ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

Clase: Antihipertensivo / inhibidor de la ECA

Acción Inhibe competitivamente la enzima convertidora de angiotensina I, previniendo la conversión de angiotensina I a angiotensina II, un potente vasoconstrictor. Las consecuencias clínicas incluyen disminución de la retención de sodio y líquidos, disminución de la presión arterial y aumento de la diuresis.

Indicaciones Tratamiento de la hipertensión y la ICC sintomática en combinación con diuréticos y digitálicos y disfunción ventricular izquierda asintomática después del infarto de miocardio. Uso(s) no etiquetado (s): Tratamiento de la nefropatía diabética, la hipertensión infantil y la hipertensión relacionada con la crisis renal de esclerodermia.

Contraindicaciones consideraciones Estándar.

Vía/Dosis

Hipertensión

ADULTOS: Dosis inicial de PO: 2,5 a 5 mg / día. Ajuste la dosis al control de presión arterial deseado. Dosis de mantenimiento habitual: 10 a 40 mg/día en dosis únicas o dos veces al día.

Insuficiencia renal

ADULTOS: Ajuste de la dosis de PO hacia arriba hasta que se controle la presión arterial o hasta que se alcance una dosis máxima de 40 mg / día. Utilizar una dosis inicial de 5 mg / día en función renal normal e insuficiencia renal leve (Ccr > 30 ml/min); 2,5 mg/día en insuficiencia renal de moderada a grave (Ccr > 30 ml/min); y 2,5 mg el día de diálisis en pacientes en diálisis (ajustar la dosis en días sin diálisis en función de la respuesta de la presión arterial).

Insuficiencia cardiaca

ADULTOS: PO Dosis inicial: 2,5 mg dos veces al día. Dosis habitual: 2,5 a 20 mg/día divididos en 2 tomas (máximo 40 mg / día). Ajustar las dosis hacia arriba según se tolere durante un período de unos pocos días o semanas. La dosis diaria máxima es de 40 mg en dosis divididas.

Pacientes de alto riesgo

ADULTOS: PO Los pacientes hipertensos de riesgo (por ejemplo, aquellos con insuficiencia cardíaca, hiponatremia, tratamiento con altas dosis de diuréticos, diuresis intensivas recientes o aumento de la dosis de diuréticos, diálisis renal o depleción grave de volumen o sal de cualquier etiología) tienen potencial de respuesta hipotensora extrema. Inicie la terapia bajo supervisión médica muy cercana. La dosis inicial debe ser de £ 0,625 mg administrados por vía intravenosa durante un período de 35 minutos y considerablemente más largo (hasta 1 hora).

Disfunción Ventricular Izquierda

ADULTOS: PO dosis Inicial: 2.5 mg bid. Valora dirigida dosis diaria de 20 mg en dosis divididas.

Interacciones

Alopurinol: Es posible un mayor riesgo de hipersensibilidad con la administración concomitante. Antiácidos: La biodisponibilidad de enalapril puede disminuir. Tiempos de administración separados de 1 a 2 horas. Capsaicina: La tos puede exacerbarse. Digoxina: Aumento de los niveles de digoxina. Indometacina: Los efectos hipotensores pueden reducirse, especialmente en pacientes hipertensos con baja renina o dependientes del volumen. Litio: Pueden producirse niveles de litio aumentados y síntomas de toxicidad por litio. Fenotiacina: Puede aumentar el efecto farmacológico de las fenotiazinas. Preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio: Pueden aumentar los niveles séricos de potasio. Rifampicina: Los efectos farmacológicos de enalapril pueden disminuir.

Interferencias en las pruebas de laboratorio Puede producirse una elevación falsa de las enzimas hepáticas, la bilirrubina sérica, el ácido úrico o la glucosa en sangre.

Reacciones adversas

CV: Dolor torácico, infarto de miocardio, hipotensión, angina de pecho, hipotensión ortostática, taquicardia, síncope, vasculitis. SNC: Dolor de cabeza, vértigo, mareos, fatiga, astenia. DERM: Erupción cutánea, fotosensibilidad. GI: Náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarrea. Infección del tracto urinario. HEMA: Disminución de hemoglobina y hematocrito; neutropenia; agranulocitosis; trombocitopenia; pancitopenia; eosinofilia. META: Hiperpotasemia. RESP: Bronquitis, tos continua, disnea. OTROS: Fiebre, mialgia, artralgia, artritis.

Precauciones

Embarazo: Categoría D (segundo, tercer trimestre); Categoría C (primer trimestre). Lactancia: Excretada en la leche materna. Niños: Seguridad y eficacia no establecidas. Angioedema: Puede ocurrir. Use el medicamento con extrema precaución en pacientes con angioedema hereditario. Tos: La tos seca crónica puede ocurrir durante el tratamiento; mayor incidencia en mujeres. Hipotensión / efecto de la primera dosis: Puede producirse una disminución significativa de la presión arterial después de la primera dosis, especialmente en pacientes con depleción grave de sal o volumen o en aquellos con insuficiencia cardíaca; monitorizar cuidadosamente durante 32 horas después de la dosis inicial y durante las 2 primeras semanas de tratamiento. Minimice el riesgo interrumpiendo la administración de diuréticos, disminuyendo la dosis o aumentando la ingesta de sal » 1 semana antes de iniciar el tratamiento con enalapril. Neutropenia y agranulocitosis: Se han producido; el riesgo parece mayor con disfunción renal, insuficiencia cardíaca o inmunosupresión; controlar los recuentos de leucocitos con frecuencia. Insuficiencia renal: Reducir la dosis y administrar con menos frecuencia. En la insuficiencia renal, pueden producirse elevaciones estables de BUN y creatinina sérica debido a una perfusión renal inadecuada; controlar la función renal durante las primeras semanas de tratamiento y ajustar la dosis.

CONSIDERACIONES DE ATENCIÓN AL PACIENTE

Administración / almacenamiento

• Puede administrarse independientemente de las comidas.

Evaluación / Intervenciones

• Obtener la historia clínica del paciente, incluidos los antecedentes de medicamentos y cualquier alergia conocida.
• Obtener el peso basal.
• Controlar la presión arterial y el pulso del paciente antes de la terapia y regularmente durante el tratamiento.
• Monitor I& O.
• Si se desarrolla una caída precipitada en la presión arterial, notifique al médico y administre con líquidos intravenosos o expansores de volumen de plasma según lo prescrito.
• Si aparecen signos de sobrecarga de líquidos (aumento de peso, disnea, estertores/crepitaciones, distensión de la vena yugular), notifique al médico de inmediato.
• Si se desarrolla vértigo, mareos o fatiga, notifique al médico.

Educación del paciente/familia

• Enseñe al paciente y a su familia el nombre, la acción deseada, el método de administración y los posibles efectos secundarios de enalapril.
• Explique el protocolo para las dosis omitidas y tenga cuidado de no tomar la dosis omitida con la siguiente dosis.
• Enseñar intervenciones adicionales para el control de la hipertensión (reducción de peso, ejercicio, manejo del estrés, dejar de fumar).
• Informar al paciente de la posibilidad de alteración temporal de la sensación del gusto y de tos crónica.
• Indique al paciente que realice cambios de posición lentamente y que espere unos minutos antes de ponerse de pie para minimizar la hipertensión ortostática.
• Enseñe al paciente y a la familia a medir la presión arterial y el pulso.
• Enfatizar la importancia de las visitas de seguimiento regulares y explicar que la hipertensión está controlada, no curada.
• Indique al paciente que informe estos síntomas al médico: Erupción, fiebre, dolor en el pecho, urticaria o disnea.