unge atleter og overvægtige lider undertiden af ubehag foran på knæet. Der kan være mange kilder til forreste knæsmerter, men den mest almindelige årsag er en patella, der ikke forbliver i lårbenets rille, når den løber op og ned under knæbevægelse. I løbet af det sidste kvart århundrede har sundhedsudbydere drøftet vigtigheden af VMO (en af kvadriceps muskler) for at forhindre forreste knæsmerter. Undersøgelser viser nu, at effektiv behandling adresserer hele systemet inklusive VMO, kernen og hele benet.
Vastus Medialis skrå af VMO er en af kvadriceps musklerne, og den er placeret over (proksimal) og medialt til patella eller knæskallen. Knæleddet består af 3 knogler, tibia, lårben og patella. Disse knogler bevæger sig sammen under knæbevægelserne af bøjning og forlængelse. I den distale ende af lårbenet er der en rille (trochlear), der huser patellaen under knæets bevægelser. Den ideelle position af patellaen er noget centreret i rillen, hvilket reducerer mængden af kompressive og rene kræfter på patellaen og rillen.
patellaen bevæger sig op og ned i rillen under knæbøjning og forlængelse, og vasti-musklerne i låret menes at hjælpe med at kontrollere patellabevægelsen. VMO blev anset for at være den primære kontrollerende dynamiske kraft fra den mediale side af patellaen, men nogle undersøgelser viser, at der er adskillige variabler, der kan påvirke sporingen af patellaen.
VMO er mest aktiv i de sidste 20 grader af knæforlængelse. Når denne muskel ikke fungerer korrekt, kan patellaen spore sideværts og “gnide” mod den laterale side af trochlear-rillen. Hvis dette sker gentagne gange, begynder rillen eller patellaen at opleve skade på ledbrusk. Foringen i leddet, synovial foring, bliver betændt, og knæet begynder at gøre ondt.
nylige undersøgelser viser, at VMO-og vasti-musklerne spiller en rolle i styringen af patellaen og den måde, den bevæger sig inden i rillen. Metoden, der blev brugt under disse undersøgelser, involverede anvendelse af en nerveblok for at eliminere VMO ‘ s motoriske funktion, og deaktiverede derfor dens evne til at “trække” patellaen medialt, når den sporer inden i rillen. I undersøgelsen oplevede de ikke-symptomatiske forsøgspersoner mere lateral sporing af deres patella ved 15 grader knæbøjning end symptomatiske forsøgspersoner, der oplevede i samme bøjningsvinkel. Den laterale sporing af begge grupper er tegn på en ikke-fungerende VMO.
mange sundhedspersonale tøver med at få deres patienter/klienter til at udføre en benforlængelsesøvelse på grund af den øgede patella femoral kompressionskraft, der opstår, når knæet bevæger sig fra bøjning til forlængelse. Patellaen bruges som en remskive til vasti-musklerne, og patellaen bevæger sig dybere ind i rillen, når knæet bøjes til 90 grader eller mere. I de fleste knæforlængelsesøvelser sidder patienten/klienten med knæet bøjet til 90 grader og udvider det derefter mod modstand, der gælder på ankelniveauet. Den øgede kompressionskraft af patella kan blive skadelig over en periode.
resultaterne af de nylige undersøgelser viser, at isolerede øvelser til vasti-muskelen og især VMO er nødvendige for en sund patella femoral joint. Flere øvelser kan udføres sikkert, der isolerer på VMO og vil forbedre dens evne til at kontrollere patellaen fra den mediale side (dvs.knæforlængelsesøvelser, knebøjninger og lunger, der begrænser knæbøjning til 30 grader isolerer på VMO og kan styrke den.
hvis du udvikler anterior knæsmerter, skal du søge råd og behandling hos en fysioterapeut. Disse licenserede sundhedspersonale kan besøges uden recept fra en læge, men din forsikring kan kræve, at du sikrer en henvisning fra din primærlæge. De vil evaluere dig og ordinere specifikke øvelser, der vil løse de ubalancer, der findes i hele dine nedre ekstremiteter. Styrkeudvikling af vasti-musklerne er kun en del af behandlingsprotokollen, der vil blive implementeret for at tackle symptomerne på forreste knæsmerter.
i løbet af de sidste 25 år har behandlingsprotokollerne for anterior knæsmerter ændret sig ganske lidt. Fokus er overgået til at omfatte hele kroppen og ikke kun muskelstrukturen omkring det involverede knæled. VMO-og vasti-musklerne har en rolle i at kontrollere patellaen, men kernen og hele benet skal inkluderes for fuldt ud at rehabilitere et knæ, der har forreste knæsmerter som et primært symptom.