle tilfælde af kopper anbefales vaccinen dog ikke, fordi den haralvorlige bivirkninger. Baseret på data fra 1968, da vaccinen blev bredt givet, har føderale sundhedsmyndigheder forudsagt, at for hver million mennesker, der vaccineres,kan en eller to mennesker dø af vaccinationen, 14 til 52 ville opleve livstruende reaktioner, og omkring 1.000 ville udvikle alvorlige, men ikke livstruende reaktioner. Derudover kræver vaccinen en serieaf pricks, der skaber et åbent øm, og indtil såret danner en skorpe, kan vaccinia-virus sprede sig og forårsage infektion hos den person, der har modtagetvaccine eller i familiemedlemmer og andre tætte kontakter.
er der andre mindre alvorligebivirkninger på vaccinen?
Ja. Op til 20 procent oplever hovedpine, træthed,muskelsmerter, smerter eller kulderystelser efter koppevaccination, normalt omkring otte til12 dage senere. Nogle personer kan have udslæt, der varer to til fire dage.Disse bivirkninger er normalt midlertidige og forsvinder alene eller medminimal medicinsk behandling, såsom aspirin og hvile.
er der mennesker, der ikke burde værefå vaccinationen?
nogle mennesker har større risiko for alvorlige bivirkningerfra koppevaccinen,og dem, der har en af følgende tilstande, eller bor sammen med nogen, der gør det, bør ikke modtage koppevaccinen, medmindre de har været udsat for koppevirus.
- eksem eller atopisk dermatitis (dette er sandt, selvom tilstanden er mild eller ikke i øjeblikket aktiv, eller hvis den blev oplevet som enbarn.)
- hudforhold som forbrændinger, vandkopper, helvedesild,impetigo, herpes, svær acne eller psoriasis (personer med nogen af disse tilstandebør ikke få vaccinen, før de er helt helet.)
- svækket immunsystem (kræftbehandling, en organtransplantation, HIV/AIDS eller medicin, såsom steroider, til behandling af autoimmunsygdomme og andre sygdomme kan svække immunsystemet.)
- graviditet eller planer om at blive gravid inden for en måned af vaccination
derudover bør enkeltpersoner ikke få koppervaccinen, hvis de er allergiske over for vaccinen eller nogen af dens ingredienser, er yngre end 12 måneder, har en moderat eller svær kortvarig sygdom(disse mennesker skal vente, indtil de er helt genoprettet) eller i øjeblikketamning.
som et forsigtighedstrin, hvis du er blevet diagnosticeret af adoctor som en hjertesygdom med eller uden symptomer, bør du ikke fåkoppevaccinen på dette tidspunkt, mens eksperter fortsætter deres undersøgelser.Disse omfatter forhold som:
- kendt koronar sygdom, herunder:
– tidligere myokardieinfarkt (hjerteanfald)
– angina (brystsmerter forårsaget af manglende blodgennemstrømning tilhjerte) - kongestiv hjertesvigt
- kardiomyopati (hjertemuskel bliver betændt ogfungerer ikke så godt som det burde)
- slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (et”mini-slagtilfælde”, der producerer slagtilfælde-lignende symptomer, men ingen varigeskader)
- brystsmerter eller åndenød med aktivitet (f. eksgå op ad trappen)
- andre hjertesygdomme under pleje af en læge
derudover bør du ikke få kopperne vaccine, hvisdu har 3 eller flere af følgende risikofaktorer:
- du har fået at vide af en læge, at du har højt blodtryk.
- du har fået at vide af en læge, at du har højt blodkolesterol.
- du har fået at vide af en læge, at du har diabetes ellerhøjt blodsukker.
- du har en første graders slægtning (for eksempel mor,far, bror eller søster), der havde en hjertesygdom før 50 år.
- du ryger cigaretter nu.
disse kan være midlertidige udelukkelser og kan ændre sig, efterhånden som der indsamles flere oplysninger.
tilstedeværelsen af disse tilstande i tæt kontakt (sådansom mennesker du bor sammen med) er ikke en grund til at udsætte vaccination.
hver person, der melder sig frivilligt til at modtage koppevaccinenvil blive stillet detaljerede spørgsmål vedrørende hans/hendes medicinske historie og fysiske sundhed.
Hvordan er vaccinengivet?
koppevaccinen gives ikke med en hypodermisknål og er ikke et “skud” som mange vaccinationer givet i dag. Denvaccine leveres ved hjælp af en forgrenet (tostrenget) nål, der dyppes ind i vaccineopløsningen. Når nålen fjernes, bevarer nålen en dråbe afvaccine. Nålen bruges derefter til hurtigt at stikke huden omkring 15 gange i et par sekunder. Prikken er ikke dyb, men det vil forårsage et ømt punkt og en ellerto dråber blod til dannelse. Vaccinen gives normalt i overarmen, menkan gives i overlåret.
hvis det lykkes, udvikles en rød og kløende bump påvaccinationsstedet om tre eller fire dage. I den første uge efter vaccination bliver bumpen en stor blister,fyldes med pus og begynder at dræne. I løbet af uge to begynder blæren at tørre op og en scab dannes. Skurven falder af iden tredje uge, der efterlader et lille ar. Folk, der vaccineres forførste gang, kan have en stærkere vellykket reaktion end dem, der er ved at blive vaccineret.
er mennesker, der blev vaccinereti fortiden beskyttet mod kopper?
niveauet af immunitet, hvis nogen, blandt personer, der varvaccineret før 1972, da rutinemæssig vaccination mod kopper sluttede, erusikker. Omkring halvdelen af den amerikanske befolkning er blevet vaccineret og kan i bedste fald have delvis immunitet. Immunitet kan øges effektivt med en enkeltevaccination. Tidligere infektion med sygdommen resulterer i livslang immunitet.
hvor længe varer en koppervaccination?
tidligere erfaringer indikerer den første dosis af vaccinentilbyder beskyttelse mod kopper i tre til fem år med aftagendeimmunitet derefter. Hvis en person vaccineres igen senere, varer immunitetenlængere.
er det muligt at få kopperfra vaccinationen?
Nej, koppevaccine indeholder ikke koppeviruset. En anden relateret levende virus, kaldet vaccinia virus, bruges ivaccine at give immunitet.
kan du få vaccinia fravaccination?
da vaccinia-viruset er levende, kan det sprede sig tilandre dele af kroppen eller til andre mennesker fra vaccinationsstedet. Det spredes ved at røre ved vaccinationsstedet, før det er helet, eller ved at røre ved bandagereller tøj, der er blevet forurenet med levende virus fra vaccinationsstedet. Vaccinia spredes ikke gennem luften. For at forhindre spredning afvaccinia må du ikke røre ved vaccinationsstedet eller materialer, der rørte ved det. Hvis du rører ved stedet eller materialer, der har været i kontakt med stedet, vask dine hænder med det samme. Lad ikke andre røre ved dit vaccinationssted ellermaterialer, der har rørt det.
hvad er symptomerne påvaccinia?
symptomer kan omfatte udslæt, feber og hovedpine.
hvis du udsættes for kopper,er det for sent at få en vaccination?
Vaccination inden for tre dage efter eksponering vilfuldstændig forhindre eller væsentligt ændre kopper i langt de flestepersoner. Vaccination fire til syv dage efter eksponering giver sandsynligvis noglebeskyttelse mod sygdommen eller kan moderere sygdommens sværhedsgrad.
hvis nogen modtager vaccinennu skal de revaccineres, hvis der er et angreb?
i en nødsituation efter angrebet for at sikre, at alle beskyttes så hurtigt som muligt, vil alle udsatte personer blive vaccineretuanset koppevaccinehistorie.
hvem ville få koppevaccinei tilfælde af et egentligt koppeangreb?
enhver, der er direkte udsat for koppevirus, skal fåvaccinen, uanset deres sundhedsstatus, fordi en negativ reaktion påvaccinen ville være mindre alvorlig end at udvikle kopper. Illinois publichealth embedsmænd, der arbejder med føderale sundhedsmyndigheder, har udviklet en plan for at vaccinere alle i staten i tilfælde af koppeudbrud.Der er nok koppevaccine til at vaccinere alle, der ville have brug for det ibegivenhed af en nødsituation.
Hvordan overføres kopper?
i de fleste tilfælde spredes kopper af en syg person tilandre gennem infektiøse spytdråber. Generelt, direkte og retfærdigtlangvarig ansigt til ansigt kontakt er påkrævet for at sprede kopper fra en person til en anden. Mennesker med kopper er mest smitsomme i løbet af den første uge afsygdom, fordi det er når den største mængde virus er til stede i spyt.Imidlertid varer en vis risiko for transmission indtil forsvinden af alle skorper.Forurenet tøj eller sengelinned kan også sprede virussen. Der skal træffes særlige forholdsregler for at sikre, at alt sengetøj og tøj til dem, der er inficeret, rengøres korrekt med blegemiddel og varmt vand. Desinfektionsmidlersåsom blegemiddel kan bruges til rengøring af forurenede overflader.
hvis koppevirus anvendes i bioveje, kan det spredes i luften, og potentielle ofre i frigivelsesområdet vil trække vejret ind i viruset, eller inficerede personer kan sendes ind i et overfyldt område for at forsøge at sprede sygdommen til andre. Hvis der opstår en aerosolfrigivelse af kopper, 90procent af viruset vil blive inaktiveret eller spredt om cirka 24 timer.Kopper vides ikke at blive overført af insekter eller dyr.
hvad er symptomerne påkopper?
inkubationsperiode (varighed 7-17 dage; ikkekontagisk) efter eksponering for virussen er der en inkubationsperiode påomkring 12 dage, hvor en person normalt føler sig fint.
indledende symptomer (prodrom) (varighed 2-4 dage;undertiden smitsom) de første symptomer på kopper, der opstår, er feber (101grader F til 104 grader F), utilpashed,smerter i hoved og krop og undertiden opkast.
tidligt udslæt (varighed ca. 4 dage; mestkontagisk) udslæt begynder først at dukke op som små røde pletter på tungen ogi munden. Disse pletter udvikler sig til sår, der bryder op og spredes storemængder af virus i mund og hals. Personen bliver smitsom pådette tidspunkt.
da sårene i munden begynder at bryde ned, et udslætvises på huden, der starter på ansigtet og spredes til arme og benog derefter til hænder og fødder. Normalt spredes udslæt til alle dele afkrop inden for 24 timer. Som udslæt forekommer, falder feberen normalt ogperson kan begynde at føle sig bedre.
ved den tredje dag bliver udslætet hævede bump. Vedfjerde dag fylder bumpene med en tyk, uigennemsigtig væske og har ofte adepression i midten, der ligner en maveknap. (Dette er en storskelne karakteristisk for kopper.) Feber vil ofte stige igen på dettetid og forblive høj, indtil skorper dannes over bumpene.
pustulært udslæt (varighed ca. 5 dage; smitsom) bumpene bliver pustler skarpt hævet, normalt runde og faste til at røre som om der er en lille rund genstand (for eksempel en BB pellet) underhud.
pustler og skorper (varighed ca.5 dage;smitsom) pustlerne begynder at danne en skorpe og derefter en skorpe. Ved udgangen afden anden uge efter udslæt vises, vil de fleste af sårene have scabbedover.
løsning af skorper (varighed ca.6 dage;smitsom) skorperne begynder at falde af og efterlader mærker på skindene, somi sidste ende bliver pitted ar. De fleste skorper vil være faldet af tre ugerefter udslæt vises. Personen er smitsom, indtil alle skorper harfalder af.
skorper løst (ikke smitsom) skorper har fallenoff og personen er ikke længere smitsom.
hvis nogen har udslæt, hvordan gør detdu bestemmer om det er kopper eller vandkopper?
hvis nogenhar udslæt, hvordan bestemmer du om det er kopper eller vandkopper? Kopper kanforvirres med vandkopper på grund af tilstedeværelsen af udslæt. Der er dog betydelige forskelle i udslæt, der ledsager hver sygdom. Denkyllingepoks udslæt, som normalt ikke går forud for sygdom, er mere fremtrædende påkroppens bagagerum og er næsten aldrig til stede på håndfladerne ellersålerne på fødderne. Kopper læsioner, som næsten altid foregår afsygdom med høj feber, er mere talrige på ansigt, arme og ben, ogudslæt eller pocks er normalt til stede på palmer og såler. Vandkopperrash består af små grupperinger af væskefyldte blærer, der vises ogfremskridt til skorper i forskellige hastigheder i løbet af sygdommen. Det er ikkeusædvanligt for en person med skoldkopper at have både blærerne og de deraf følgende skorper til stede i det samme område på samme tid. Koppelæsionernei et bestemt område ser imidlertid alle ud til at være på samme udviklingsstadium.
Kyllingkopper er generelt en mild sygdom karakteriseret ved aslette feber, kløende bump, der bliver til blærer og nogle generaliseredeubehag. En patient med kopper er meget syg, har en høj temperatur og kan ofte ikke engang stige fra sengen.
er kopperfatal?
de fleste patienter med kopper genvinder, mendøden kan forekomme i op til 30 procent af tilfældene.
er der en behandling forkopper?
der er ingen dokumenteret behandling for kopper, men forskningat evaluere nye antivirale midler pågår. Patienter med kopper kan drage fordelfra understøttende terapi (intravenøse væsker, medicin til kontrol af feber eller smerte osv.) og antibiotika til eventuelle sekundære bakterielle infektioner, der opstår.
hvis nogen kommer ned medkopper, hvordan kan sygdommens spredning stoppes?
i det usandsynlige tilfælde, at kopper genindføres, vil det offentlige sundhedssystem blive mobiliseret til at spore alle kendte kontakter hos den inficerede person og vaccinere dem for at forhindre flere tilfælde af kopper i at udvikle sig. Du kan undgå at få sygdommen ved at undgå kontakt med menneskerder har sygdommen. Fordi en person kan sprede kopper fra det tidspunkt, han ellerhun udvikler udslæt, indtil udslætet er helt helet, bør disse patienterplaceres i medicinsk isolation, så de ikke fortsætter med at sprede virussen.Hertil kommer, at personer, der er kommet i tæt kontakt med koppepatienterbør vaccineres straks og nøje overvåges for symptomer påsygdom. Vaccination og isolering er strategierne for at stoppe spredningen afkopper.
hvis kopper opdages eller frigives i en bygning, hvordan kan dette område dekontamineres?
koppevirus er skrøbelig. I tilfælde af frigivelse af anaerosol af kopper vil al virus inaktiveres eller spredes indenforen til to dage. Bygninger udsat for den første aerosolfrigivelse af virusetbehøver ikke dekontamineres. Når de første tilfælde identificeres,typisk to uger efter frigivelsen, vil virussen i bygningen være væk.Inficerede patienter vil dog være i stand til at sprede virussen og muligtkontaminere overflader, mens de er syge. Derfor bør standard hospital-gradedisinfektionsmidler, som er effektive til at dræbe virussen på overflader, anvendes til desinfektion af indlagte patienters værelser eller andre kontaminerede overflader.
Hvad skal folk gøre, hvis demistanke om nogen med kopper eller mistanke om, at kopper er blevet frigivet i deres område?
rapporter mistænkte tilfælde af kopper straks til dinlokal sundhedsafdeling eller til Illinois Department of Public Health. Hvis du tror, at der har været en forsætlig frigivelse af koppevirus, skal du også kontakte dit lokale retshåndhævende organ.