(CNN) ultralydundersøgelser under graviditet er almindelige. Og forskere har nu set på, om en diagnose af autismespektrumforstyrrelse er mere sandsynlig blandt børn, der udsættes for denne teknologi i livmoderen.
der er ingen sammenhæng mellem antallet eller varigheden af prænatal ultralyd og en senere diagnose af autisme hos barnet, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort mandag i JAMA Pediatrics.
forskerne fandt imidlertid en statistisk sammenhæng mellem dyb ultralydbølgepenetration i første og anden trimester og autisme.
“dybden af penetration har at gøre med afstanden mellem ultralydstransduceren (sonden) på huden og punktet på, hvad du ser på ultralydet,” sagde Dr. Jodi Abbott, medforfatter af den nye undersøgelse og en læge med Boston Medical Center.
dybden-som angivet på billedet og som læst af forfatterne til undersøgelsen-er længst nede i ultralydstrålen, forklarede Dr. “Det har intet at gøre med, hvor fosteret og hans/hendes dele er. Dybden kunne indikere 20 centimeter, og fosteret var på 12 centimeter,” sagde han. Jørgensen deltog ikke i den nye forskning.
Absorption af bølgen, der bevæger sig gennem væv, stiger med frekvens, så jo højere frekvens, jo lavere trænger ultralydet ind, ifølge Journal of Ultrasound in Medicine. Ultralydsteknologi giver teknikeren noget spillerum til at justere frekvensen for at få et bedre billede af fosteret.
penetrationsdybde “varierer afhængigt af kvindens størrelse og mængden af væv, hun har på maven mellem transduceren og fosteret,” sagde Abbott. Dette er ikke noget, en kvinde kan kontrollere, hun sagde.
Dr. N. Paul Rosman, første forfatter af undersøgelsen og en pædiatrisk neurolog ved Boston Medical Center, understregede, at en forening ikke beviser årsag og virkning. Undersøgelsesresultaterne betyder derfor ikke, at ultralyd forårsager autisme.
” vi synes, at denne undersøgelse blev gjort godt, men der er mangler, og det er derfor, vi opfordrer til yderligere undersøgelser,” sagde Rosman. Andre forskere siger, at undersøgelsens metode ikke var streng nok til at drage faste konklusioner.
sammenligningsgrupper
autismespektrumforstyrrelser er en gruppe udviklingshæmninger præget af udfordringer med sociale færdigheder, tale og ikke-verbal kommunikation. Cirka 30% af mennesker med autisme har en defineret genetisk abnormitet, sagde Rosman, mens yderligere 20% af tilfældene skyldes genkendelige sygdomme, såsom en mor, der får røde hunde, mens hun er gravid. Ingen specifik årsag er blevet bestemt for de resterende 50% af tilfældene, sagde han.
i løbet af de sidste par årtier er forekomsten af autisme støt steget. Forstyrrelsen påvirker en ud af 68 personer, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. I løbet af de samme årtier har forventede mødre gennemgået et stigende antal ultralydundersøgelser. Nogle tidligere undersøgelser har antydet, men ikke bevist, at autisme kan være forbundet med hyppige prænatale ultralydundersøgelser.
for at undersøge kiggede Boston Medical Center-forskere på lægejournalerne for 420 børn; 107 af disse børn var blevet diagnosticeret med autisme.
forskerne undersøgte sonogrammerne for hvert barn med autisme og sammenlignede disse billeder med dem fra to typisk udviklende børn og dem fra et barn med en udviklingsforsinkelse.
en højere frekvens af prænatal ultralyd blev ikke set i autismegruppen.
børnene med autisme modtog i gennemsnit omkring 5,9 scanninger, estimerede forskerne. Typisk udviklede børn i gennemsnit 6,3 scanninger, mens børn i udviklingsforsinkelsesgruppen i gennemsnit var 6,1.
autismegruppen havde heller ikke været udsat for længere ultralydssessioner. Sammenlignet med den typisk udviklende gruppe oplevede børn med autisme en kortere varighed af ultralydseksponering i første trimester (290,4 sekunder mod 406,4 sekunder) og anden trimester (1.687, 6 sekunder mod 2.011, 0 sekunder), fandt forskerne.
“på trods af det øgede antal ultralyd gennem årene er de tidligere fundne resultater ikke blevet bekræftet i undersøgelsen,” sagde Abbott.
endnu en vigtig forskel mellem grupper af børn blev set: Autismegruppen gennemsnit større penetrationsdybde end typisk udviklende børn i første trimester (12,5 centimeter mod 11,6 centimeter) og anden trimester (12,9 centimeter mod 12,5 centimeter). Disse forskelle er statistisk signifikante, bemærkede undersøgelsesforfatterne.
tilsvarende var penetrationsdybden i første trimester for autismegruppen større end udviklingsforsinkelsesgruppen (12,5 centimeter mod 11,6 centimeter).
Rosman foreslog læsere “se kritisk på undersøgelsen.”Han og hans kolleger undersøgte ikke flere faktorer, der kunne påvirke et barn i livmoderen, herunder om en kvinde blev syg eller røget under graviditeten.
det er nødvendigt, sagde han, at gøre mere forskning for at verificere de nye fund. Hvis fremtidig forskning understøtter disse resultater, han har en teori om, hvorfor ultralyd og autisme kan være forbundet: det har at gøre med føtal hjerneudvikling.
“cellerne, der giver anledning til den modne hjerne, stammer dybt inde i hjernen og migrerer udad for at danne den modne hjernebark,” sagde han. “De gør dette på en meget ordnet måde-en generation af celler efter en anden.”
hvis ultralydbølgerne trænger dybt ind, kan de forstyrre de dybtliggende celler i hjernen og “potentielt forstyrre deres migration udad for at danne en normal hjernebark,” sagde Rosman.
overbevisende teorier til side siger andre forskere, at gravide ikke bør frygte en medicinsk nødvendig ultralydundersøgelse.
forskelle ‘ikke signifikant’
Dr. Marvin Siskin, professor i radiologi og Medicinsk Fysik ved Temple University ‘ s School of Medicine, sagde: “desværre synes forfatterne ikke at vide, hvad der menes med ultralydindtrængningsdybden. Det vedrører ikke mængden af ultralyd, der kommer ind i kroppen.”
Siskin var ikke involveret i undersøgelsen.
” de faktorer, der bestemmer mængden af ultralyd, der kommer ind i kroppen, og hvad der ville påvirke fosteret, er det mekaniske indeks, det termiske indeks og ultralydskraft og intensitet, for hvilke der ikke blev fundet nogen signifikante forskelle,” sagde Siskin. “Mængden af ultralyd, der overføres til gravide patienter, har ingen tilknytning til autismespektrumforstyrrelse.”
Abramovits, der også er professor og direktør for ultralydstjenester i Institut for Obstetrik og gynækologi ved University of Chicago, sagde også, at studiemetoden er ” fuldstændig mangelfuld.”
“når ultralydet trænger ind i vævene, mister det faktisk energi,” sagde han. “Forskellen mellem grupperne af børn er minimal med hensyn til dybden. Klinisk ikke signifikant.”
forskerteamet undersøgte også scanningerne med tilbagevirkende kraft og var ikke til stede, da de blev taget, og dette er en anden undersøgelsesfejl, sagde han. De kunne ikke vide, sagde han, hvor længe en ultralydsundersøgelse varede baseret på tidsstemplerne på den første og sidste sonogrammer af en session. Der kunne have været en halv times scanning, før teknikeren tog det første billede og en anden halv times scanning efter det sidste, forklarede han.De nyeste maskiner, når de er i obstetrisk tilstand og korrekt anvendt af uddannede fagfolk, er programmeret til at holde sig inden for sikre parametre for et foster.
endelig hævder forfatterne, at ultralydsteknologi er “minimalt reguleret”, et krav, som andre også tager undtagelse.
“det er ekstremt reguleret,” sagde han, “især i USA, hvor Food and Drug Administration ser meget nøje på maskinerne.”
hvad der er sandt er, at ultralydsbrug er mindre reguleret, sagde han. Alligevel er enhver patient, hvis ultralydundersøgelse udføres af en kvalificeret medicinsk tekniker, sikker.
imidlertid bemærker American Pregnancy Association, at Kommercielle mindes ultralydstjenester, der tilbyder familier et smugkig på deres voksende baby, er åbnet over hele nationen. En forventningsfuld mor bør aldrig gennemgå en ultralyd i et indkøbscenter eller andet kommercielt rum for at få et “mindesmærke” – sonogram.
” absolut ikke!”Sagde Abramovic.
Thomas Frasier, chief science officer of Autism Speaks, sagde, at den nye undersøgelse ikke giver “nok bevis til at fremsætte en anbefaling for eller imod ultralyd.”
Frasier, der ikke var involveret i forskningen, tilføjede, at selvom dybden af ultralyd på en eller anden måde øgede risikoen for autisme, ville det sandsynligvis være ” en lille stigning i risiko og autisme ville ikke skyldes specifikt ultralyd i de fleste tilfælde.”
“vær venlig ikke at forårsage nogen Fortryd frygt i gravide kvinders sind. De har nok at bekymre sig om, ” sagde han. Hvis noget, bør undersøgelsen ” give forventede mødre tillid til, at ultralyd ikke vil forårsage autismespektrumforstyrrelse eller forsinket udvikling,” sagde han.