problemet er ifølge Phil Thomas dette: Der er simpelthen ikke nok mennesker i Storbritannien, der ved, hvordan man laver en vagina.
“vi har brug for flere kirurger,” sagde urologen fra det private Nuffield hospital i Brighton. “I marts modtog jeg 24 nye henvisningsbreve. Multiplicer det med 12, og du kan se, hvad problemet er.
“det volumen, vi skal gøre for at imødekomme efterspørgslen, går bare gennem taget, og NHS England holder ikke op.”
problemet med ventelister for transkønnede patienter, der ønsker kønsskifteoperation (GRS), er ikke kun en af stigende efterspørgsel, men af udbud. Det er nichearbejde. Thomas er en af færre end et dusin udøvere i Storbritannien. Cirka to tredjedele beskæftiger sig med mandlig-til-kvindelig kirurgi – vaginoplastik – og den anden tredjedel håndterer den modsatte procedure – falloplastik for trans mænd.
de fleste arbejder både privat og på NHS. Den ene er lige gået på barselsorlov. Thomas og en anden kollega, James Bellringer, skal gå på pension i de næste fem år. “På dette tidspunkt, hvis vi begge var på et fly for at tage til et møde i udlandet, og der skulle ske noget, ville der være et problem,” sagde Thomas.
Thomas beregner, at folk venter omkring seks måneder på hans tjenester. For Bellringer er ventetiderne endnu længere. Hans NHS-patienter i London står over for mere end halvandet år.
henvisninger til vaginoplastikkirurgi er vokset med 20% om året, og fra marts 2016 ventede 266 transkvinder på operation på Charing Cross, den ældste kønsidentitetsklinik i landet.
“en af mine patienter har lavet ‘Bellringer Babe’ badges,” sagde han med et smil. Mærkerne bærer silhuetten af en elegant kvinde i en kuglekjole og indikerer, at bæreren har haft mandlig til kvindelig kønsomlægningskirurgi (GRS) i hænderne på den London-baserede kirurg.
Bellringer kom til vaginoplastik næsten ved et uheld i 2000. Han arbejdede på Charing Cross hospital i det vestlige London, en del af Imperial College NHS trust og det eneste NHS hospital, der udfører operationen i Storbritannien, da Mike Royle, kirurgen, der opbyggede praksis for GRS i Storbritannien, annoncerede sin pensionering.
“jeg var på det rigtige sted på det rigtige tidspunkt,” sagde Bellringer. “De havde brug for nogen med den tekniske evne og den rigtige tilgang til patienterne, så de spurgte mig.”
i 2014 fik Bellringer og Thomas følgeskab af Tina Rashid, en 34-årig urolog, der nu er den eneste kvinde, der udfører kønsfordelingskirurgi i landet. “Der er ikke mange yngre kirurger, der går ind i kønsfordeling,” sagde Bellringer. “Tina er vores hemmelige våben. Hun er dernede med børnene.”
Rashid var først vidne til vaginoplastikoperation i sin træningsperiode på Charing Cross, hvor hun blev udnævnt til konsulent i 2014. “Jeg vidste, at det ville være en forpasset mulighed for ikke at observere operationen,” sagde Rashid. “Uanset hvor jeg endte, ville jeg på et tidspunkt i min konsulentkarriere se en håndfuld patienter, der havde rekonstruktion fra mand til kvinde. Jeg ønskede at forstå, hvordan man behandler dem.”
“James og Phil burde virkelig krediteres for at have oprettet tjenesten i Storbritannien,” fortsatte hun. “Jeg ser min rolle som virkelig at hjælpe med at tage det fremad. De er i slutningen af deres karriere, og jeg er i begyndelsen af min.”
men at tiltrække nye kirurger til specialiteten var, sagde Rashid, “ekstremt vanskelig”. “GRS er et meget nicheområde. Mange praktikanter får ikke eksponering for det,” hun sagde.
situationen vil sandsynligvis ikke blive bedre på kort sigt. Rashid gik på barselsorlov i April og forventer at være væk resten af året. Charing Cross har trænet en ny kirurg til at erstatte hende, men han er ikke helt klar til at operere. Der er to andre, der laver en lille mængde af dette arbejde for NHS andre steder i Storbritannien, Oliver Fenton og Charles Coker.
i modsætning hertil er trans mænd, der ønsker at have Kvindelig til mandlig omplaceringskirurgi, i en bedre position – de, der ønsker at få kønsorganskirurgi, kan forvente at modtage det inden for 18-ugers henvisningsmål.
estimater fra Charing Cross gender identity clinic tyder på, at mens omkring 60% af alle trans kvinder vil fortsætte med at have kønskirurgi, vil kun 10-30% af trans mænd ønsker phalloplasty – den kirurgiske konstruktion af en penis, som involverer fire operationer og tager i alt 16 timer.
David Ralph, konsulent urolog ved St. Peters Andrologicenter i London, og hans team behandler omkring fire trans-patienter om ugen og modtager 200 nye patienter om året.
“der er meget flere mandlige til kvindelige transpatienter, end der er kvindelige til mandlige, men siger, at det tager fire operationer at lave en penis og kun en til at lave en vagina,” sagde Ralph. “Det vigtigste, som trans mænd ønsker, er at være i stand til at stå til tomrum . Sekundært til det er selvfølgelig at kunne have køn med deres nye penis. Dette ændrer virkelig deres liv.”
kirurgerne, der udfører disse operationer, brænder for, hvad de gør, og opfordrer flere af deres kolleger til at overveje træning for at kunne udføre operationen.
“jeg tror, at de fleste af mine urologiske jævnaldrende synes, jeg er sur. Nå faktisk, sammenlignet med at stirre ned et laparoskop i fire timer, der fjerner nogens prostata, er dette meget sjovere,” sagde Bellringer.
for Rashid er drivkraften i stand til at hjælpe en gruppe sårbare patienter, der har høj risiko for depression, angst og selvmord.
“jeg har patienter, der siger: ‘du har reddet mit liv.”Det er meget glædeligt og ikke noget, jeg helt kan sætte ord på,” sagde hun.
- Transgender
- NHS
- sundhed
- funktioner
- Del på Facebook
- Del på kvidre
- Del via e-mail
- Del på LinkedIn
- Del på Pinterest
- Del på Facebook
- Del på Messenger