Melanozytäre Naevus

Was ist eine melanozytäre Naevus?

Ein melanozytärer Nävus (amerikanische Schreibweise ‚Nävus‘) oder Maulwurf ist eine häufige gutartige Hautläsion aufgrund einer lokalen Proliferation von Pigmentzellen (Melanozyten). Es wird manchmal als naevozytischer Naevus oder nur als Naevus bezeichnet (beachten Sie jedoch, dass es andere Arten von Naevi gibt). Ein brauner oder schwarzer melanozytärer Naevus enthält das Pigment Melanin und kann daher auch als pigmentierter Naevus bezeichnet werden.

Ein melanozytärer Naevus kann bei der Geburt vorhanden sein (ein angeborener melanozytärer Naevus) oder später auftreten (ein erworbener Naevus). Es gibt verschiedene Arten von angeborenen und erworbenen melanozytären Naevi (amerikanische Schreibweise ‚Nevi‘).

Wer bekommt melanozytäre Naevi?

Fast jeder Mensch hat mindestens einen melanozytären Naevus.

• Etwa 1% der Individuen werden mit einem oder mehreren angeborenen melanozytären Naevi geboren. Dies ist in der Regel sporadisch, mit seltenen Fällen von familiären angeborenen Naevi.
• Hellhäutige Menschen neigen dazu, mehr melanozytäre Naevi zu haben als dunkelhäutige Menschen.
• Melanozytäre Naevi, die im Kindesalter (im Alter von 2 bis 10 Jahren) auftreten, sind in der Regel die prominentesten und hartnäckigsten während des gesamten Lebens.
• Melanozytäre Naevi, die später in der Kindheit oder im Erwachsenenalter erworben werden, folgen häufig der Sonnenexposition und können später verblassen oder involutieren.

Die meisten weißhäutigen Neuseeländer haben 20-50 melanozytäre Naevi.

Was verursacht melanozytäre Naevi?

Obwohl der genaue Grund für die lokale Proliferation von Naevuszellen unbekannt ist, ist klar, dass die Anzahl der melanozytären Naevi, die eine Person hat, von genetischen Faktoren, Sonneneinstrahlung und Immunstatus abhängt.

• Menschen mit vielen melanozytischen Naevi neigen dazu, Familienmitglieder zu haben, die auch viele ähnliche Läsionen haben.
• Somatische Mutationen in RAS-Genen sind mit kongenitalen melanozytischen Naevi assoziiert.
• Nach der Anwendung von BRAF-Inhibitoren (Vemurafenib, Dabrafenib) können neue melanozytäre Naevi ausbrechen.
• Menschen, die in Australien und Neuseeland leben, haben viel mehr Naevi als ihre Verwandten, die in Nordeuropa leben.
• Die immunsuppressive Behandlung führt zu einem Anstieg der Anzahl der Naevi.

Was sind die klinischen Merkmale von melanozytären Naevi?

Melanozytäre Naevi variieren stark im klinischen, dermatoskopischen und histologischen Erscheinungsbild.

• Sie können an jedem Körperteil auftreten.
• Sie unterscheiden sich je nach Körperstelle im Aussehen.
• Sie können flach oder hervorstehend sein.
• Sie variieren in der Farbe von Rosa oder Fleischtönen bis zu Dunkelbraun, Stahlblau oder Schwarz.
• Hellhäutige Individuen neigen dazu, helle Naevi zu haben, und dunkelhäutige Individuen neigen dazu, dunkelbraune oder schwarze Naevi zu haben.
• Obwohl meist rund oder oval, sind Maulwürfe manchmal ungewöhnliche Formen.
• Ihre Größe reicht von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser.

Klassifikation der melanozytären Naevi

Angeborene melanozytäre Naevus

Angeborene melanozytäre Naevi werden nach ihrer tatsächlichen oder vorhergesagten Erwachsenengröße in maximaler Dimension und nach spezifischen Merkmalen klassifiziert.

Angeborene melanozytäre Naevi

Kleine angeborene Naevus	Mittlere angeborene naevus	Riesen naevus	Haarige angeborene naevus
Kleine angeborene Naevus ist < 1,5 cm Durchmesser.	Mittlere angeborene Naevi sind 1,5-19,9 cm Durchmesser.	Ein großer oder riesiger angeborener melanozytärer Naevus ist ≥ 20 cm	Haarige angeborene Naevi wachsen dicke lange Haare.
Café au lait macule	Gesprenkelte lentiginöse Naevus	Naevus von Ota	Mongolischer Fleck
Café au lait macule ist ein flacher brauner Fleck.	Gesprenkelter lentiginöser Naevus ist ein flacher brauner Fleck mit dunkleren Flecken.	Naevus von Ota ist eine bläulich braune Markierung um Stirn, Auge und Wange.	Mongolischer Fleck ist eine große bläuliche Markierung, die am häufigsten am Gesäß eines Neugeborenen zu sehen ist.

Die pathologische Klassifizierung von melanozytären Naevi bezieht sich darauf, wo Naevuszellen in der Haut gefunden werden.

Junctional naevus	Dermale Naevus	Zusammengesetzte Naevus	Kombinierte Naevus
Ein Junctional Naevus hat Gruppen oder Nester von Naevuszellen an der Kreuzung der Epidermis und der Dermis. Ein flacher Maulwurf.	Ein dermaler oder intradermaler Naevus hat Naevuszellnester in der Dermis. Eine Papel, Plaque oder ein Knoten mit einer gestielten, papillomatösen (Unna naevus) oder glatten Oberfläche (Miescher naevus).	Ein zusammengesetzter Naevus hat Nester von Naevuszellen an der epidermal-dermalen Verbindung sowie innerhalb der Dermis. Ein zentraler erhöhter Bereich, umgeben von einem flachen Fleck.	Ein kombinierter Naevus hat zwei verschiedene Arten von Maulwürfen innerhalb derselben Läsion – normalerweise blauer Naevus und zusammengesetzter Naevus.

Sehen Sie mehr Bilder von Maulwürfen.

Die Dermatoskopie hat zu einer neuen Klassifikation geführt, die auf den Pigmentmustern melanozytischer Naevi basiert. Beispiele hierfür sind:

Dermatoskopische Muster melanozytischer Naevi

Retikulärer Naevus	Kugelförmiger Naevus	Blauer Naevus	Starburst-Naevus
Der retikuläre Naevus zeigt ein Gitter aus sich kreuzenden braunen Linien.	Kugelförmiger Naevus zeigt charakteristisch aggregierte braune ovale Strukturen.	Der blaue Naevus ist eine einheitliche strukturlose Läsion von stahlblauer Farbe.	Starburst naevus zeigt radiale Linien um die Peripherie der Läsion.
Standortbezogene Naevus: Gesicht	Standortbezogene Naevus: akral	Naevus mit besonderen Merkmalen	Nicht klassifizierbare Naevus
Gesichts-Naevi enthüllen Pseudonetzwerke um Haarfollikel	Akrale Naevi (diese befinden sich auf Handflächen und Fußsohlen) bestehen in der Regel aus parallelen Linien.	Naevi mit besonderen Merkmalen umfassen ekzematisierte Naevus (illustriert), gereizte Naevi und Halo Naevi.	Der nicht klassifizierbare Naevus hat keines der anderen Muster.

Erworbener melanozytärer Naevus

Gewöhnliche Muttermale, die nach der Geburt auftreten, können als erworbene Naevi bezeichnet werden. Erworbene melanozytäre Naevi erhalten eine Vielzahl von Namen und es gibt erhebliche Überschneidungen der Beschreibungen.

Signatur Naevi sind die vorherrschende Gruppe von Naevi in einem Individuum mit mehreren Molen.

Unterschrift naevi

Feste braune Naevus	Feste rosa naevus	Eclipse naevus	Kokarde naevus
Feste braune Naevi haben eine gleichmäßige braune Pigmentierung.	Feste rosa Naevi sind bei hellhäutigen Individuen zu sehen und haben keine Melaninpigmentierung.	Eclipse naevus hat einen Ring oder ein Segment eines Rings aus dunklerem Pigment um ein bräunliches oder rosa Zentrum. Oft in der Kopfhaut gefunden.	Die Kokarde oder naevus en cocarde/ Kokarde hat einen zentralen dunklen Naevus, der wie eine Rosette von konzentrischen Kreisen heller und dunkler Pigmentierung umgeben ist.
Naevus mit perifollikulärer Hypopigmentierung	Spiegelei-Naevus	Lentiginöser Naevus	Naevus mit exzentrischer Pigmentierung
Naevi mit perifollikulärer Hypopigmentierung haben weiße Flecken um jedes Haar. Einfacher durch Dermatoskopie zu sehen.	Spiegelei-Naevus ist ein zusammengesetzter Naevus mit einem flachen Pigmentrand um einen holprigen Mittelteil – die Beule kann heller oder dunkler sein als der pigmentierte Rand.	Lentiginöse Naevi sind kleine, dunkelbraune oder schwarze, flache Läsionen, oft mit einem etwas blasseren Rand – Menschen mit multiplen lentiginösen Naevi sollen Geparden-Phänotyp haben.	Das Bolognia-Zeichen bezieht sich auf einen harmlosen, kleinen Bereich dunklerer Farbe auf einer Seite des Naevus.

Seltene Arten von melanozytären Naevi sind:

• Spitznaevus oder Epitheloidzellnaevus: ein rosa (klassischer Spitz) oder brauner (pigmentierter Spitz) kuppelförmiger Maulwurf, der bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt.
• Schilfnaevus: dunkel pigmentierte Art von Spitznaevus mit Starburst-dermatoskopischem Muster
• Agminierte Naevi: eine Ansammlung ähnlicher Muttermale
• Kissing naevus: benachbarte melanozytäre Naevi an den oberen und unteren Augenlidern aufgrund der Naevusbildung vor der Trennung der Augenlider in utero.

Der Begriff atypische Naevus kann auf verschiedene Arten verwendet werden.

• Eine gutartige Läsion, die einige klinische oder histopathologische Merkmale des Melanoms aufweist
• Ein melanozytärer Naevus mit spezifischen Merkmalen: groß (> 5 mm); schlecht definierte oder unregelmäßige Ränder; unterschiedliche Farbtöne; mit flachen und holprigen Komponenten.
• Oder irgendwelche lustig aussehenden Naevus; groß oder anders als die anderen Naevi des Patienten.

Atypische Naevi treten normalerweise bei hellhäutigen Personen auf und sind auf Sonneneinstrahlung zurückzuführen. Sie können einzeln oder zahlreich sein. Die Pathologie wird als dysplastischer Junctional- oder Compound-Naevus berichtet und weist spezifische histologische Merkmale auf (der Clark-Naevus).

Erworbene melanozytäre Naevi

Häufiger Naevus	Naevus in dunkler Haut	Atypischer Naevus	Dysplastischer Naevus
Ein gewöhnlicher Naevus ist ein flacher Maulwurf mit einer einzigen einheitlichen Farbe.	Bei dunkler Hautfarbe sind Naevi oft schwarz gefärbt.	Menschen mit multiplen atypischen Naevi haben ein erhöhtes Risiko für Melanome (Krebsmole).	Dysplastischer Naevus beschreibt ein atypisches Muttermal mit spezifischen histologischen Kriterien.
Blaue Naevus	Zelluläre naevus	Miescher naevus	Unnaer Naevus
Blaue Naevus ist eine tief pigmentierte Art von dermalen Naevus.	Zelluläre Naevus ist eine nicht pigmentierte dermale Naevus.	Miescher naevus ist ein kuppelförmiger glatter dermaler Naevus, der häufig im Gesicht vorkommt.	Unna naevus ist eine papillomatöse dermale Naevus, die die Form einer Himbeere hat.
Meyerson-Naevus	Halo-Naevus	Spitz-Naevus	Schilf-Naevus
Meyerson Naevus ist ein Naevus, der von einem Halo aus Ekzemen / Dermatitis betroffen ist.	Halo Naevus oder Sutton naevus hat einen weißen Halo um den Maulwurf. Der Maulwurf verblasst allmählich über mehrere Jahre.	Spitznaevus oder Epitheloidzellnaevus ist ein rosa (klassischer Spitz) oder brauner (pigmentierter Spitz) kuppelförmiger Maulwurf, der bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt.	Schilf- oder Spindelzellnaevus ist ein sehr dunkler Maulwurf mit spindelförmigen dermalen Melanozyten, der normalerweise an den Gliedmaßen vorkommt.
Wiederkehrende Naevus	Agminierte Naevus	Akrale Naevus	Nageleinheit naevus
Recurrent Naevus bezieht sich auf das Wiederauftreten von Pigment in einer Narbe nach chirurgischer Entfernung eines Maulwurfs – dies kann eine seltsame Form haben.	Ein agminierter Naevus ist eine Ansammlung ähnlicher Muttermale oder Sommersprossen.	Akralnaevus bezieht sich auf einen auf der Handfläche oder Sohle.	Nageleinheit Naevus verursacht ein gleichmäßiges Längsband von Pigment auf einem Nagel. Bildnachweis © Dr. Ph Abimelec – Dermatologe

Weitere Bilder von Halo Naevi.

Sehen Sie mehr Bilder von atypischen naevi.

Was sind die Komplikationen von melanozytären Naevi?

Menschen sorgen sich um ihre Muttermale, weil sie von Melanomen gehört haben, einer bösartigen Proliferation von Melanozyten, die die häufigste Todesursache bei Hautkrebs ist.

• Zunächst mag das Melanom einem harmlosen melanozytären Naevus ähneln, aber mit der Zeit wird es in seiner Struktur ungeordneter und neigt dazu, sich zu vergrößern.
• Menschen mit einer größeren Anzahl von Naevi haben ein höheres Risiko, an Melanomen zu erkranken als Menschen mit wenigen Naevi, insbesondere wenn sie über 100 davon haben.

Melanozytäre Naevi verändern sich manchmal aus anderen Gründen als dem Melanom, zum Beispiel nach Sonneneinstrahlung oder während der Schwangerschaft. Sie können sich vergrößern, zurückbilden oder evolvieren (verschwinden).

• Ein Meyerson-Naevus juckt und trocknet, weil er von Ekzemen umgeben ist.
• Ein Sutton- oder Halo-Naevus ist von einem weißen Fleck umgeben und verblasst über mehrere Jahre
• Ein rezidivierender Naevus tritt nach chirurgischer Entfernung eines melanozytären Naevus in einer Narbe auf – dies kann eine seltsame Form haben.

Wie wird ein melanozytärer Naevus diagnostiziert?

Melanozytäre Naevi werden in der Regel klinisch anhand ihres typischen Aussehens diagnostiziert. Bei Zweifeln an der Diagnose kann ein Experte persönlich oder mit Hilfe klinischer und dermatoskopischer Bilder konsultiert werden. Dies ist besonders wichtig, wenn:

• Ein Naevus verändert Größe, Form, Struktur oder Farbe
• Ein neuer Naevus entwickelt sich im Erwachsenenalter (> 40 Jahre)
• Es sieht anders aus als die anderen Naevi der Person (ein sogenanntes hässliches Entlein)
• Es hat ABCD-Eigenschaften (Asymmetrie, Randunregelmäßigkeit, Farbvariation, Durchmesser > 6 mm)
• Es blutet, verkrustet oder juckt.

Die meisten Hautläsionen mit diesen Merkmalen sind bei einer dermatoskopischen Untersuchung durch einen Experten tatsächlich harmlos. Kurzfristige digitale dermatoskopische Bildgebung kann in zweideutigen flachen Läsionen verwendet werden, um Veränderungen im Laufe der Zeit zu überprüfen.

Naevi, die für Melanome verdächtig bleiben, werden für die Histopathologie herausgeschnitten (diagnostische Biopsie). Eine partielle Biopsie wird nicht empfohlen, da sie einen Bereich der krebsartigen Veränderung übersehen kann.

Was ist die Behandlung für melanocytic naevus?

Die meisten melanozytären Naevi sind harmlos und können sicher in Ruhe gelassen werden. Sie können unter folgenden Umständen entfernt werden:

• Um Krebs auszuschließen
• Wenn ein Naevus ein Ärgernis ist: vielleicht gereizt durch Kleidung, Kamm oder Rasiermesser
• Kosmetische Gründe: Der Maulwurf ist unansehnlich.

Chirurgische Techniken umfassen:

• Exzisionsbiopsie eines flachen oder verdächtigen melanozytären Naevus
• Rasurbiopsie eines hervorstehenden melanozytären Naevus
• Elektrochirurgische Zerstörung
• Laser, um Pigmente zu verringern oder grobes Haar zu entfernen.

Können melanozytäre Naevi verhindert werden?

Die Anzahl der melanozytären Naevi kann durch strikten Schutz vor der Sonne ab der Geburt minimiert werden. Sonnenschutzmittel allein reichen nicht aus, um das Auftreten neuer Naevi zu verhindern.

In jedem Alter ist Sonnenschutz wichtig, um die Hautalterung und das Hautkrebsrisiko zu reduzieren.

• In Neuseeland, die SunSmart Sonnenschutz Alarm berät, wenn schutz ist erforderlich.
• Vertuschen. Tragen Sie einen Hut, lange Ärmel und einen langen Rock oder eine lange Hose. Wählen Sie Stoffe für die Sonne (UPF 40+) im Freien.
• Tragen Sie Sonnencreme auf Bereiche auf, die Sie nicht abdecken können. Wählen Sie Breitband-Sonnenschutzmittel mit hohem Schutz (SPF 50+), die häufig auf exponierte Stellen aufgetragen werden.

Was sind die Aussichten für melanozytäre Naevi?

Die meisten melanozytären Naevi, die in der Kindheit auftreten, bleiben für immer. Jugendliche und junge Erwachsene neigen dazu, die größte Anzahl von Naevi zu haben. Es gibt weniger im späteren Leben, weil einige von ihnen langsam verblassen.

Um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, Melanome frühzeitig zu erkennen, empfehlen:

• Eine monatliche Selbstuntersuchung der Haut
• Ein Patient, der eine signifikante Veränderung eines Maulwurfs oder eine neue Läsion bemerkt, sollte dies seinem Arzt oder Dermatologen zeigen
• Regelmäßige Hautuntersuchungen bei Patienten mit vielen Naevi, atypischen Naevi oder bei Patienten mit Hautkrebs
• Ganzkörperfotografie und digitale dermatoskopische Bildgebung (Maulwurfskartierung) für Patienten mit hohem Melanomrisiko , besonders wenn sie viele melanocytic naevi haben.