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Verletzung – Blase und Harnröhre; Gequetschte Blase; Harnröhrenverletzung; Blasenverletzung; Beckenfraktur; Harnröhrenstörung; Blasenperforation

Bei einer traumatischen Verletzung der Blase und der Harnröhre handelt es sich um Schäden, die durch eine äußere Kraft verursacht werden.

Ursachen

Arten von Blasenverletzungen umfassen:

• Stumpfes Trauma (wie ein Schlag auf den Körper)
• Durchdringende Wunden (wie Kugel- oder Stichwunden)

Das Ausmaß der Verletzung der Blase hängt ab von:

• Wie voll die Blase zum Zeitpunkt der Verletzung war
• Was die Verletzung verursacht hat

Verletzungen der Blase aufgrund eines Traumas sind nicht sehr häufig. Die Blase befindet sich in den Knochen des Beckens. Dies schützt es vor den meisten äußeren Kräften. Verletzungen können auftreten, wenn das Becken stark genug geschlagen wird, um die Knochen zu brechen. In diesem Fall können Knochenfragmente die Blasenwand durchbohren. Weniger als 1 von 10 Beckenfrakturen führen zu Blasenverletzungen.

Andere Ursachen für Blasen- oder Harnröhrenverletzungen sind:

• Operationen des Beckens oder der Leiste (z. B. Hernienreparatur und Entfernung der Gebärmutter).
• Tränen, Schnitte, Prellungen und andere Verletzungen der Harnröhre. Harnröhre ist die Röhre, die Urin aus dem Körper trägt. Dies ist am häufigsten bei Männern.
• Straddle Verletzungen. Diese Verletzung kann auftreten, wenn der Bereich hinter dem Hodensack durch direkte Kraft verletzt wird.
• Verzögerung Verletzung. Diese Verletzung kann während eines Kraftfahrzeugunfalls auftreten. Ihre Blase kann verletzt werden, wenn sie voll ist und Sie einen Sicherheitsgurt anlegen.

Eine Verletzung der Blase oder der Harnröhre kann dazu führen, dass Urin in den Bauchraum gelangt. Dies kann zu einer Infektion führen.

Symptome

Einige häufige Symptome sind:

• Schmerzen im Unterleib
• Empfindlichkeit im Unterleib
• Blutergüsse an der Verletzungsstelle
• Blut im Urin
• Blutiger Harnröhrenausfluss
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Unfähigkeit, die Blase zu entleeren
• Auslaufen von Urin
• Schmerzhaftes Wasserlassen
• Beckenschmerzen
• Kleiner, schwacher Urinstrom
• Blähungen oder Blähungen

Nach einer Blasenverletzung können Schock oder innere Blutungen auftreten. Dies ist ein medizinischer Notfall. Zu den Symptomen gehören:

• Verminderte Wachsamkeit, Schläfrigkeit, Koma
• Erhöhte Herzfrequenz
• Blutdruckabfall
• Blasse Haut
• Schwitzen
• Haut, die sich kühl anfühlt

Wenn es keine oder nur wenig urin freigesetzt wird, kann ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen (UTI) oder Nierenschäden bestehen.

Untersuchungen und Tests

Eine Untersuchung der Genitalien kann eine Verletzung der Harnröhre zeigen. Wenn der Arzt eine Verletzung vermutet, haben Sie möglicherweise die folgenden Tests:

• Retrogrades Urethrogramm (eine Röntgenaufnahme der Harnröhre mit Farbstoff) bei Verletzung der Harnröhre
• Retrogrades Zystogramm (Bildgebung der Blase) bei Verletzung der Blase

Die Untersuchung kann auch Folgendes zeigen:

• Blasenverletzung oder geschwollene (aufgeblähte) Blase
• Andere Anzeichen einer Beckenverletzung, wie Blutergüsse über Penis, Hodensack und Perineum
• Anzeichen einer Blutung oder eines Schocks, einschließlich Blutdruckabfall – insbesondere bei Beckenfrakturen
• Empfindlichkeit und Blasenfülle bei Berührung (verursacht durch Urinretention)
• Zarte und instabile Beckenknochen
• Urin in der Bauchhöhle

Ein Katheter kann eingeführt werden, sobald eine Verletzung der Harnröhre ausgeschlossen wurde. Dies ist eine Röhre, die Urin aus dem Körper ableitet. Eine Röntgenaufnahme der Blase mit Farbstoff, um Schäden hervorzuheben, kann dann durchgeführt werden.

Behandlung

Die Ziele der Behandlung sind:

• Kontrollsymptome
• Den Urin ablassen
• Die Verletzung reparieren
• Komplikationen verhindern

Die Notfallbehandlung von Blutungen oder Schocks kann Folgendes umfassen:

• Bluttransfusionen
• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten
• Überwachung im Krankenhaus

Bei ausgedehnten Verletzungen oder Peritonitis (Entzündung der Bauchhöhle) kann eine Notoperation durchgeführt werden, um die Verletzung zu reparieren und den Urin aus der Bauchhöhle abzulassen.

Die Verletzung kann in den meisten Fällen operativ behoben werden. Die Blase kann durch einen Katheter durch die Harnröhre oder die Bauchdecke (suprapubische Röhre genannt) über einen Zeitraum von Tagen bis Wochen abgelassen werden. Dies verhindert, dass sich Urin in der Blase ansammelt. Dadurch kann auch die verletzte Blase oder Harnröhre heilen und verhindern, dass Schwellungen in der Harnröhre den Urinfluss blockieren.

Wenn die Harnröhre durchtrennt wurde, kann ein Urologe versuchen, einen Katheter einzusetzen. Wenn dies nicht möglich ist, wird ein Schlauch durch die Bauchdecke direkt in die Blase eingeführt. Dies wird als suprapubische Röhre bezeichnet. Es bleibt an Ort und Stelle, bis die Schwellung verschwindet und die Harnröhre operativ repariert werden kann. Dies dauert 3 bis 6 Monate.

Ausblick (Prognose)

Verletzungen der Blase und der Harnröhre durch Trauma können geringfügig oder tödlich sein. Kurz- oder langfristig können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Mögliche Komplikationen

Einige der möglichen Komplikationen einer Verletzung der Blase und der Harnröhre sind:

• Blutung, Schock.
• Blockade des Urinflusses. Dies führt dazu, dass der Urin zurückfließt und eine oder beide Nieren verletzt.
• Narbenbildung, die zu einer Verstopfung der Harnröhre führt.
• Probleme beim vollständigen Entleeren der Blase.

Wenn Sie einen Arzt kontaktieren

Rufen Sie die örtliche Notrufnummer (911) an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie eine Verletzung der Blase oder der Harnröhre haben.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn sich die Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten, einschließlich:

• Abnahme der Urinproduktion
• Fieber
• Blut im Urin
• Starke Bauchschmerzen
• Schwere Flanken- oder Rückenschmerzen
• Schock oder Blutung

Prävention

Verhindern Sie Verletzungen der Blase und der Harnröhre von außen, indem Sie diese Sicherheitstipps befolgen:

• Führen Sie keine Gegenstände in die Harnröhre ein.
• Wenn Sie eine Selbstkatheterisierung benötigen, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters.
• Sicherheitsausrüstung während der Arbeit und beim Spielen verwenden.