Ob die Endometriose nach der Operation wieder auftritt, hängt von drei Faktoren ab:
- Wie schwerwiegend die Erkrankung zum Zeitpunkt der Operation war
- Wie vollständig die Läsionen durch die Operation entfernt wurden
- Ob eine postoperative medizinische suppressive Therapie angewendet wurde
Läsionen, die nach der Operation auftreten, können neu oder bereits vorhanden sein. Aus diesem Grund kann es für Ihren Arzt schwierig sein zu sagen, ob Ihre Krankheit zurückgekommen ist oder voranschreitet. Viele Studien berichten auch über Patientensymptome als Zeichen einer neuen Krankheit.
Die jüngsten Studien haben gezeigt, dass die Endometriose innerhalb von fünf Jahren nach einer konservativen Operation mit einer Rate von 20% bis 40% wiederkehrt. Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, anderen suppressiven Hormontherapien oder Progesteron-Intrauterinpessaren (IUP) nach der Operation das Wiederauftreten von Schmerzsymptomen verringert. Bei Frauen mit fortgeschrittener rezidivierender Endometriose und Unfruchtbarkeit zeigte eine Studie eine höhere Schwangerschaftsrate mit In-vitro-Fertilisation (IVF-ET) als mit einem anderen chirurgischen Eingriff. Eine Operation oder medizinische Therapie kann in Betracht gezogen werden, um Schmerzen bei Unfruchtbarkeitspatienten zu lindern.
Die chirurgische Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) mit oder ohne Entfernung der Eierstöcke (bilaterale Oophorektomie) wird häufig zur Behandlung von Endometriose eingesetzt, die mit Beckenschmerzen oder Massen in der Nähe von Patienten verbunden ist, die Kinder bekommen haben.
Eine kürzlich durchgeführte Follow-up-Studie untersuchte das Wiederauftreten von Symptomen nach Hysterektomie mit oder ohne Entfernung der Eierstöcke. Bei Patienten, die ihre Eierstöcke behielten, erforderte ein höherer Anteil von Frauen eine weitere Operation im Vergleich zu Frauen, bei denen die Eierstöcke entfernt wurden. Die Entfernung der Eierstöcke geht jedoch mit erheblichen Nebenwirkungen einher. Daher wird bei einigen Frauen empfohlen, die Eierstöcke zu belassen, wenn sie zum Zeitpunkt der Operation normal sind. Wenn die Eierstöcke entfernt werden, wurden in vielen Studien keine nachteiligen Auswirkungen der Östrogentherapie auf das Wiederauftreten der Endometriose berichtet. Darüber hinaus haben zwei neuere Studien keinen Vorteil bei der Verzögerung des Beginns der Östrogenersatztherapie nach chirurgischer Entfernung der Eierstöcke gezeigt.