hypoparathyroidisme

hvad er hypoparathyroidisme?

de fire parathyroidkirtler er små, ærteformede kirtler, der ligger i nakken lige bag den sommerfuglformede skjoldbruskkirtel. To parathyroidkirtler ligger bag hver fløj af skjoldbruskkirtlen.

parathyroidkirtlerne frigiver et kemikalie (hormon) kaldet parathyroidhormon. Dette hormon hjælper med at kontrollere niveauerne af to salte i kroppen: calcium og fosfor.

hypoparathyroidisme opstår, når enten:

• parathyroidkirtlerne frigiver ikke nok parathyroidhormon, eller
• det parathyroidhormon, der frigives, fungerer ikke korrekt.

det lave niveau af aktivt parathyroidhormon får calciumniveauet i blodet til at falde, og fosfatniveauet stiger.

Hvorfor har kroppen brug for calcium og fosfor?

Calcium og fosfor kombineres for at fremstille calciumphosphat i kroppen. Calciumphosphat giver hårdhed og styrke til knogler og tænder. Calcium og fosfor er også nødvendige for at hjælpe blodproppen efter en skade. De er også nødvendige for muskler og nerver til at fungere ordentligt.

hvem får hypoparathyroidisme?

hypoparathyroidisme er sjælden. Mænd og kvinder er lige så tilbøjelige til at have problemet. Alderen på, at nogen kan udvikle hypoparathyreoidisme, afhænger af dens årsag.

Hvad forårsager hypoparathyroidisme?

hypoparathyroidisme kan være:

• noget der udvikler sig i barndommen eller voksenlivet (erhvervet).
• kortvarig (forbigående).
• noget, som nogen er født med (medfødt).
• videregivet gennem dine gener, fra dine slægtninge (arvet).

erhvervet hypoparathyreoidisme

den almindelige årsag til erhvervet hypoparathyreoidisme er efter operation i nakken. For eksempel kan parathyroidkirtlerne under operation på skjoldbruskkirtlen blive beskadiget eller fjernet ved et uheld. Nogle gange fjernes parathyroidkirtlerne på grund af potentiel kræft eller som en behandling for overaktive parathyroidkirtler.

strålebehandling for kræft i nakken eller brystet. Dette kan beskadige parathyroidkirtlerne og gøre dem underaktive. Visse lægemidler, der anvendes til behandling af kræft, kan gøre det samme.

parathyroidkirtlerne kan også blive erstattet og ødelagt af kræftceller, der spredes fra kræft andre steder i kroppen. Dette medfører en reduktion i frigivelse af parathyreoideahormon og hypoparathyreoidisme.

forbigående hypoparathyroidisme

dette forekommer oftest hos babyer, der er født for tidligt (for tidligt). Det kan også forekomme hos ellers sunde babyer født på det normale tidspunkt. Parathyroidhormon er i kirtlerne, men det frigives ikke normalt, efter at barnet er født. Det frigives til sidst, og alt vender tilbage til det normale.

forbigående hypoparathyroidisme er mere tilbøjelige til at påvirke en baby, hvis moderen har diabetes, eller moderen har overaktive parathyroidkirtler.

medfødt hypoparathyroidisme

DiGeorge ‘ s syndrom. Dette er en medfødt tilstand-du kan blive født med det. Parathyroidkirtlerne udvikler sig ikke ordentligt, mens babyen vokser i livmoderen. Mennesker med dette syndrom har hypoparathyroidisme. Deres immunsystem fungerer heller ikke korrekt, og de kan have hjerteproblemer og problemer med udviklingen af taget i munden (en ganespalte).

medfødt hypoparathyroidisme kan også være et af en række problemer (et syndrom). Et eksempel er hypoparathyroidisme, der opstår med døvhed og problemer med nyreudvikling.

autoimmun hypoparathyroidisme

hypoparathyroidisme kan være forårsaget af et arveligt problem forårsaget af visse proteiner (antistoffer), der angriber parathyroidkirtlen. Dette kaldes en autoimmun sygdom.

normalt fremstiller vores krop antistoffer til bekæmpelse af infektioner – for eksempel når vi får forkølelse eller har ondt i halsen. Disse antistoffer hjælper med at dræbe cellerne i bakterier, vira eller andre bakterier, der forårsager infektionen. Ved autoimmune sygdomme fremstiller kroppen lignende antistoffer (autoantistoffer), der angriber dets normale celler.

ved autoimmun hypoparathyroidisme angriber disse auto-antistoffer cellerne i parathyroidkirtlerne. Autoimmun hypoparathyroidisme kan eksistere alene eller som en del af et syndrom, herunder diabetes og skjoldbruskkirtelsygdom.

arvelig hypoparathyreoidisme kan også være forårsaget af arvelige problemer med det gen, der er nødvendigt for kroppen til at fremstille parathyreoideahormon. Dette betyder, at genet ikke fungerer korrekt, hvilket fører til mangel på parathyroidhormon.

pseudohypoparathyroidisme

dette er en sjælden lidelse, der er arvet. Parathyroidhormon er til stede i kroppen, men kroppen er ikke i stand til at reagere på det normalt. Der er et lavt calciumniveau i blodet. Berørte mennesker er korte og har forkortet knogler i deres fødder og hænder. De kan også have diabetes og en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Pseudopseudohypoparathyroidisme

dette sker, når nogen har funktionerne i pseudohypoparathyroidisme, som beskrevet ovenfor, men de har normale calcium-og fosfatniveauer i blodet.

hvad er symptomerne på hypoparathyroidisme?

mennesker oplever de forskellige symptomer på hypoparathyroidisme på forskellige måder. Symptomerne skyldes i høj grad virkningerne af lave niveauer af calcium i blodet.

milde symptomer udvikler sig normalt langsomt og behøver muligvis ikke nogen behandling. Alvorlige symptomer kan komme hurtigt og har brug for akut behandling. Dette kan være med calcium, der gives direkte i venen via et dryp (intravenøst).

mulige symptomer, der kan forekomme, inkluderer:

• muskelsmerter.
• mavesmerter.
• prikken, vibrerende, brændende eller følelsesløshed i fingre, tæer eller ansigt.
• træk af ansigtsmusklerne.
• Carpopedal spasme (sammentrækning eller stramning af musklerne i hænder og fødder).
• krampeanfald.
• besvimelse.
• forvirring.
• hukommelsesproblemer.
• træthed.
• synsproblemer.
• hovedpine.
• skøre negle.
• tør hud og hår.
• smertefulde menstruationsperioder.

er der nogen komplikationer af hypoparathyroidisme?

eventuelle komplikationer, der måtte opstå, skyldes stort set de lave niveauer af calcium i kroppen. Komplikationer kan omfatte:

• nyresten.
• grå stær.
• forstyrrelse af hjertets normale elektriske aktivitet. Dette kan føre til uregelmæssigheder i hjerterytmen, som igen kan føre til sammenbrud.
• Stunted vækst, tandproblemer og problemer med mental udvikling kan forekomme, hvis lave calciumniveauer ikke behandles i barndommen.

hvordan diagnosticeres hypoparathyroidisme?

fysisk undersøgelse

der er en række ting, som din læge kan se efter, når de undersøger dig:

• de kan trykke foran øret med munden let åben. Hvis dit calciumniveau er lavt på grund af hypoparathyroidisme, kan dette forårsage gentagen sammentrækning (stramning) af musklerne i dit ansigt. Dette kaldes chvosteks tegn.
• din læge kan også puste en blodtryksmanchet op omkring den nederste del af din arm. Hvis dit calciumniveau er lavt på grund af hypoparathyroidisme, kan dette føre til carpopedal spasme som beskrevet ovenfor.
• de kan undersøge dine øjne for at se efter grå stær, som kan være en komplikation af hypoparathyroidisme.
• de kan undersøge dine muskelreflekser. Dette er en smertefri undersøgelse udført ved at trykke på musklernes sener – for eksempel ved knæet eller albuen. Det gøres ved hjælp af et specielt instrument kaldet en senehammer. Hvis dit calciumniveau er lavt på grund af hypoparathyroidisme, kan disse reflekser være meget mere kraftfulde end normalt.

blodprøver

blodprøver kan bekræfte hypoparathyroidisme. Ved hypoparathyroidisme er dit calciumniveau i blodet lavt, dit fosfatniveau i blodet er højt, og dit parathyroidhormonniveau er lavt.

hvis din læge har mistanke om, at din hypoparathyroidisme skyldes en autoimmun proces, kan de foreslå nogle andre blodprøver. For eksempel vil de måske se på din skjoldbruskkirtel for at kontrollere, at dette ikke også påvirkes.

andre mulige undersøgelser

din læge kan foreslå nogle andre tests for at finde årsagen til din hypoparathyroidisme. For eksempel:

• hånd røntgenstråler-at kigge efter de forkortede knogler set i pseudohypoparathyroidisme.
• en ultralydsscanning af hjertet (ekkokardiogram) – for at se efter hjerteabnormiteter forbundet med DiGeorge ‘ s syndrom.
• genetiske undersøgelser – særlige blodprøver kan udføres, hvis din læge har mistanke om, at du har en arvelig årsag til din hypoparathyroidisme.

hvad er formålet med behandlingen?

formålet med behandlingen er at sikre, at der er et tilstrækkeligt niveau af calcium i blodbanen. Dette bør betyde, at du ikke vil have symptomer forbundet med lave calciumniveauer.

det er en god ide at have et medicinsk nødidentifikationsarmbånd eller tilsvarende for at identificere dig selv som hypoparathyreoidisme. Dette er sådan, at hvis du kollapser, er forvirret eller bliver bevidstløs, vil lægerne vide, at du har brug for hurtig behandling med calcium.

hvad er behandlingsmulighederne?

Calcium-og D-vitamintilskud

hypoparathyroidisme behandles med calcium-og D-vitamintilskud indtaget gennem munden. D-vitamintilskud er nødvendige, fordi D-vitamin også hjælper med at regulere calciumniveauer. Det stimulerer frigivelsen af calcium fra knogler og hjælper calcium til at blive absorberet fra tarmen og nyrerne.

regelmæssige blodprøver er nødvendige for at sikre, at du tager nok calcium og D-vitamin.

behandling er normalt livslang. Dette er ikke kosttilskud, som du kan købe i håndkøb, men stærkere medicin, der kræver omhyggelig overvågning af din læge.

intravenøst calcium

hvis du har alvorlige symptomer, kan det være nødvendigt, at du får calcium direkte i din vene via et drop (intravenøst).

diæt

en diæt rig på calcium og D-vitamin anbefales også.

andre behandlinger

der er andre mulige behandlinger for hypoparathyroidisme. For eksempel, hvis du har operation for at fjerne din skjoldbruskkirtel, kan en af parathyroidkirtlerne flyttes (transplanteres) og placeres igen i nakken eller armen. Dette betyder, at det kan fortsætte med at frigive parathyroidhormon.

menneskeskabt (syntetisk) parathyroidhormon er produceret, men er ikke bredt tilgængeligt og gennemgår stadig langvarige forsøg for at se på fordele og sikkerhed.

hypoparathyroidisme prognose

hvis hypoparathyroidisme behandles tilstrækkeligt med calcium og D-vitamin, er udsigterne (prognosen) god. Dette afhænger dog af, at du tager medicin dagligt for livet. Du skal også have regelmæssige blodprøver, så dosis af din medicin kan justeres omhyggeligt efter behov.

kan hypoparathyroidisme forhindres?

under skjoldbruskkirtel-eller nakkekirurgi skal kirurgen identificere parathyroidkirtlerne og undgå at beskadige dem, hvis det er muligt. Enhver, der gennemgår skjoldbruskkirtel-eller nakkekirurgi, strålebehandling i nakken eller brystet eller kemoterapi (en behandling for kræft) skal overvåges for symptomer og tegn på lave calciumniveauer.