Hvad er Turf Toe
en forstuvning til det første metatarsophalangeal(MTP) LED , ellers kendt som en ‘Turf Toe’ eller ‘death toe’ , er en almindelig skade hos atleter, hvor plantarkapslen og ledbåndet i det første metatarsophalangeale led er beskadiget.
den første MTP-fælles ROM er variabel. Den neutrale position beskrives ved 0 (eller 180) graders vinkling mellem en linje gennem den første metatarsal og linjen gennem halliks. Dorsifleksion, ROM ‘ en over den neutrale position, varierer mellem 60-100 grader. Plantarfleksion, ROM ‘ en under den neutrale position, varierer mellem 10-40 grader. ROM ‘ en er ikke crepitant og smertefri i det uskadede LED.
anatomi relateret til turf toe
kraften til at bevæge MTP-leddet tilvejebringes af både indre (fleksor hallucis brevis, ekstensor hallucis brevis, abductor hallucis, adductor hallucis) og ekstrinsiske (fleksor hallucis longus, ekstensor hallucis longus) muskelgrupper. To sesamoidben (medial eller tibial, sesamoid og lateral eller fibulær, sesamoid) giver mekanisk fordel for de iboende plantarbøjere ved at øge afstanden mellem det empiriske centrum for ledrotation og de respektive sener. Sesamoidkomplekset artikulerer med facetter på plantaraspektet af det første metatarsale hoved og stabiliseres af en plantar kapsel (plantarplade) såvel som en højderyg (eller crista) på metatarsalhovedet, der adskiller de to sesamoider.
årsag
den klassiske skademekanisme er den for en tvungen hyperforlængelse til det første metatarsophalangeal(MTP) LED, skønt lejlighedsvis en plantarfleksionsskade kan resultere i denne skade. Den typiske fodboldrelaterede skade opstår, når en spiller planter sin forfod FAST og derefter rammes bagfra. Den fortsatte fremadgående bevægelse af benet over den faste forfod frembringer hyper dorsifleksion af det første MTP-led og øges på plantarpladen og kapslen. Taget til en ekstrem, kan disse kræfter fortsætte og producere en dorsal impaction skade på brusk og knogle af metatarsal hoved.
predisponerende risikofaktor for Turf Toe inkluderer-
klassificering af metatarsophalangeal ledforstuvning (Torvetå)
grad I-
- objektive fund-ingen ekkymose. Minimal eller ingen hævelse. Lokal plantar eller medial ømhed.
- patologisk tilstand-strækning af capsulo-ligamentous kompleks.
- behandling-is/elevation. NSAID ‘ er. Stiv indersål. Fortsat deltagelse i sport.
- vend tilbage til sport-straks.
- grad II-
- objektive fund-ekkymose. Minimal hævelse. Diffus ømhed. Smerter, bevægelsesbegrænsning.
- patologisk tilstand-delvis tåre af capsulo-ligamentous kompleks.
- behandling-samme som klasse I. begrænsning af atletisk aktivitet i 7-145 dage.
- tilbage til sport-1-14 dage.
- grad III-
- objektive fund-betydelig ekkymose og hævelse. Alvorlig ømhed ved palpation. Markant begrænsning af bevægelse.
- patologisk tilstand-tåre af capsulo-ligamentous kompleks. Kompression skade af artikulær overflade.
- behandling-samme som grad II. krykker og begrænset vægtbærende. Hvis MTP dislokeret, reduktion og immobilisering i første omgang med tilfælde. Begrænsning af atletisk aktivitet.
- tilbage til sport-3-6 uger.
kliniske træk
atleten, der lider af Torvetå, klager normalt over lokal smerte, hævelse og lejlighedsvis rødme ved 1.MTP-led efter en bøjningsskade på leddet. Smerten forværres Klassisk af vægtbærende eller bevægelse af stortåen. En antalgisk gang kan være til stede som en tendens til at undgå belastning af den første stråle ved fod supination.
undersøgelse afslører – lokaliseret hævelse og ømhed ved 1.MTP-LED. Ved milde skader er plantar og plantar medial ømhed til stede; i mere alvorlige skader opstår dorsal ømhed. Passiv plantarfleksion eller dorsifleksion af 1.MTP-LED er generelt smertefuldt, og der kan være reduktion i bevægelsesområde i begge retninger.
undersøgelser
almindelige røntgenstråler er generelt ikke bemærkelsesværdige, selvom der lejlighedsvis bemærkes små periartikulære pletter af knogler, hvilket sandsynligvis indikerer avulsion af MTP-kapsel eller ligamentøst kompleks. Isotopiske knoglescanninger, selvom de ikke generelt udføres, kan vise øget optagelse på trods af normale røntgenstråler.
behandling af Turf Toe
behandling af 1.MTP ledforstuvning (Turf Toe) er symptombaseret.
for lavgradige skader, der ikke involverer betydelige kapseltårer, instrueres patienten om at udføre blid ROM. Bevægelse er begrænset under atletisk aktivitet ved tapning eller skomodifikation.
ved moderate og alvorlige skader , herunder alvorlige kapseltårer og dorsale artikulære frakturer, ændres den indledende behandling ved en kort periode med støbning med en solid gangstøbning eller alternativt en aftagelig gangstøvle. Når smerten og hævelsen aftager, fokuseres opmærksomheden på at genoprette ROM. Aktiviteten genoptages, når smertefri ROM er etableret.
akutte skader behandles med ris (hvile, is, kompression, højde) metode efterfulgt af et blidt ROM-program og beskyttet vægtbærende.
kroniske skader behandles med et ROM-program og beskyttet vægtbærende. MTP-leddet understøttes af en række forskellige metoder, herunder gangstøbning, aftagelig gangstøbning, stive skoændringer, stive skoindsatser, stive såler og forskellige tapemetoder. Samlingen er beskyttet ved at reducere aktivitetsniveauer, øge hvileintervaller og varighed og undgå stive spilleflader. Intraartikulære steroider har ingen fordel og kan være skadelige for leddet.
operativ behandling er sjælden for isolerede 1.MTP ledforstuvninger. Lejlighedsvis genkendes en tilknyttet tilstand, og kirurgi bliver en behandlingsmulighed.
forebyggelse af græstørv tå omfatter brug af støttende fodtøj (med undgåelse af alt for fleksibel sko forfod) og faste indsatser og undgåelse af hårde spille overflader når det er muligt.
fysioterapi Rehab protokol for Turf Toe-
- Trin 1: akut stadium – dag 0 til 5
- hvile, isbad, kontrastbad, boblebad og ultralyd for smerte, betændelse og ledstivhed.
- fælles mobilisering efterfulgt af blid, passiv og aktiv ROM.
- isometri omkring MTP-leddet som smerte tillader.
- Cross-træningsaktiviteter, såsom vandaktiviteter og cykling, til aerob fitness.
- beskyttende tapning og sko modifikationer for fortsatte vægt bærende aktiviteter.
Trin 2: subakut fase – uger 1-6
Læs mere om Death Toe på MD
fase 3: kronisk fase – uge 7
vend tilbage fra Turf Toe til sports fysioterapi
vend tilbage fra Turf Toe til startside
seneste artikler
|
Bedømmelse: 4.4 Stemmer: 252 |
