Geschwüre

Oktober 4, 2013 / Von Dr. Ronald Hoffman

Bis zu 12 Prozent der Amerikaner haben irgendwann im Leben Geschwüre. Magengeschwüre sind Wunden in der Auskleidung des Magens oder des Zwölffingerdarms gefunden, der obere Teil des Dünndarms. Zwölffingerdarmgeschwüre sind am häufigsten und machen 3/4 aller Fälle aus. Ulzerationen treten auf, wenn die Schleimhaut des Magens oder Zwölffingerdarms der korrosiven Wirkung von Magensaft nicht standhält, den die Magenschleimhaut absondert, um Ihre Mahlzeiten abzubauen. Magensaft, der aus Salzsäure und einem Enzym, Pepsin, besteht, das Protein abbaut, kann jedes lebende Gewebe, einschließlich Magen und Zwölffingerdarm, verdauen. Normalerweise werden sowohl Magen als auch Zwölffingerdarm ständig in Magensäure gebadet. Aber Schutzmechanismen, einschließlich der Arbeit von Prostaglandinen, die die Sekretion von Schleim aus Ihrer Magenschleimhaut regeln, und die Fähigkeit Ihrer Nahrung und Ihres Speichels, Säure zu verdünnen, verhindern, dass sich Ihr Magen selbst verdaut.

In den letzten Jahren hat sich das medizinische Denken über Magengeschwüre dramatisch verändert: Ärzte dachten früher, dass Geschwüre bedeuten, dass Sie zu viel Magensäure produzieren. Einige Menschen mit Zwölffingerdarmgeschwüren sezernieren abnormale Mengen an Säure, aber so viele wie die Hälfte nicht. Und in den meisten Fällen von Magen- oder Magengeschwüren ist Säure normal oder sogar reduziert. Jetzt erkennen Forscher, dass die Ursachen komplexer sind und ein Versagen der Zytoprotektion Ihres Magens einschließen können. Andere Faktoren können Rauchen, Alkohol, familiäre Veranlagung, emotionaler Stress und sogar bakterielle Infektionen oder die Verwendung gängiger Schmerzmittel wie Aspirin sein.

Magengeschwüre sind chronisch; sie können jederzeit wieder auftreten. Geschwüre sind selten ein Auftakt zu Krebs, aber einige Geschwüre, insbesondere Magengeschwüre, sind eine Erosion des Magens aufgrund von Krebs. Selbst wenn Geschwüre nicht krebsartig sind, können sie sehr gefährlich sein. Ein unbehandeltes Geschwür kann Darmverschluss oder schnelle Blutungen in den Darmtrakt verursachen, die tödlich sein können. Und wie ein gerissener Blinddarm kann ein Geschwür, das den ganzen Weg durch die Wand Ihres Magens oder Zwölffingerdarms erodiert, Peritonitis verursachen. Wenn Sie ein Geschwür haben und eine dieser Komplikationen einsetzt, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Glücklicherweise ist die Ulkuschirurgie aufgrund neuer Medikamente relativ selten geworden. Sicherlich gibt es einige Schritte, die Sie unternehmen können, um eine so schlimme Lösung für Geschwüre zu vermeiden.

Das Feuer eines Geschwürs anheizen

Das erste Anzeichen eines Geschwürs kann viel Aufstoßen und Blähungen sein, so dass Sie vielleicht denken, dass Sie einen schlimmen Fall von Gasschmerzen haben. Aber der Schmerz wird scharf und konstant und fühlt sich manchmal wie ein „Stich“ irgendwo zwischen Ihrem Nabel und der Basis Ihres Brustbeins an. Es kann besonders zwischen den Mahlzeiten nagen oder wenn Ihr Magen leer ist; Sie fühlen sich erleichtert, nachdem Sie etwas gegessen haben – aber verwirrenderweise kann auch das Gegenteil der Fall sein. Selbst nach der Heilung eines Geschwürs können Sie Schmerzen in diesem Teil Ihres Darms verspüren, wenn Sie etwas essen oder trinken, das Ihre Magenschleimhaut reizt. Eine Frau Anfang 30, die ein Zwölffingerdarmgeschwür hatte, spürte, wie dieses „schwache Glied“ auftrat, als sie während der Schwangerschaft morgendliche Übelkeit hatte und wann immer sie kohlensäurehaltige Getränke, sogar entkoffeinierte, oder Alkohol auf nüchternen Magen trank.

Soweit wir wissen, verursacht mäßiger Konsum von Alkohol und Koffein keine Geschwüre. Aber Alkohol und Koffein stimulieren die Säuresekretion in Ihrem Magen, ebenso wie entkoffeinierter Kaffee. Koffein blockiert auch die Produktion von Prostaglandinen und schwächt die Zytoprotektion Ihres Magens. So kann jeder dieser Inhaltsstoffe beliebter Getränke ein Geschwür verschlimmern, das Sie bereits haben. Überraschenderweise auch Milch, die früher eine tragende Säule der Ernährung von Ulkuspatienten war. Anfangs neutralisiert Milch die Magensäure – aber dann, auf den Magen einwirkend, veranlasst sie die Produktion von noch mehr. Stress verursacht möglicherweise nicht so häufig Geschwüre, wie die meisten Ärzte einmal dachten, aber er kann Schmerzen oder Schübe verstärken. Eine australische Studie ergab, dass Zwölffingerdarmgeschwüre häufig wiederkehren, wenn Patienten eine eheliche Trennung oder Scheidung durchlaufen. Gene und Geschlecht können auch zu Geschwüren beitragen: Sie sind dreimal so wahrscheinlich, ein Geschwür zu bekommen, wenn einer Ihrer Verwandten sie hat. Männer bekommen doppelt so viele Zwölffingerdarmgeschwüre, während die Rate der Magengeschwüre bei beiden Geschlechtern ungefähr gleich ist.

Rauchen – sogar das Kauen von Nikotinkaugummi – verursacht sicherlich Geschwüre. Tatsächlich verdoppelt das Rauchen nicht nur das Risiko, an einem Geschwür zu erkranken, sondern verlangsamt auch dessen Heilung und trägt zum Wiederauftreten bei. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören und überhaupt keine Medikamente einnehmen, heilt Ihr Geschwür schneller, als wenn Sie gewissenhaft Drogen nehmen, aber weiterhin rauchen. Eine weitere sichere Ursache für Geschwüre ist die regelmäßige Anwendung von Aspirin und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wie Motrin oder Advil. Arthritis-Patienten sind besonders geneigt, diese Medikamente gewohnheitsmäßig über einen langen Zeitraum zu nehmen. Aspirin und ähnliche Medikamente hemmen jedoch die Produktion von Prostaglandinen im Magen, die die Schlüsselsubstanzen für den Zytoschutz sind. Prostaglandine steuern die Schleimsekretion und andere Mechanismen, die die Schleimhaut Ihres Magens vor Verletzungen durch Magensaft und andere Chemikalien schützen. Wenn Sie aufhören, die beleidigenden Medikamente einzunehmen, klären sich Ihre Geschwüre normalerweise auf. Ein neues Ulkusmedikament, Cytotec, bietet Ihrem Magen Zytoschutz, auch wenn Sie Aspirin oder andere Schmerzmittel einnehmen müssen. Aber Cytotec hat einige Nebenwirkungen, die von den lästigen (Durchfall) bis zu den geradezu gefährlichen (Fehlgeburten) reichen.

Viele Medikamente, die für „saure Zustände“ verschrieben werden, können tatsächlich zu Ihrem Elend beitragen. Viele Ärzte und Patienten, die davon ausgehen, dass zu viel Magensäure Geschwüren gleichkommt, verlassen sich auf Antazida. Dies kann genauso sinnvoll sein, wie ein Feuer zu löschen und es gleichzeitig wieder anzuzünden. Ein beliebtes Antazidum, Alka-Seltzer, enthält Aspirin, so dass große Dosen tatsächlich Geschwüre verursachen können. Ein weiterer häufiger Antazida-Inhaltsstoff, Calciumcarbonat, der in Tums enthalten ist, kann Sie verstopfen. Und drei oder vier Stunden nach der Einnahme stimuliert Calciumcarbonat eine erhöhte Magensekretion.

Spezifische Ulkusmedikamente wie Zantac und Tagamet scheinen die Symptome zu unterdrücken, ohne das Problem zu lösen. Die meisten Patienten, die sie einnehmen, fallen innerhalb von zwei Jahren zurück. Diese Medikamente wirken, indem sie die Produktion von Magensäure blockieren. Das kann Ihre Schmerzen dramatisch lindern, kann aber auf lange Sicht schädlich sein. Ein gewisses Maß an Säuresekretion ist notwendig, um Proteine richtig zu verdauen und Vitamine und Mineralien aufzunehmen. Wenn Sie also ein Ulkusmedikament einnehmen, können Sie die Voraussetzungen für eine Malabsorption schaffen. Magensäure schützt Sie auch, indem Sie Pilze, Bakterien und Viren abtötet, die Sie zusammen mit Ihrer Nahrung aufnehmen können. Ohne den Schutz von Magensäure sind Sie möglicherweise anfälliger für Lebensmittelvergiftungen, Parasiten und andere Magen–Darm-Erkrankungen – einschließlich Geschwüren.

Können Sie ein Geschwür bekommen?

Jüngsten medizinischen Untersuchungen zufolge besteht ein Grund dafür, dass Geschwüre in der Regel in Familien auftreten, darin, dass sie das Ergebnis einer Infektion mit einem bestimmten Bakterium, Campylobacter pylori, sein könnten, das sicherlich Gastritis verursacht. Die Forscher haben festgestellt, dass die meisten Geschwüre in Gegenwart von Magensekret auftreten, das die meisten Menschen leicht vertragen können. Und viele Geschwüre heilen ohne Abnahme der Magensäureproduktion – ein sicheres Zeichen dafür, dass Magensekrete nicht die Hauptursache für Geschwüre sind und dass ein anderer Faktor am Werk ist.

Dr. Barry J. Marshall, ein australischer Forscher, ist überzeugt, dass C. pylori an der Unterseite der meisten Fälle von Zwölffingerdarmgeschwüren ist, sowie 70 Prozent der Magengeschwüre und etwa die Hälfte aller Fälle von Dyspepsie ohne Geschwüre. Viele von Dr. Marshalls Patienten infizierten sich mit C. pylori begann mit Gastritis, die sich zu Dyspepsie oder Magengeschwüren entwickelte. Im Jahr 1984 testete Dr. Marshall seine eigene Hypothese, indem er einen Trank von C. pylori abgab. Sicher genug bekam er Gastritis, eine häufige Vorstufe von Geschwüren. Marshall glaubt, dass das Bakterium sich vor Salzsäure schützt und sich auch häufig dem Nachweis entzieht, indem es sich unter die schützende Schleimhaut Ihres Magens gräbt.

Marshall hat seine Theorie auch getestet, indem er die Familien von Ulkuspatienten auf eine Infektion mit C. pylori untersucht hat. Sein Team hat herausgefunden, dass sich das Bakterium häufig auf Ehepartner und Familienmitglieder von Ulkuspatienten ausbreitet. Diese Übertragung, nicht Vererbung, kann erklären, warum Geschwüre in Familien auftreten. Der Nachweis von C. pylori beinhaltet die Analyse einer Probe der Magenschleimhaut des Patienten, was bedeutet, dass er oder sie sich einer Endoskopie unterziehen muss. Ich habe einen Bluttest verwendet, der etwas weniger zuverlässig, aber auch weniger invasiv und kostengünstiger ist.

Zu diesem Zeitpunkt gibt es kein perfektes Gegenmittel gegen eine C. pylori-Infektion. Wismut, ein metallisches Element, das ein Hauptbestandteil von Pepto-Bismol ist, scheint den Käfer abzutöten. In Australien berichtete eine Studie, dass 92 Prozent der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren nach der Behandlung mit einem Antibiotikum und einem wismuthaltigen Medikament geheilt wurden. Nach einem Jahr hatten nur 21 Prozent einen Rückfall. So klärte Dr. Marshall seine selbstinduzierte Gastritis auf. Antibiotika können Magen-Darm-Symptome verschlimmern – so sehr, dass die Behandlung schlimmer sein kann als die Krankheit. Marshall würde gerne eine bessere Lösung finden – vielleicht einen Impfstoff.

Die Hoffman-Ulkusdiät

Jahrelang mussten Ulkuspatienten mit einer milden Diät aus gekochtem Fisch, Reis, Milch und Sahne überleben. Jetzt wissen wir, dass Milch zwar Ihren Magen bedeckt und Ihre Geschwürschmerzen vorübergehend lindern kann, aber die Heilung Ihres Geschwürs verzögern kann. Das Kalzium in der Milch kann dazu führen, dass Sie sich auf lange Sicht schlechter fühlen, indem Sie die Produktion von Magensäure stimulieren. So können frittierte Lebensmittel, Zitrusfrüchte, Alkohol, Koffein in Getränken oder in Schokolade, entkoffeinierter Kaffee und Rauchen. Tee scheint die Produktion von Magensaft besonders zu stimulieren. Falls Ihr Geschwür auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie zurückzuführen ist, versuchen Sie, es mit einer Eliminationsdiät zu fermentieren, oder fragen Sie einen Arzt, der sich mit Ernährung auskennt, nach den entsprechenden Tests. Und gehen Sie durch Ihre Hausapotheke und werfen Sie alle Aspirin und andere nichtsteroidale Analgetika. Hier sind einige andere zu berücksichtigende Maßnahmen:

• • Nehmen Sie die Dinge langsamer: Wenn Sie schnell essen und Ihre Mahlzeiten auf der Flucht verschrauben, sind Sie wahrscheinlich angespannt und daher anfälliger für Verdauungsstörungen. Versuchen Sie, am Tisch langsamer zu werden – und im Leben im Allgemeinen: ihre Reaktion auf Stress kann einen großen Unterschied darin machen, wie schnell Geschwüre heilen. Eine besondere Stress-Management-Technik, Hypnotherapie, hat 50 Prozent der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren geholfen.
  • Chili-Medizin: Das alte milde Regime, dem Ulkuspatienten folgen mussten, schloss Gewürze wie Chilischote, schwarzen Pfeffer, Senf, Nelken und Paprika aus. Jüngste Studien in Texas und Indien zeigen jedoch, dass diese Einschränkung möglicherweise nicht immer notwendig und kontraproduktiv ist. Die Texas-Studie ergab, dass der Verzehr von Jalapeno–Paprika die Magenschleimhaut nicht schädigte – selbst wenn gemahlene Paprika direkt in den Magen der Patienten gegeben wurde! In der Indien-Studie wurden 50 Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren mit einer Diät gefüttert, die ein Gramm rotes Chilipulver (Cayennepfeffer) zu jeder Mahlzeit enthielt. Die Forscher versuchten, die durchschnittliche tägliche Aufnahme von Gewürzen zu approximieren. Patienten, die Chilipulver aßen, heilten genauso schnell wie Patienten, die kein Gewürz bekamen. Obwohl Peperoni in ganz Indien sehr beliebt sind, sind Geschwüre nicht häufiger als in anderen Ländern. Wenn Geschwüre tatsächlich das Ergebnis einer bakteriellen Infektion sind, können Gewürze einen gewissen Schutz bieten, da sie die Produktion von Magensaft stimulieren, der Bakterien bekämpft. Wenn Sie also nicht feststellen, dass Gewürze Ihren Darm reizen, müssen Sie sie nicht herausschneiden, während Ihr Geschwür heilt.
  • Faser heilt: Eine ballaststoffreiche Ernährung (reich an unraffiniertem Getreide, rohem, nicht saurem Obst und Gemüse) scheint ulzeröse und präulzeröse Zustände viel besser zu heilen als die altmodische, milde Ernährung. Sie können einen Teil der alten Diät, Reis, behalten – obwohl brauner Reis besser ist, weil er mehr Ballaststoffe enthält. Ulkuspatienten, die eine ballaststoffreiche Diät einhalten, stellen fest, dass ihre Geschwüre halb so häufig auftreten. Gerste, Hafer und Kudzu, eine Stärke aus einer Wurzel, die in der japanischen und makrobiotischen Küche beliebt ist, sind besonders hilfreich, weil sie schleimig sind: Sie beschichten und beruhigen die Magenschleimhaut. Eine ballaststoffreiche Ernährung beschleunigt auch die Transitzeit und reduziert die Gastritis. Vermeiden Sie abrasive Raufutter wie Nüsse, Popcorn und Samen.
  • Steak reduzieren: Tierische Proteine sind reich an Arachidonsäure, einer Fettsäure, die bei der Produktion entzündlicher Prostaglandine im Körper verwendet wird. (Hilfreiche Prostaglandine aus Fischöl haben eine entgegengesetzte, entzündungshemmende Wirkung. Wenn Sie können, versuchen Sie es zumindest vorübergehend mit einer vegetarischen Ernährung: Dies hilft, Entzündungen zu reduzieren, wie dies bei anderen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis der Fall ist.
  • Wählen Sie Kohlsaft: Wenn Sie täglich etwa einen Liter Kohlsaft trinken, haben Studien ergeben, dass Ihr Geschwür schneller heilt. Kohlsaft ist reich an Substanzen, die die Schleimhaut Ihres Darms schützen, einschließlich L-Glutamin, einer Aminosäure, und Gefarnate, das die Sekretion von Schleim aus der Magenschleimhaut stimuliert. Sie können Ihren eigenen Kohlsaft in einer Saftpresse oder Mühle herstellen. Aber da die Geschwürbekämpfungskräfte des Kohls je nach Wachstumsbedingungen stark variieren, wählen Sie nur frischen Grünkohl; Die besten sind Frühlings- und Sommerkohl. Selleriesaft enthält auch Faktoren, die helfen, Geschwüre zu heilen.
  • Viel Wasser trinken: Ich habe die wohltuende Wirkung von Wasser auf die Verdauung im Allgemeinen beschrieben. Viel Wasser – besonders kaltes Wasser, das sich beruhigend anfühlt – scheint besonders hilfreich zu sein, wenn Sie Geschwüre haben. Ein iranischer Arzt, der zweieinhalb Jahre im Gefängnis saß, behandelte mehr als 3.000 Gefangene, die unter dem Stress der Inhaftierung und der schlechten Behandlung durch ihre Gefängniswärter Geschwürsymptome hatten. Der Arzt stellte fest, dass in den meisten Fällen ein Glas Wasser die Geschwürschmerzen innerhalb von drei bis acht Minuten linderte. Patienten mit besonders starken Schmerzen benötigten manchmal zwei Gläser. Für die Dauer des Experiments tranken die Patienten eine halbe Stunde vor und zweieinhalb Stunden nach jeder Mahlzeit ein Glas Wasser, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Wasser war alles, was diese Patienten bekamen; Antazida oder andere Ulkusmedikamente waren nicht verfügbar und schienen nicht notwendig zu sein.
  • Bevorzugen Sie Wegerich: Unreife Wegerichbananen, ein Volksheilmittel gegen Geschwüre, das in Form von Trockenextrakt eingenommen werden kann, wirken den ulzerösen Wirkungen von Aspirin entgegen und helfen bei der Heilung von Geschwüren, die Sie bereits haben. Kochbananen enthalten eine Substanz, die die Heilung der Magenschleimhaut stimuliert.
  • Besorgen Sie sich Vitamine: Wenn Sie ein Geschwür haben, können Sie auch Anzeichen von Vitamin- oder Mineralstoffmangel haben: Vielleicht hat sich Ihre Nachtsicht verschlechtert oder Sie haben mitten in der Nacht plötzliche Krämpfe in den Beinen. Die Vitamine A, B6 und E sowie Folsäure helfen auch dabei, die Schleimhautbarriere Ihres Darms zu erhalten und zu reparieren. Zinkpräparate haben Geschwüre geheilt, wahrscheinlich weil Zink notwendig ist, damit Vitamin A, das in Ihrer Leber gespeichert ist, in Ihren Blutkreislauf freigesetzt wird. Zink hilft auch, das Wachstum der Hautzellen wiederherzustellen, obwohl es irritierend sein kann, wenn Sie es einnehmen, wenn Ihr Magen leer ist.
  • Als Sie klein waren, hat Ihnen Ihre Mutter möglicherweise ein paar Tropfen Lebertran gegeben, eine wichtige Quelle für die Vitamine A und D. Heute wissen wir, dass Fischöl helfen kann, Geschwüre zu verhindern und zu heilen, da es Omega-3-Fettsäuren enthält, die Entzündungen bekämpfen. Bohnen, Nüsse und Öl von Fischen, die in nördlichen Gewässern vorkommen, wie Makrele, Lachs und Kabeljau, sind besonders reich an Omega-3. Sie können Ihren Darm vor Geschwüren schützen, indem Sie diese essentiellen Fettsäuren in Form von Maxepa-Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen, die aus Fischöl hergestellt werden.
  • Probieren Sie Lakritz: Dieses altehrwürdige Mittel gegen Geschwüre ist Bestandteil von mehr als der Hälfte der Kräuterformeln der chinesischen Medizin. Süßholz schmeckt gut – es ist fünfzig Mal süßer als Zucker, enthält aber keine Kalorien – aber es muss vorsichtig verwendet werden, da es den Blutdruck erhöhen kann. Ein neues Produkt, Deglycyrrhiziniertes Süßholz (DGL), scheint sicherer zu sein, da es die Inhaltsstoffe eliminiert hat, die den Blutdruck beeinflussen. In einer Studie heilte DGL Geschwüre schneller als Tagamet oder Zantac.
  • Wählen Sie Kräutertees und andere natürliche Heilmittel: Beinwelltee war früher ein traditionelles Heilmittel gegen Geschwüre. Da es jedoch giftig werden kann, sollten Sie es nur für einen begrenzten Zeitraum trinken. Eine Alternative ist Slippery Elm, ein schleimiges Kraut, das eine beruhigende Beschichtung für Ihre Magenschleimhaut bieten kann. Aloe Vera ist auch sehr heilend. Viele gute Köche halten eine Aloe Vera Pflanze auf ihrer Küchenfensterbank, um kleinere Verbrennungen zu behandeln. Wenn Sie einen Teil eines Blattes abbrechen, sickert beruhigendes Aloe Vera Gel heraus. Wenn Sie Aloe Vera kaufen, stellen Sie sicher, dass Sie ein Gel erhalten, seine natürliche Form; Flaschen Aloe Vera Saft ist fast alles Wasser, manchmal mit irritierenden sauren Zusätzen! Die junge Frau mit einem Zwölffingerdarmgeschwür, die ich zuvor erwähnt habe, erhielt Tagamet und sagte, dass ihr Geschwür in drei Monaten heilen würde. Auf Anraten eines ernährungsorientierten Arztes griff sie auf Aloe Vera, zusätzliche Vitamine und Kamillentee zurück, der Krämpfe und Entzündungen lindert.