Stafne Knochendefekte

Von Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed von Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

Stafne-Knochendefekte (SBDs), die erstmals 1942 beschrieben wurden, sind gut definierte, radioluzente linguale Depressionen des Unterkieferknochens, die asymptomatisch sind und am häufigsten bei Männern mittleren Alters diagnostiziert werden. Diese Läsionen werden auch als statische Knochenzysten, idiopathische Knochenhöhlen, linguale Knochendefekte oder Stafne-Knochenhöhlen bezeichnet.

Ein amerikanischer Zahnarzt, Edward C. Stafne entdeckte, dass diese Läsionen einseitig im hinteren Teil des Unterkiefers zwischen dem dritten Molaren und dem Unterkieferwinkel vorhanden sind. Er bemerkte weiter, dass sie sich etwas oberhalb der Basis der Unterkiefer und unterhalb des unteren Zahnkanals befanden. SBDs werden normalerweise zufällig gefunden, und der Begriff Zyste ist eine falsche Bezeichnung, weil sie keine Flüssigkeit enthalten.

Klinisches Erscheinungsbild und Ätiologie

SBDs werden typischerweise zufällig gefunden, da sie bei betroffenen Patienten keine Anzeichen oder Symptome verursachen. Es wird angenommen, dass sie durch einen Knochenumbau der lingualen kortikalen Platte verursacht werden, der aus ektopischen Segmenten der submandibulären Speicheldrüsen resultiert. In seinen Untersuchungen schlug Stafne vor, dass ein Mangel an Knochenablagerung zu einer knorpeligen Gewebebesetzung des Defekts während der Entwicklung führt. Andere Forscher postulieren diesen Druck aus dem Drüsengewebe führt zu den knöchernen Vertiefungen. Diese Theorie wird von vielen akzeptiert und impliziert die submandibuläre Drüse in SBDs.

In seltenen Fällen werden SBDs vollständig vom Knochen umhüllt. Die Forscher glauben, dass dieser Befund aus dem Einschluss von Speicheldrüsengewebe in den Knochen während seiner embryonalen Stadien resultieren kann. In noch selteneren Fällen können einige Patienten mit SBDs in den vorderen Aspekten des Unterkiefers (vordere SBDs ) auftreten. Es wird angenommen, dass diese Läsionen mit den sublingualen Speicheldrüsen assoziiert sind. ASBDs sind häufiger in der männlichen Bevölkerung mittleren Alters, haben aber eine Inzidenz von nur 0,009% oder weniger. Im Gegensatz zu SBDs sind ASBDs typischerweise an den Eckzahn- und Prämolarsegmenten des Unterkiefers neben den ersten Molaren vorhanden. Diese Lokalisation und ihre Merkmale machen ASBDs anfälliger dafür, mit anderen Unterkieferläsionen verwechselt zu werden.

Traumatische Knochenzysten, Riesenzellgranulome, Sialadenose, Knochenmarkdefekte und Restzysten sind nur einige der Pathologien, als die ASBDs aufgrund ihrer Seltenheit falsch diagnostiziert werden können. Diese anderen Pathologien haben jedoch ihre eigenen charakteristischen Merkmale, die bei der Erstellung einer korrekten Diagnose helfen. Zum Beispiel haben Restzysten, die odontogene entzündliche Läsionen sind, die sich nach der Entfernung eines betroffenen Zahns entwickeln, gut definierte sklerotische Knochenränder.

Diagnose und Behandlung

SBDs werden normalerweise während der zahnärztlichen Radiographie für ein frühzeitiges Screening entdeckt. Sie sind im Allgemeinen 1 bis 3 cm, monolokular, gut umschrieben und auf Röntgenfilm strahlendurchlässig. Besonders hilfreich bei der Diagnose ist die Beobachtung, dass sich das SBD-Röntgenbild im Laufe der Zeit normalerweise nicht ändert. Sie neigen dazu, die gleiche Größe zu bleiben und ihre grundlegenden Funktionen beizubehalten. Diese unveränderliche Größe ist die Grundlage für ihre Kennzeichnung als „statische“ Knochenzysten.

Aufgrund der gutartigen und statischen Natur von SBDs ist eine chirurgische Behandlung in der Regel nicht indiziert. Bei diesem Ansatz ist es jedoch unbedingt erforderlich, das Vorhandensein neoplastischer Zustände durch bildgebende Untersuchungen und gegebenenfalls weitere klinische Untersuchungen gründlich auszuschließen. Sehr selten kann eine neoplastische Transformation zu einem Speicheldrüsentumor auftreten, da diese Art von Gewebe im knöchernen Defekt vorhanden ist. Die maligne Transformation der SBD ist jedoch nicht mit einem höheren Gesamtrisiko der Onkogenese in diesen Geweben an ihren normalen Stellen verbunden.

Das chirurgische Management mit Biopsie wird in Fällen eingesetzt, in denen die Diagnose von SBDs nicht gestellt werden kann. Eine Operation wird auch in Betracht gezogen, wenn SBDs wachsen oder wenn sie groß sind, da sie das Risiko von Unterkieferfrakturen signifikant erhöhen können. In fast allen anderen Fällen wird in der Regel ein abwartender Ansatz bevorzugt, der mit Hilfe einer regelmäßigen Nachsorge unter Verwendung verschiedener Bildgebungsmodalitäten durchgeführt wird. Follow-up ist wichtig, um unnötige chirurgische Eingriffe zu vermeiden, die mit vielen potenziellen Risiken und Komplikationen verbunden sein können.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

Weiterführende Literatur

• Alle Stafne Knochendefekt Inhalt

Geschrieben von

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson ist ein Arzt aus St. Martin in der Karibik. Er erhielt seinen medizinischen Abschluss (MD) vom Lehrkrankenhaus der Universität Zagreb. Seine Ausbildung in Allgemeinmedizin und Chirurgie ergänzt seinen Abschluss in Biomolecular Engineering (BASc.Eng.) aus Utrecht, Niederlande. Während dieses Studiums absolvierte er eine Dissertation auf dem Gebiet der Onkologie an der Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson arbeitet derzeit in Großbritannien als Arzt.

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