Menschen mit Behinderungen

Förderfähigkeit

Über 10 Millionen Menschen qualifizieren sich für Medicaid aufgrund einer Behinderung. Obwohl viele für Medicare und Medicaid doppelt berechtigt sind, haben die meisten (6,2 Millionen) keine Medicare-Abdeckung. Personen unter 65 Jahren, die sich aufgrund einer Behinderung für Medicaid qualifizieren, sind Erwachsene und Kinder mit Behinderungen, die sie seit ihrer Geburt hatten, und andere, die durch Krankheit, Verletzung oder Trauma behindernde Zustände haben. Zu den Medicaid-Begünstigten, die über Behinderungspfade eingeschrieben sind, gehören Personen mit körperlichen Erkrankungen (wie Tetraplegie, traumatische Hirnverletzungen); geistige oder Entwicklungsstörungen (zum Beispiel Zerebralparese, Autismus, Down-Syndrom); und schwere Verhaltensstörungen oder psychische Erkrankungen (wie Schizophrenie oder bipolare Störung).

Über ein Drittel der Medicaid-Begünstigten, die sich aufgrund einer Behinderung qualifizieren, tun dies durch den Erhalt von Supplemental Security Income (SSI), dem Federal Cash Assistance Program für ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen mit niedrigem Einkommen und Vermögen.

SSI Disability Pathway

SSI ist ein Bundesprogramm, das einkommensschwachen Menschen mit Behinderungen (unter 65 Jahren) und Senioren (ab 65 Jahren) finanzielle Unterstützung bietet. In den meisten Staaten sind SSI-Begünstigte eine obligatorische Bevölkerung für staatliche Medicaid-Programme und haben automatisch Anspruch auf Medicaid.

Fast alle Medicaid Disability Pathways verwenden die gleiche Definition von Behinderung, die SSI verwendet. Dies ist auch die Definition für Erwachsene in der Social Security Invalidenversicherung (SSDI) Programm verwendet, durch die qualifizierte Personen Medicare nach einer Wartezeit von 24 Monaten erhalten können.

Diese Definition wurde entwickelt, um den Anspruch auf Bundeseinkommensunterstützung zu gewähren, wenn die Arbeitsfähigkeit einer Person erheblich beeinträchtigt ist, und nicht, wenn allgemeine Kriterien bezüglich des Funktions- oder Gesundheitszustands erfüllt sind. Infolgedessen können viele Personen, die mehrere chronische Erkrankungen haben, aufgrund einer Behinderung nicht für Medicaid in Frage kommen. Darüber hinaus könnten einige Teilnehmer die Kriterien erfüllen, um als behindert zu gelten, aber weil sie Medicaid bereits über einen Weg ohne Behinderung erhalten haben (z. B. als Kind oder Elternteil mit niedrigem Einkommen), haben sie keine Behinderungsbestimmung beantragt.

Andere Berechtigungswege

Medicaid-Programme können Menschen mit Behinderungen auch über andere optionale Wege die Berechtigung bieten. Im Allgemeinen müssen Einzelpersonen immer noch die SSI-Definition von Behinderung erfüllen, aber ihr zählbares Einkommen oder Vermögen kann über dem SSI-Niveau liegen. Dazu gehören:

• Armutsniveau. Staaten haben die Möglichkeit, Menschen mit Behinderungen mit Einkommen oder Vermögen über dem für die SSI-Berechtigung zulässigen Niveau abzudecken.
• Medizinisch bedürftig.Im Rahmen dieser Option können Menschen mit Behinderungen, die ein höheres Einkommen haben, bis zu einem staatlich festgelegten medizinisch bedürftigen Einkommensniveau ausgeben, indem sie medizinische Ausgaben tätigen.
• Besondere Einkommensstufe.Im Rahmen dieser Option können Staaten institutionalisierte Personen mit einem Einkommen von bis zu 300 Prozent des SSI-Leistungssatzes abdecken (ungefähr 2.199 USD pro Monat für eine Person oder 222 Prozent der Bundesarmutsgrenze); Staaten können diese Berechtigung auch auf Personen ausdehnen, die als Alternative zur Institutionalisierung heim- und gemeindebasierte Verzichtsleistungen erhalten.
• Arbeitende Menschen mit Behinderungen.Staaten müssen bestimmte qualifizierte, schwer beeinträchtigte Personen abdecken, deren Einkommen sie sonst von Medicaid disqualifizieren würde; staaten können bestimmten anderen arbeitenden Menschen mit Behinderungen erlauben, sich in Medicaid einzukaufen.
• Heim- und gemeindebasierte Dienste (HCBS).Staaten können die Förderfähigkeit auf Personen ausweiten, die bestimmte HCBS erhalten und ein institutionelles Versorgungsniveau benötigen oder andere bedarfsorientierte Kriterien erfüllen, die den Funktionsstatus bewerten.

TABELLE 1. Fördermöglichkeiten für Menschen mit Behinderungen

FPL steht für Federal poverty Level. Hilfe für Familien mit unterhaltsberechtigten Kindern (AFDC) ist das Bargeldhilfeprogramm, das 1996 durch vorübergehende Hilfe für bedürftige Familien (TANF) ersetzt wurde. SSI steht für Supplemental Security Income.

1 Anstatt allen SSI-Empfängern eine automatische Medicaid-Berechtigung zu verleihen, können Staaten (als 209b-Staaten bezeichnet) restriktivere Kriterien verwenden, um die Medicaid-Berechtigung zu bestimmen.

2 Staaten können wählen, medizinisch bedürftige Personen abzudecken, die mit Ausnahme ihres Einkommens kategorisch förderfähig wären. Insbesondere können Staaten Personen mit Einkommen über dem kategorisch bedürftigen Einkommensniveau bis zu 133 Prozent des AFDC-Niveaus des Staates von 1996 abdecken. Dazu gehören Personen ab 65 Jahren, Menschen mit Behinderungen sowie Eltern, schwangere Frauen und Kinder. Wenn Staaten sich dafür entscheiden, Personen im Rahmen des medizinisch bedürftigen Pfades abzudecken, müssen die Staaten Kinder unter 18 Jahren und schwangere Frauen im Verlauf ihrer Schwangerschaft abdecken.

Quelle: MACPAC, 2017, Bundesanforderungen und staatliche Optionen: Berechtigung.

Mehr erfahren:

Medicaid und Menschen mit Behinderungen, Kapitel 1 des MACPAC-Berichts vom März 2012 an den Kongress über Medicaid und CHIP

Zugang zur Versorgung von Menschen mit Behinderungen, Kapitel 3 des MACPAC-Berichts vom Juni 2013 an den Kongress über Medicaid und CHIP

Datenbuch: Begünstigte, die doppelt Anspruch auf Medicare und Medicaid haben, ein gemeinsames Projekt von MACPAC und der Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC)