ILR overvåger hjertets elektriske aktivitet og lagrer kontinuerligt information i sin cirkulære hukommelse (“loop” af navnet) som elektrokardiogrammer (EKG ‘ er). Unormal aktivitet såsom arytmi (uregelmæssige hjerteslag) registreres ved at “fryse” et segment af hukommelsen til senere gennemgang. Typisk kan op til tre episoder med unormal aktivitet gemmes, hvor den seneste episode erstatter den ældste.
optagelse kan aktiveres på to måder. For det første kan optagelsen aktiveres automatisk i henhold til hjertefrekvensområder, der tidligere er defineret og indstillet i ILR af lægen. Hvis hjertefrekvensen falder under eller stiger over de indstillede satser, registrerer ILR uden patientens viden. Den anden måde ILR registrerer er gennem en håndholdt “patientaktivator”, hvorved patienten udløser en optagelse ved at trykke på en knap, når de bemærker symptomer som sprunget over beats, svimmelhed eller svimmelhed. ILR registrerer ved at” fryse ” den elektriske information forud for, under og efter symptomerne i formatet af et elektrokardiogram. Lægen kan hente og gennemgå de optagede begivenheder under et kontorbesøg ved hjælp af en speciel programmør, der ligner en bærbar computer.